2023勞動(dòng)仲裁申請書(精品8篇)

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2023勞動(dòng)仲裁申請書篇1

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;__，__律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：__ 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：__ 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請事項(xiàng) ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)220__元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

20__年2月X凱應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種.種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220__元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此 致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：

20__年x月26日

附：1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇2

申請人：楊x，男，漢族，__年x月x日生，住合肥市廬陽區(qū)__路19號。

被申請人：合肥__有限責(zé)任公司住所地：合肥__開發(fā)區(qū)__工業(yè)園__路__號。

法定代表人：__，該公司董事長。電話：__。 仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同賠償金（12500元/月__10.5個(gè)月）x2倍=262500元；

二、裁令被申請人支付申請人20__年度第一、二季度獎(jiǎng)金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天x（5天/年x3年）天x3倍=25862元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。 事實(shí)和理由：

申請20__年x月進(jìn)入被申請人公司從事財(cái)務(wù)工作，20__年x月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20__年x月任商務(wù)主管工作，20__年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎(jiǎng)金+加年終獎(jiǎng)。20__年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎(jiǎng)金為4萬元，年終獎(jiǎng)為5萬元，平均每月工資 為12500元。20__年x月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作。20__年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20__年7月23日被申請人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動(dòng)合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20__年第1、2季度的獎(jiǎng)金2萬元。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動(dòng)合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎(jiǎng)金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，懇求裁如所請為感！

申請人：

日期：

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇3

申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

住址：______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話：____________。

被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。電話：______。

法定代表人：______職務(wù)：______

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元（月平均工資________元x2）。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元；2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元；。

以上合計(jì)：______元。

事實(shí)與理由：

（可簡單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。）

綜上所述，被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

申請人：

日期：

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇4

申請人：__，男，__族，19__年x月x日生，住貴州省__組，身份證號：__，電話：__，

被申請人：水城縣__煤礦

住所地：水城縣__村

負(fù)責(zé)人：__（辦公室主任）

電話：__ , 0858---__仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。

二、1、停工留薪工資4個(gè)月x3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護(hù)理費(fèi)29天x104元/天=3016元。

3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天x10元/天=290元。

4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月x3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月x3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月x3120.67元/月=28086.3元。

共計(jì)：106288.65元

事實(shí)和理由：

一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。

二、申請人于20__年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市__治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；

2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；

3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；

4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

住院__天，康復(fù)期__天，經(jīng)被申請人申請：于20__年x月__日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【__】第__號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20__年x月__日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為x級傷殘。

申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

申請人：

日期：

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇5

申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

被訴人：_________(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：______

地址：__________________

聯(lián)系電話：__________

仲裁請求：

1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應(yīng)付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請求被訴人立即支付非法解除勞動(dòng)合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____)給申訴人。

3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動(dòng)報(bào)酬__________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個(gè)月工資)給申訴人。

5、請求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保

裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實(shí)和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動(dòng)合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資_____元，余下的4000元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)(按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時(shí)，連法定節(jié)假日(法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動(dòng)1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費(fèi)，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。

申訴人從_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望(注：主動(dòng)解除勞動(dòng)合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場一定要堅(jiān)定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動(dòng)合同的情況下開除我的)，現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個(gè)月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據(jù)我國勞動(dòng)法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

1、_____年_____月至_____年_____月二倍工資待遇差額：__________元/月_____個(gè)月=__________元；

2、被訴人非法解除勞動(dòng)合同的賠償金：__________元/月__________個(gè)月_____倍=__________元；

3、加班費(fèi)：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個(gè)月，加班共計(jì)_____天)及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個(gè)月的工資__________元；

5、補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保。

申請人：

日期：

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇6

被申請人：武漢新星通信有限公司

住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：

1. 請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；

2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元；

3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元；

4. 裁判被申請人支付賠償金6480元；

5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費(fèi)160元；(20__年4月份加班費(fèi))

6. 裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元；

7. 裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元；

8. 裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳20__年12月25日至20__年9月份社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

9. 裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費(fèi)1000元。

事實(shí)與理由：

20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報(bào)酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計(jì)36400元，按13個(gè)月發(fā)放，第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計(jì)9100元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20__年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自20__年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助，300元的電腦補(bǔ)助)；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的請求！

申請人：

日期：

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇7

請求事項(xiàng)：

1、寫明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等需寫明計(jì)算過程（時(shí)間段×計(jì)算基數(shù)）；

2。是否屬于《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第2條規(guī)定的受案范圍；

3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍：

1、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)過程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補(bǔ)繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、辦理退休手續(xù)、確認(rèn)工齡等；

2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；

3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的傷殘鑒定結(jié)論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的異議糾紛；

4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；

5、政府主管部門主持或主導(dǎo)改制企業(yè)的糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，不是履行勞動(dòng)合同中的問題，由此引發(fā)的糾紛，一般應(yīng)當(dāng)由政府相關(guān)部門按照企業(yè)改制的政策規(guī)定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決，不屬于勞動(dòng)爭議案件；

6、與企業(yè)主管部門產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁范圍；

7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項(xiàng)。

事實(shí)和理由：

寫明勞動(dòng)者何時(shí)入職，從事什么工作，勞動(dòng)合同期限等具體事項(xiàng)。

此致

__勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請人：（簽名或蓋章）

年月日

附：證據(jù)材料（勞動(dòng)合同書，解除通知書，工資流水，考勤記錄等）

注：1、申請書應(yīng)用鋼筆、簽字筆書寫或印刷；

2、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人人數(shù)提交；

3、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要，事實(shí)和理由應(yīng)寫明勞動(dòng)（人事）關(guān)系建立時(shí)間、爭議發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、結(jié)果、爭議的內(nèi)容及有關(guān)法律政策依據(jù)，以及按照本委《調(diào)解建議書》的建議通過協(xié)商、申請調(diào)解等方式向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利的情況，或者通過向勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權(quán)利救濟(jì)的情況等；

4、證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所應(yīng)在《申請人提交證據(jù)清單》上列明。

2023勞動(dòng)仲裁申請書篇8

申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x 月x日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：__________x(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

被申請人： __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)

聯(lián)系電話：__________(單位電話)

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);

2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__X元(明確數(shù)額);

3.支付喪葬補(bǔ)助金__X元，供養(yǎng)親屬撫恤金__X元，一次性工亡補(bǔ)助__X元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__X元，住院伙食補(bǔ)助__X元，停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

5.支付超時(shí)加班費(fèi)__X元，節(jié)假日加班費(fèi)__X元(寫明加班時(shí)間);

6.________X。

事實(shí)和理由：(寫明事實(shí)經(jīng)過)如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因__________X，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)______X。(按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù))

此致

貴港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

申請人：__x

二○__年X月 X日