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      過(guò)敏性鼻炎癥狀表現(xiàn)

      時(shí)間: 小蘭676 分享

        過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎,是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后,主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于過(guò)敏性鼻炎癥狀表現(xiàn),一起來(lái)看看吧!

        過(guò)敏性鼻炎癥狀表現(xiàn)

        變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。

        1.噴嚏

        每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,每次多于3個(gè),多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。

        2.清涕

        大量清水樣鼻涕,有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。

        3.鼻塞

        間歇或持續(xù),單側(cè)或雙側(cè),輕重程度不一。

        4.鼻癢

        大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

        過(guò)敏性鼻炎的病因

        變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。

        1.遺傳因素

        變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì),通常顯示出家族聚集性,已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。

        2.變應(yīng)原暴露

        變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白,極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。

        (1)螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食,并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱(20℃以上)且潮濕(相對(duì)濕度大于80%)的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中,當(dāng)沾染的織物被碰動(dòng)后,這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來(lái)??諝庵械尿儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。

        (2)花粉風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸,因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲(chóng)媒花粉只有直接接觸才會(huì)致敏,如農(nóng)藝師和花店店員?;ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會(huì)患有結(jié)膜炎

        (3)動(dòng)物皮屑動(dòng)物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。

        (4)真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子,濕熱環(huán)境生長(zhǎng)迅速。

        (5)蟑螂變應(yīng)原變應(yīng)原見(jiàn)于其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散。

        (6)食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時(shí),食物變態(tài)反應(yīng)少見(jiàn)。另一方面,在患者多個(gè)器官受累的情況下,食物變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō),多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)食物變應(yīng)原包括:花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶大豆、蘋(píng)果、梨等。

        過(guò)敏性鼻炎的治療方法

        1.避免接觸變應(yīng)原

        (1)減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量;維持居住空間相對(duì)濕度至60%以下,但過(guò)低(如低于30%~40%)會(huì)造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,螨變應(yīng)原溶于水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。

        (2)相應(yīng)花粉致敏季節(jié),規(guī)避致敏原。

        (3)對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。

        2.藥物治療

        應(yīng)考慮以下因素:療效、安全性、費(fèi)用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效,因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn),高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。但對(duì)于伴有其他過(guò)敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。

        (1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。

        (2)糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。

        (3)抗白三烯藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。

        (4)色酮類藥對(duì)緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對(duì)緩解眼部癥狀有效。

        (5)鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?duì)鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。

        (6)鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。

        (7)中藥部分中藥對(duì)緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。

        3.免疫治療

        免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受,具有長(zhǎng)期效果,可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。

        (1)適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。

        (2)禁忌證①哮喘發(fā)作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。

        免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。

        4.外科治療

        其適應(yīng)證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善,有明顯體征,影響生活質(zhì)量;鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異,伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無(wú)效。外科治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。

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