肺塵病的臨床表現(xiàn)

　　塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。

　　咳嗽

　　早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。

　　咳痰

　　咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.

　　胸痛

　　塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

　　呼吸困難

　　隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

　　咯血

　　較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

　　其它

　　除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。

　　肺塵病的并發(fā)癥狀

　　1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。

　　2、自發(fā)性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

　　3、肺結(jié)核 粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。

　　4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。

　　5、慢性肺源性心臟病見于部分晚期病人，這是因?yàn)槁灾夤苎资箽獾廓M窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。

　　6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

　　預(yù)防肺塵病的方法

　　1、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑。

　　2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

　　3、密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。

　　4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

　　5、個(gè)人防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。

　　肺塵病護(hù)理事項(xiàng)

　　1、精神護(hù)理：可導(dǎo)致病情的加重,而保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)，避免不良的應(yīng)激性精神因素刺激，積極配合醫(yī)療保健，可使疾病向有利于健康的方面轉(zhuǎn)化。

　　2、增強(qiáng)體質(zhì)：病人根據(jù)實(shí)際情況，堅(jiān)持做醫(yī)療體操，以提高機(jī)體的抗病能力，如打太極拳、練氣功，清早散步等,既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能鍛煉心肺功能，但鍛煉時(shí)因人而宜，避免過分勞累。

　　3、飲食及生活起居的護(hù)理：由于塵肺病人的脾胃運(yùn)動(dòng)功能失常，因此應(yīng)選擇健脾開胃，有營養(yǎng)易吸收的飲食。如：瘦肉、雞蛋，牛奶，豆粉，新鮮蔬菜和水果,忌服過冷和油膩性食物;塵肺病人應(yīng)格外注意氣候的變化，增減衣物;鍛煉耐寒能力從夏季開始，堅(jiān)持全年用冷水洗臉。

　　4、氣溫適宜：由于冬季氣溫寒冷，持續(xù)時(shí)間長，是導(dǎo)致上呼吸道發(fā)炎，肺內(nèi)感染的主要因素,因此要保持居室的適宜溫度，整潔及空氣新鮮,對(duì)減少上呼吸道感染有積極的預(yù)防意義。

　　5、塵肺合并肺心病及心衰的護(hù)理：由于塵肺病直接影響肺功及肺組織結(jié)構(gòu)，致慢性纖維增生伴有小血管損壞。

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