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      新生兒肺炎癥狀表現(xiàn) 新生兒肺炎護(hù)理方法

      時(shí)間: 春娜703 分享

        新生兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。新生兒肺炎有什么癥狀呢?下面就跟小編來了解一下吧!

        新生兒肺炎有什么癥狀

        新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣,多不典型,少數(shù)有咳嗽,體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是“感冒”癥狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細(xì)觀察,就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。家長(zhǎng)可自行在寶寶安靜時(shí),給寶寶數(shù)呼吸次數(shù),數(shù)1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸。

        產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3~7天內(nèi)。癥狀常不典型,胎齡愈小癥狀愈不典型,體溫正常者約占一半以上,其余則體溫不穩(wěn),嚴(yán)重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹,面色差、體重不增,多無咳嗽,不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼?yè)亜?dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷,心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停,肺部體征有呼吸音增強(qiáng)或減低,伴干性或濕性啰音,但也可能完全陰性。

        衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生,但肺炎的起病卻在出生后3~12周。有的患兒在生后5~14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎(參見眼結(jié)膜炎),病原體可從鼻淚管漸向下蔓延,但有的患兒并無眼結(jié)膜炎,但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢,先有鼻塞和咳嗽,呼吸逐漸加快,一般不發(fā)熱,肺部有濕啰音,如病變侵犯細(xì)支氣管則出現(xiàn)喘鳴,全病程可持續(xù)數(shù)周。血象白細(xì)胞數(shù)政黨有時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

        出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚,癥狀比較典型,有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱,但也可體溫正常,早產(chǎn)兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細(xì)不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)呼吸音減低,叩診呈濁音或回想增強(qiáng),各種不同病原引起的肺炎各有一些特點(diǎn)。

        新生兒肺炎怎么護(hù)理

        一般措施

        1.保暖:使皮膚溫度保持在36.5℃左右,早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。

        2.營(yíng)養(yǎng):病情輕者少量多次喂奶,不宜過飽,防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶,不能進(jìn)食者,需補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪。

        3.液量:一般為每天60~80ml/kg。

        西醫(yī)治療

        一、呼吸道管理

        1.翻身和體位引流:合理的體位對(duì)分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2~4小時(shí)翻身一次,如有肺不張時(shí),可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位,以利于分泌物的排出。

        2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩,用腕力輕叩,頻率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個(gè)部位,每個(gè)部位叩1~2分鐘。

        3.吸痰:每次翻身拍背后應(yīng)吸痰,無菌操作,從口咽部開始,然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物,每次20秒鐘。

        4.霧化吸入:可使氣管內(nèi)分泌物稀釋,容易排出,霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量),每日不超過10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

        二、供氧

        酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5l/min,口罩氧流量1~2l/min,頭罩氧流量5~8l/min,以維持動(dòng)脈血氧分壓8~11kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(cpap)。

        三、抗生素選用

        針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素),重癥感染可選用頭孢類抗生素。

        四、支持治療

        危重病兒可少量多次輸血或血漿,每次5~10ml/kg。

        五、對(duì)癥治療

        1.鎮(zhèn)靜:煩躁不安或驚厥時(shí)用鎮(zhèn)靜藥,如苯巴比妥、安定等。

        2.退熱:發(fā)熱者給予物理降溫,如冰袋等。

        3.糾正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正,合并代謝性酸中毒時(shí)可酌用堿性液。

        4.及時(shí)糾正低血糖或低血鈣。

        六、并發(fā)癥治療

        1.心力衰竭:采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg,首劑為飽和量的1/3~1/2,余量分2~3次,間隔4~8小時(shí)給藥。飽和后12小時(shí)可給維持量,維持量為飽和量的1/5,每日分2次給予。同時(shí)限制液量及應(yīng)用速尿等治療。

        2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣,并考慮閉式引流術(shù)。

        中醫(yī)治療

        辨證治療

        1.風(fēng)寒襲肺

        癥候:哭聲低弱,口吐白沫,喉中痰鳴,面白肢冷,口周微紫,鼻翼輕度煽動(dòng),點(diǎn)頭呼吸,體溫正?;蛏缘?,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,指紋淡紅,達(dá)風(fēng)關(guān)或氣關(guān)。

        治法:辛溫散寒,宣肺止嗽。

        方藥:三拗湯加減。炙麻黃1g,杏仁、前胡各5g,陳皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荊芥、防風(fēng);喘憋明顯加蘇子、炒白果;面白肢冷加桂枝。

        2.風(fēng)熱犯肺

        癥候:發(fā)熱咳嗽,氣急痰鳴,吮乳困難口唇微紫,點(diǎn)頭呼吸,舌質(zhì)紅,苔黃,指紋紫紅。

        治法:辛涼清熱,宣肺止嗽。

        方藥:麻杏石甘湯加減。炙麻黃1g,生石膏l(xiāng)og,杏仁、前胡、蘆根、炙甘草各5g。熱重加黃芩;痰多加黛蛤散;口唇發(fā)紺加丹參。

        3.肺熱血瘀

        癥候:精神萎軟,咳嗽拒食,呼吸淺快,肢端及口唇發(fā)紫,面色灰黯,體溫不穩(wěn)定,甚至出現(xiàn)黃疸或皮膚瘀點(diǎn),舌質(zhì)微紫,舌苔黃,指紋紫滯。

        治法:清肺化痰,活血化瘀。

        方藥:瀉白散加減。桑白皮、地骨皮、知母各6g,黃芩、雞血藤各5g,蘆根、杏仁各3g。精神萎軟加太子參;皮膚瘀點(diǎn)加丹參;喘促明顯加蘇子、蟬蛻。

        專方驗(yàn)方

        1.肺炎一號(hào)方:人參3g,麥冬6g,五味子6g,麻黃lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陳皮5g,川貝母1g,甘草2g。水煎濃縮至20ml,頻服。適用于新生兒肺炎正虛邪盛者。

        2.肺炎二號(hào)方:炙麻黃1.5g,杏仁5g,葶藶子3g,丹參6g,紅花6g,桃仁5g,白人參3g,麥冬6g,五味子3g,生黃芪9g。水煎濃縮至20ml,每服5ml,日服4次。適用于新生兒肺炎氣虛血瘀者。

        3.銀翹生脈散:銀花6g,連翹6g,人參6g,陳皮3g,麥冬4g,五味子4g。水煎服,每日1劑,分3~4次服。適用于各型新生兒肺炎。

        4.清熱化痰飲:青黛3g,銀杏3g,蘇子6g,化橘紅6g,魚腥草5g,萊菔子5g。水煎服,每日1劑,分3~4次服。適用于新生兒肺炎熱甚痰多者。

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