鼻咽炎癥狀有哪些
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鼻咽炎癥狀有哪些，一起來(lái)看看吧!
鼻咽炎癥狀有哪些
早期癥狀/鼻咽癌
鼻咽腔內(nèi)腫瘤逐漸增大可以堵塞后鼻孔，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻堵癥狀，同時(shí)，因腫瘤毛細(xì)血管豐富，生長(zhǎng)快，也常常出現(xiàn)表面糜爛滲血，因此，鼻咽癌出現(xiàn)的血涕通常為涕中帶血或回吸性血涕，尤其以清晨起床后回吸性血涕更為多見(jiàn)，偶爾，由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，出現(xiàn)瘤組織大塊壞死脫落或深大潰瘍，有口鼻大出血。病人出現(xiàn)鼻部癥狀時(shí)常伴有粘膜充血和合并感染，抗炎治療后上述癥狀有所減輕，然而，這種減輕是短暫的，癥狀仍會(huì)進(jìn)行性加重，部分鼻咽癌患者有誤診為慢性鼻咽炎而反復(fù)抗炎治療的病史。
鼻咽癌多發(fā)生在鼻咽的側(cè)壁，腫瘤增大引發(fā)咽鼓管通氣及內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙，鼓室負(fù)壓，可出現(xiàn)同側(cè)的耳悶、耳聾和耳鳴，如果給予中耳積液抽吸治療，上述癥狀?？梢詴簳r(shí)改善，易誤診為中耳炎，但是，患者往往在短期內(nèi)再次出現(xiàn)相同癥狀，如此反復(fù)終致鼓膜穿孔和耳道溢液。
70%的患者有頭痛病史，主要表現(xiàn)為一側(cè)的偏頭痛。頭痛的嚴(yán)重程度和對(duì)癥治療后能否緩解于病變侵犯的部位和程度有關(guān)。如合并感染時(shí)的頭痛抗炎治療后可以減輕甚至消失，而侵犯顱底和神經(jīng)則是進(jìn)行性加重的，抗炎治療不能緩解。
面麻和復(fù)視是腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)所致。面麻常為額面部蟻爬感，此外，還有觸覺(jué)過(guò)敏或麻木。復(fù)視則為視物重影，嚴(yán)重者出現(xiàn)斜視。
晚期癥狀/鼻咽癌
1、頸淋巴結(jié)腫大：腫瘤轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)所致，發(fā)生率高達(dá)79.37%，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生轉(zhuǎn)移。頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)疼痛、質(zhì)硬、早期可活動(dòng)，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
2、眼部癥狀：若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關(guān)的神經(jīng)，可出現(xiàn)視力障礙甚至失明，視野缺損，復(fù)視，眼球突出及活動(dòng)受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎等。視神經(jīng)萎縮、水腫在眼底檢查中均可見(jiàn)到。這些表現(xiàn)多已屬晚期，但仍有部分患者以此癥就診。[1]
3、顱神經(jīng)損害癥狀：由于鼻咽癌向周?chē)?rùn)，任何一支腦神經(jīng)受壓迫均會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。但已三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多，面神經(jīng)、嗅神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)則較少受累。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鼻咽癌可轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)部分，但以骨、肺、肝多見(jiàn)。且可多個(gè)器官同時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因轉(zhuǎn)移的部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
5、惡病質(zhì)：終末期的表現(xiàn)，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。
鼻咽癌鑒別與診斷
鼻咽癌診斷除注意以上病癥外，應(yīng)做如下檢查：
(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后，經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部，能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡(jiǎn)便、實(shí)用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩，要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀(guān)察，凡兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查 進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀(guān)察，一面向前推進(jìn)，直到鼻咽腔。本法簡(jiǎn)便、鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀(guān)察不滿(mǎn)意。
(四)頸部活檢 對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時(shí)應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié)，爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取活檢，切取組織時(shí)須有一定深度，并切忌擠壓。術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過(guò)緊過(guò)密的縫合。
(五)細(xì)針穿刺抽吸 這是一種簡(jiǎn)便易行，安全高效的腫瘤診斷方法，近年來(lái)較為推祟。對(duì)疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞。具體方法如下：
1、鼻咽腫物穿刺：用7號(hào)長(zhǎng)針頭接于注射器上。口咽部麻醉后，在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)，抽取注射器使成負(fù)壓，可在腫瘤內(nèi)往返活動(dòng)兩次，將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查。
2、頸部腫塊的細(xì)針穿刺：用7號(hào)或9號(hào)針頭接于10ml注射器上。局部皮膚消毒后，選擇穿刺點(diǎn)，沿腫瘤長(zhǎng)軸方向進(jìn)針，抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動(dòng)2～3次，取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
(六)EB病毒血清學(xué)檢測(cè) 目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測(cè)EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高，準(zhǔn)確性較低;而后者恰與之相反。故對(duì)疑及鼻咽癌者宜同時(shí)進(jìn)行兩種抗體的檢測(cè)，這對(duì)早期診斷有一定幫助。對(duì)IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未見(jiàn)異常，亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查。如一時(shí)仍未確診，應(yīng)定期隨診，必要時(shí)需作多次切片檢查。
(七)鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇，中耳或其他部位有侵犯者，應(yīng)同時(shí)作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤(rùn)范圍。這對(duì)于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。
(八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用，方法簡(jiǎn)便，無(wú)損傷性，病人樂(lè)意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查，了解有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無(wú)囊性等。
(九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長(zhǎng)高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等，并顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。
(十)血清免疫學(xué)檢查。鼻咽腫瘤患者血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明顯高于其他腫瘤病人或正常人，故用來(lái)作為鼻咽癌的輔助診斷方法。
(十一)病理學(xué)檢查。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫瘤時(shí)，采取腫瘤組織病理檢查，以明確病變性質(zhì)、病理類(lèi)型、分化程度、確定診斷，為制訂治療方案提供依據(jù)。
鑒別診斷。臨床常會(huì)遇到一些類(lèi)似疾病，醫(yī)師需仔細(xì)鑒別診斷。如鼻咽增生性病變、鼻咽部結(jié)核、鼻咽部壞死性肉芽腫和鼻咽血管纖維瘤等。對(duì)鼻咽腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，可提高治愈率。如果出現(xiàn)下述的
可疑癥狀，應(yīng)及早檢查和及早確診治療。
1、長(zhǎng)年生活在鼻咽腫瘤高發(fā)地區(qū)、且年齡在40歲以上。
2、常接觸一些油煙、化學(xué)毒物，有吸煙、飲酒嗜好。
3、家人或親屬中有鼻咽腫瘤患者。
4、反復(fù)出現(xiàn)原因不明頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等癥狀。、5、用手觸摸頸部，可以觸摸到腫大的淋巴結(jié)。
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