引起頭痛的真相

　　頭痛，相信每個人都遇到過。大量研究發(fā)現(xiàn)，有偏頭痛病史的人腦卒中發(fā)生率明顯高于對照組，在血栓栓塞性腦卒中的年輕患者中，5%～25%的發(fā)病與偏頭痛有關(guān)。一項綜合了14個研究的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，偏頭痛發(fā)生腦卒中的危險增加兩倍。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，頭痛特別是偏頭痛，與缺血性心臟病、高血脂、高血壓及糖尿病也存在關(guān)聯(lián)。

　　頻繁發(fā)作或突然發(fā)生的劇烈頭痛，很容易引起血管收縮，導(dǎo)致血壓波動，血液循環(huán)受到影響。另一方面，大腦的出血、血栓等病變，會刺激腦膜、牽拉血管或神經(jīng)，引起疼痛。臨床上80%~90%的腦出血患者都是以頭痛為首發(fā)癥狀。

　　如果在沒有明確的感冒發(fā)燒或鄰近器官發(fā)病的前提下，突然有較劇烈的頭痛，應(yīng)注意考慮是否有較嚴(yán)重的疾病隱患，特別是腦血管意外與高血壓急癥。腦血管意外是中老年人常見的疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類。老年人由于腦萎縮、機(jī)體反應(yīng)性下降等原因，出現(xiàn)腦血管意外時，并不一定都表現(xiàn)有肢體功能障礙或劇烈的頭痛及惡心、嘔吐等癥狀，許多老年患者往往首先出現(xiàn)輕微的頭痛，部位呈固定或彌漫性，頭痛呈持續(xù)性，有時也可能出現(xiàn)進(jìn)行性加劇。

　　另外，對青少年和年輕人來說，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，在運(yùn)動、情緒激動等情況下明顯，要及時篩查腦血管，以防是顱內(nèi)動脈或靜脈畸形。所以，生活中，還要注意盡早戒煙，以免加重或誘發(fā)頭痛;合理運(yùn)動，控制體重，積極預(yù)防“三高”;適當(dāng)減輕壓力，避免身心“透支”。

　　引起頭痛真相——高血壓引起的頭痛：高血壓引起的頭痛以脹痛為主，呈持續(xù)性，疼痛部位不固定，或左或右或頭頂。氣溫下降時易發(fā)作，這是因為在寒冷季節(jié)人體血管收縮，血壓較平時高，有高血壓病史的患者往往因為服藥不夠量，血壓降不下來而導(dǎo)致頭痛發(fā)作。應(yīng)看心血管內(nèi)科。

　　引起頭痛真相——椎-基底動脈痙攣引起的頭痛：多為后枕部疼痛，可直上頭頂，并伴有頸痛，疼痛呈持續(xù)性，脹痛為主。痛因多為頸椎退行性病變后，頸內(nèi)動脈血流速度增快或減低，椎-基底動脈痙攣所致。看骨科或針灸推拿科。

　　引起頭痛真相——腦梗塞、腦出血引起頭痛：腦梗塞和腦出血引起的頭痛稱為中樞性頭痛，發(fā)作時呈脹痛和鈍痛樣。除頭痛外，還有一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、乏力、神志恍惚等表現(xiàn)。若為腦出血，由于顱內(nèi)壓力升高和瘀血的刺激，上述癥狀會更嚴(yán)重。腦梗塞和腦出血通常經(jīng)CT掃描可確診。

　　而蛛網(wǎng)膜(復(fù)蓋腦組織的膜狀組織)下腔出血引發(fā)的頭痛非常劇烈，同時還伴有嘔吐、頸硬等表現(xiàn)，CT未必能夠確診，常通過腰部穿刺見血性液體而證實。未出血或出血不嚴(yán)重者看顱腦內(nèi)科，出血嚴(yán)重看顱腦外科。

　　感冒可引起頭痛：感冒引起的頭痛可能是由于感冒病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)所致，頭痛以脹痛為主并有重墜感。這種頭痛多伴有畏寒、發(fā)熱、鼻塞等癥狀。如果是風(fēng)熱感冒，多數(shù)會有發(fā)熱，而且發(fā)燒的癥狀重于怕冷、咽干、黃痰等癥狀;風(fēng)寒感冒則會畏寒，而畏寒的癥狀重于發(fā)熱癥狀，同時兼有痰白、舌淡苔白等。感冒頭痛應(yīng)看呼吸內(nèi)科。

