個人勞動仲裁申請書示例
在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今天申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎?下面是小編整理的個人勞動仲裁申請書示例5篇，歡迎大家分享。
個人勞動仲裁申請書示例1
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
被申請人：____________建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人：__________，職務(wù)：_________，住所地：___________，電話：___________。
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被申請人支付申請人_____級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_______________元。
2、請求裁決被申請人支付申請人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)__________元(司法鑒定書確認(rèn))。
3、請求裁決被申請人支付申請人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元。
4、請求裁決被申請人補(bǔ)交申請人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
5、請求裁決被申請人向申請人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)__________元的賠償。
6、請求裁決被申請人支付給申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
7、請求裁決被申請人支付申請人_____年_____月至_____年_____月的加班工資_____元
事實(shí)與理由：
20--年2月申請人應(yīng)聘到___________勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月申請人被__________勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到____________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被________市勞動能力鑒定委員評定為工傷傷殘_____級。_____年5月3日經(jīng)____________司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣_____元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被申請人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條被申請人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人_____元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_____個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)_____元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：_____________
_________年________月________日
個人勞動仲裁申請書示例2
申訴人：--，男，漢族，19--年-月-日出生
身份證號：---
住住址：---
通訊方式：---
代理人;--，--律師事務(wù)所律師
電話：---
被訴人：--建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：--職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：---
通訊方式：---
被訴人：--建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人：--職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：---
電話：---
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20--年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20--年2月致20--年11月的加班工資24000元。
事實(shí)與理由：
20--年2月--應(yīng)聘到四川--建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為--元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20--年3月--被四川--建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川--建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20--年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20--年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20--]2457號)評定為工傷傷殘9級。20--年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人--后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。
2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的'規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮!
申請人：--
--年--月--日
個人勞動仲裁申請書示例3
如下：
申請人：--，--，--，出生---年-月-日。
被申請人：---公司
法定代表人：--，電話：---
地址：--，郵編：----
仲裁請求：
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2、請求裁決被申請人向申請人支付-個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金---元;
3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳20--年-月至20--年--月社會保險費(fèi)。
事實(shí)與理由：-----
以上請求，請仲裁委支持。
此致
敬禮!
申請人：----
--年--月--日
個人勞動仲裁申請書示例4
申請人：吉--，男，----年8月12日生，漢族。
工作單位：--省--縣--公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：--省--縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村。
被申請人：--省--縣--公司
地址：--省--縣
勞動仲裁請求事項(xiàng)：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元-18月;
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元-9月;
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元-8月。
事實(shí)與理由：
---年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)--縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于---年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
敬禮!
申請人：---
--年--月--日
個人勞動仲裁申請書示例5
申請人：---，男，48歲，住---。
委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于20--年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20--年10月8日開始為被申請人施工，20--年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20--年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：---
--年--月--日
個人勞動仲裁申請書示例相關(guān)文章：
★ 開庭通知書范文