X射線胸片表現分期

　　--4.1 無塵肺(0)

　　a)0：X射線胸片無塵肺表現。

　　b)0+：胸片表現尚不夠診斷為I者。

　　--4.2 一期塵肺(Ⅰ)

　　a)Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)。

　　b)Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影，

　　分布范圍達到4個肺區(qū)。

　　--4.3 二期塵肺(Ⅱ)

　　a)Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影，

　　分布范圍達到四個肺區(qū)。

　　b)Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或有小陰影聚集;或有大陰影，

　　但尚不夠診斷為Ⅲ者。

　　--4.4 三期塵肺(Ⅲ)

　　a)Ⅲ：有大陰影出現，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。

　　b)Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。

　　塵肺病最主要的并發(fā)癥

　　塵肺病人由于長期接觸生產性塵，使呼吸系統的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

　　1、呼吸系統感染。主要是肺內感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。

　　2、自發(fā)性氣胸。較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進人胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

　　3、肺結核。粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結核。

　　4、肺癌及胸膜間皮瘤。主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。

　　5、慢性肺源性心臟病。見于部分晚期病人，這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產生阻塞性肺氣種，肺動脈壓升高，而致慢性肺心病。

　　6、呼吸衰竭。上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

　　塵肺病最主要的表現

　　咳嗽

　　早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，身體隨之出現消瘦，胸部變形，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關。

　　咳痰

　　咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。.

　　胸痛

　　塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。胸痛部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

　　呼吸困難

　　隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

　　咯血

　　較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

　　除上述呼吸系統癥狀外，塵肺病可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減.緩，腎功能不全等表現。

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