急性白血病是怎么引起的_引起急性白血病的原因
什么原因引起急性白血病?急性白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病,白血病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未被完全認(rèn)識,治療效果(尤其是遠(yuǎn)期療效)尚不夠滿意,嚴(yán)重威脅著患者的生命。怎么治療急性白血病呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性白血病的原因和治療方法,希望對你有用!
引起急性白血病的原因
1、與一些化學(xué)物質(zhì)有所關(guān)聯(lián)。
有些化學(xué)物質(zhì),不僅能夠損害人體的健康,若長期接觸的話,還會引發(fā)一些惡性疾病,急性白血病就是其中一種。這主要是由于化學(xué)物質(zhì)對人體造成系統(tǒng)有一定的影響,比較常見的物質(zhì)是:苯。
2、遺傳因素。
研究發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)生存在一定的遺傳原因。這主要是受人體的遺傳基因與染色體等組織或者物質(zhì)有一定的關(guān)系。希望能夠引起人們的關(guān)注。
3、病毒因素。
病毒對人體的傷害,有些病毒對人體的血液健康造成一定的影響,若是不注意,長期受到侵害的話,不僅會損害血液的健康,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,但是不具有傳染性。
4、與輻射性的物質(zhì)的接觸。
如電離、X線等,經(jīng)常接觸這些物質(zhì)會導(dǎo)致急性白血病的發(fā)生的,會損害身體健康,而且還會增加患急性白血病的危險。這主要與放射數(shù)量的大小及照射的部位有著一定的關(guān)系。若一次接受的數(shù)量比較大或者是時間比較久的話,便會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
急性白血病的主要治療方法
一、急性淋巴細(xì)胞白血病(簡稱急淋)
(1)誘導(dǎo)緩解。常用長春新堿+強(qiáng)的松(VP)方案,它是治療急淋最基本的方案,主要用于初治兒童患者,如效果不好或為成人患者,則需在VP方案的基礎(chǔ)上加用左旋門冬酰胺酶、巰基嘌呤、柔紅霉素、阿霉素或環(huán)磷酰胺等。
(2)緩解后治療。完全緩解后,交替使用不同方案鞏固治療2~3個療程;繼以6-巰基嘌呤50~100毫克/日、氨甲蝶呤20毫克/周,口服;強(qiáng)化治療用原誘導(dǎo)方案每3個月1次,持續(xù)3年,第四年改為每4個月1次,第五年停止治療。
二、急性非淋巴細(xì)胞白血病(簡稱急非淋)
多使用柔紅霉素、阿糖胞苷、三類杉酯堿、長春新堿、強(qiáng)的松等。
(1)患者住進(jìn)潔凈室(消毒過的病房)。注意口腔、鼻腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。食物、食具需滅菌處理??诜晃盏目股?,如新霉素、慶大霉素、多粘菌素,以及抗真菌藥物,如制霉菌素。積極治療感染。
(2)如為血小板減少所致,可輸入血小板,維持血小板在30×10 /升(3萬/微升)以上。針對不同病因,還可選用安絡(luò)血、止血定、維生素K、止血環(huán)酸等。
(3)貧血較重時輸入紅細(xì)胞或新鮮全血。
(4)骨髓移植:如能成功,可望獲得痊愈。
急性白血病的預(yù)防原則
(一)積極預(yù)防急性白血病的發(fā)生
由于急性白血病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,目前認(rèn)為其發(fā)病與物理、化學(xué)、遺傳和生物等因素有一定的關(guān)系,近來對是否由于病毒致病成為研究熱點(diǎn)。醫(yī)療界正在消除病因,預(yù)防白血病發(fā)生上下功夫。
目前已證實從雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物中的自發(fā)性白血病組織里,可分離出白血病逆轉(zhuǎn)錄病毒,1978年日本分離出成人T細(xì)胞白血病病毒。“邪之所湊,其氣必虛”,加強(qiáng)鍛煉身體,增加抗病能力,預(yù)防病毒非常重要。中醫(yī)在抗病毒方面有優(yōu)勢,一旦發(fā)生病毒感染,即予中醫(yī)中藥治療為主。