　　引起頭痛真相——感染可引起頭痛：此類頭痛是細(xì)菌、病毒等微生物入侵人體后引起的，以肺部、泌尿系和口腔感染多見，多為重墜痛，并伴有發(fā)熱。如果是革蘭氏陽性菌感染，一般情況下查血會有白細(xì)胞升高;而革蘭氏陰性菌和病毒等感染則白細(xì)胞可不升高。此類頭痛發(fā)作時，患者應(yīng)留意身體各部位的異常反應(yīng)，查清感染部位對癥治療?？上瓤匆话銉?nèi)科，再據(jù)醫(yī)生診斷看相應(yīng)科室。

　　引起頭痛真相——神經(jīng)性頭痛：又叫緊張性頭痛，頭痛發(fā)作時會出現(xiàn)陣發(fā)性的頭部緊束感，局部有壓痛點，以壓榨樣悶痛、脹痛、鈍痛為特征，多見于用腦過多、休息不好或失眠人群。這類頭痛患者一般沒有發(fā)熱癥狀。

　　引起頭痛真相——偏頭痛：為偏側(cè)頭痛，少數(shù)患者為雙側(cè)或左右交替反復(fù)發(fā)作，呈眶(眼眶)后或額顳部(太陽穴處)搏動性跳痛，可擴(kuò)展至整個頭部。嚴(yán)重時會惡心或嘔吐、畏光畏聲，做體力活動時癥狀加重;月經(jīng)周期、天氣變化、噪音、強(qiáng)光等刺激等因素都可誘發(fā)偏頭痛?？煽瓷窠?jīng)內(nèi)科。

　　引起頭痛真相——三叉神經(jīng)痛：此類頭痛最為劇烈，呈閃電或觸電樣，可伴有流淚，頭痛呈陣發(fā)性和間歇性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，過一段時間又再次發(fā)作。是分布于頭部的頰支、眼支、顳支神經(jīng)受到刺激所致，刺激來源多種多樣，如過冷、過熱、精神刺激等因素，以及屬耳鼻喉炎癥特別是中耳炎痊愈后的后遺癥。刷牙、洗臉時接觸到神經(jīng)分布區(qū)域都可引起頭痛。此外，頰支神經(jīng)的疼痛易被誤診為牙痛或牙齦炎，而在牙齒拔除后頭痛仍不能緩解。

　　這類疼痛用一般止痛藥治療無效，西醫(yī)通常采用鎮(zhèn)靜止痛法，如內(nèi)服卡馬西平、苯妥英鈉或封閉等療法，但不能根治;中醫(yī)則需要辨證論治，用中藥祛瘀通絡(luò)或針灸治療，可有效減少發(fā)作次數(shù)，部分患者甚至可以停服西藥?？煽瓷窠?jīng)內(nèi)科或針灸科。

　　引起頭痛真相——帶狀皰疹引起的頭痛：帶狀皰疹病毒通常侵犯單側(cè)胸部肋間神經(jīng)或頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，以及腰部、臀部和上肢，引起神經(jīng)節(jié)段性損害，如果侵犯頭面部則會引起頭痛?？煽瓷窠?jīng)內(nèi)科。

　　引起頭痛真相——眼部病變引起的頭痛：青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜病變均可引起頭痛，需要進(jìn)行?？茩z查并在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

　　引起頭痛真相——頭部腫瘤引起的頭痛：包括腦、耳鼻喉部的腫瘤如鼻咽癌都可以引起頭痛，其機(jī)理是腫瘤壓迫中樞神經(jīng)以及顱內(nèi)壓力增高，頭痛劇烈。應(yīng)看腦科和腫瘤科。

　　引起頭痛真相——其他因素引起的頭痛：除了上述疾病可引起頭痛癥狀外，其他如疫病、白血病等如果癥狀轉(zhuǎn)移到腦部也可導(dǎo)致頭痛。