某些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物,對造血組織有損傷,可引發(fā)白血病;有些藥物如用氯霉素、乙雙嗎啉、雙酮嗪等可致白血病發(fā)生;細(xì)胞毒藥物如烷化劑等可引起繼發(fā)性白血病。針對上述誘發(fā)因素,要積極加以預(yù)防,減少使用有毒化學(xué)物質(zhì)的染發(fā)劑及化妝品,尤其是過敏體質(zhì)及有皮損者尤應(yīng)避免應(yīng)用;加強(qiáng)勞動保護(hù),改變污染環(huán)境,如在制鞋業(yè)中,防護(hù)措施很重要,應(yīng)盡量減少或避免接觸,以免誘發(fā)本病。
對接觸放射性物質(zhì)及苯等化學(xué)物品者,應(yīng)加強(qiáng)勞動保護(hù),定期檢查血象。
現(xiàn)已證實,某些藥物可引起白血病,如磺胺類藥、保泰松、氯霉素等,甚至某些抗腫瘤藥物本身也可引起白血病,在服用此類藥時,均應(yīng)慎重,急性白血病病情兇險,進(jìn)展較快,變化多端,合并癥多,積極預(yù)防各種并發(fā)癥,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、感染、出血等對于急性白血病的預(yù)后關(guān)系密切。
中醫(yī)預(yù)防包括未病先防、既病防變兩個方面。外宜防御毒邪侵害,盡量避免熱毒、溫毒、穢濁不潔之水源、污染腐敗之食物、電離輻射、藥毒損傷。注意環(huán)境衛(wèi)生,適應(yīng)環(huán)境變化。內(nèi)在精神情志因素對白血病的發(fā)生發(fā) 展有著重要的影響。房事不節(jié),疲勞過度都可損耗精氣,正氣受損則邪氣易于侵凌。因此,勞逸適度,節(jié)制房事,起居有常,才能有效地防止白血病的發(fā)生。飲食宜清淡而富于營養(yǎng),忌食辛辣肥甘之品,少進(jìn)生冷之物,食療是白血病的重要支持療法之一。白血病患者宜多休息,少操勞,舒暢情志,減輕心理負(fù)擔(dān)及克服悲觀情緒,積極配合治療,對于本病的預(yù)后具有積極意義。
(二)防治白血病耐藥問題
急性白血病對化療藥物產(chǎn)生耐藥是導(dǎo)致治療失敗主要原因,是當(dāng)前最難解的問題之一。
如何防治逆轉(zhuǎn)多藥耐藥是提高療效關(guān)鍵所在,西醫(yī)學(xué)在臨床上常采用鈣離子拮抗劑(如異搏定)、環(huán)胞素A等單用或聯(lián)合應(yīng)用有一定逆轉(zhuǎn)效果,靜脈給藥效佳但毒副作用大,限制了臨床應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是臨床較為實用、有效的辦法,中西藥物聯(lián)合應(yīng)用,多藥交替序貫治療,大劑量沖擊治療等方法可施用于臨床,有望克服耐藥,進(jìn)一步提高療效。
(三)減少白血病緩解后的復(fù)發(fā)
急性白血病患者緩解后,部分病人難以避免發(fā)生臨床復(fù)發(fā),這是醫(yī)患雙方共同關(guān)心的大問題,如何防治復(fù)發(fā),延長生存期是治療上的一大難點(diǎn)。
應(yīng)采取積極措施加以防治。首先是樹立患者的信心,克服心理障礙,從精神上戰(zhàn)勝疾病;鼓勵堅持
治療,這是爭取持續(xù)緩解,防治復(fù)發(fā),延長生存期的基礎(chǔ)。但因患者的經(jīng)濟(jì)條件有限,對本病的認(rèn)識上存在缺陷,臨床上易受到輕視。
即便是堅持了正規(guī)治療,一部分患者亦難免復(fù)發(fā),此與患者的生物學(xué)特性、體內(nèi)殘存的微小殘留白血病細(xì)胞有密切相關(guān),前者的改變有待基因治療的研制成功,廣泛應(yīng)用于臨床,可望從根本上消除疾病,防止復(fù)發(fā);從消滅微小殘留病著手,以克服復(fù)發(fā),針對緩解后的患者常伴有氣陰兩虛的證候,予以益氣養(yǎng)陰的藥物,有扶正祛邪、殺滅殘留白血病細(xì)胞的作用,有一定防治復(fù)發(fā)作用;予以間斷服用一些中藥解毒藥物以進(jìn)一步清其余毒,殺滅殘留邪氣,在一定程度上對有些類型白血病可望達(dá)到攻克。
(四)預(yù)防慢性白血病急性變的發(fā)生
慢粒白血病國內(nèi)采取中西醫(yī)結(jié)合治療,的確取得了一定的成果,但部分病人難以避免復(fù)發(fā)、急變而造成多臟器衰竭、感染、出血死亡。然而在如何延長慢性白血病患者的生存期及預(yù)防慢性白血病的急變是擺在我們面前的難點(diǎn)。
在目前慢粒病人難以治愈的情況下,慢性期的長短關(guān)系到患者的生存期。慢性期越長,其生存期就越長。慢性白血病約經(jīng)過3—5年不等的時間,相當(dāng)一部分患者難以避免的要發(fā)生急性變,一旦急變,治療難度加大,其生存期明顯縮短,預(yù)后不良。如何預(yù)防其急變、延長慢性白血病患者的生存期是臨床上棘手之處。我們認(rèn)為采取以下措施對延長生存期防止急變有一定的效果。
1.強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診,盡快得到治療是病人獲得長期生存的基礎(chǔ)。通過提高對本病的認(rèn)識,凡疑有跡象者要及時到醫(yī)院就診,周圍血象檢查作為一般常規(guī)檢查應(yīng)廣泛開展,使血常規(guī)檢查成為早期發(fā)現(xiàn)的基本手段。
2.在慢性期階段,不宜采取過于激進(jìn)的治療方法,如聯(lián)合化療等,易促使發(fā)生急性變,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視而加以避免;在慢性期要隨時注意病情之變化,及時發(fā)現(xiàn),及時采取措施加以防治;西醫(yī)予以誘導(dǎo)分化的維甲酸等藥物治療有可能延緩急變的發(fā)生。在慢性期以中醫(yī)扶正祛邪兼施之法為主治療,解毒活血以祛邪,益氣養(yǎng)陰以扶正。在疾病緩解后亦應(yīng)維持治療,進(jìn)一步扶正以清其余毒,防止反復(fù),有利于穩(wěn)定病情;必要時結(jié)合干擾素的治療,可從遺傳學(xué)角度獲得緩解,對延長生存期的確有益;有條件者在慢性期行骨髓移植,有希望得以長期無病生存乃至有治愈可能,但毒副作用及骨髓來源的困難、昂貴的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面因素限制了其廣泛的應(yīng)用,有其局限性。
3.發(fā)生急變后,宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法施治,中醫(yī)從毒蘊(yùn)血瘀角度辨治,因毒蘊(yùn)日久,血瘀不化,郁而熾盛,泛發(fā)而致,宜解其毒、化其瘀,可達(dá)祛邪治病之效,西醫(yī)學(xué)宜重病輕取,予以適量的化療,積極配合支持療法治療,以期帶病生存為宜。
慢性白血病的中醫(yī)治療仍以辨證與辨病相結(jié)合為基本原則,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性白血病確能提高療效,延長生存期。走中西醫(yī)結(jié)合道路是以中醫(yī)學(xué)基本理論為基礎(chǔ),充分發(fā)揮辨證論治的特長,立足于整體,重視局部,局部與整體相結(jié)合,既注意到標(biāo)本緩急,又要密切注意病情變化,根據(jù)白血病不同階段,不同癥候,不同表現(xiàn)進(jìn)行靈活的辨證論治。
(五)生活飲食要注意調(diào)理
首先要注意生活起居調(diào)整,注意事項有以下幾點(diǎn):
注意氣候的影響,特別是秋冬季節(jié)氣溫變化劇烈,應(yīng)及時增添衣被,防病毒侵襲機(jī)體而誘發(fā)本病。
避免接觸某些毒物,含苯染發(fā)劑及其它含苯制劑,某些藥物要慎用如保泰松、氯霉素、氯喹、苯妥英鈉、優(yōu)散痛、卡巴胂等。
在白血病治療期間,應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,樂觀向上,使機(jī)體處于良好狀態(tài),所謂:“正氣存內(nèi),邪不可干,精神內(nèi)守,病安從來”。
對接觸放射物質(zhì)及苯等化學(xué)品者,應(yīng)加強(qiáng)勞動保護(hù),定期檢查血象。應(yīng)用可能導(dǎo)致白血病的藥物如細(xì)胞毒藥物,氯霉素等要慎重。慢粒和慢淋多發(fā)生于中老年人,起病緩慢,病程較長,預(yù)后較差,因此要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦發(fā)病,要保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染。要做到調(diào)情志,慎起居,避風(fēng)寒,積極參加鍛煉。
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