慢性肺炎的治療方法 慢性肺炎的中西治療方法
肺炎，是指肺部的肺泡出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀，病程超過(guò)3個(gè)月者為慢性肺炎。對(duì)于慢性肺炎，中醫(yī)療法和西醫(yī)療法是不同的慢性肺炎如何治療呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理慢性肺炎西療方法的資料，歡迎閱讀。
慢性肺炎的治療方法
一、慢性肺炎西醫(yī)治療
對(duì)本癥的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合措施。治療要點(diǎn)如下：
(1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：供給富有營(yíng)養(yǎng)及維生素的飲食。積極治療營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病。
(2)鍛煉體格：經(jīng)常做戶外活動(dòng)或戶外睡眠。進(jìn)行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。
(3)清除病灶：如有鼻竇炎及支氣管擴(kuò)張等并存時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)治療或外科手術(shù)治療。
(4)其它療法：霧化吸入適當(dāng)?shù)目股兀磸?fù)感染時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染。腎上腺皮質(zhì)激素可起到抑制增生和促進(jìn)病灶呼吸的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強(qiáng)的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，又可用電磁療法，超短波透熱，按摩及芥末敷等物理療法。
二、慢性肺炎中醫(yī)治療
1、邪襲肺衛(wèi)
【治法】：疏風(fēng)解表，宣肺化痰。
【方藥】：三拗湯或桑菊飲加減。
三拗湯用于外感風(fēng)寒之邪。方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱，證見(jiàn)發(fā)熱汗出、咳嗽、痰黃，則可用麻杏石甘湯，用以解表清熱、宣肺止咳。
桑菊飲用于外感風(fēng)熱之邪，方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表，桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內(nèi)熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱;口渴咽干者，可加沙參、花粉清熱生津。
2、痰熱壅肺
【治法】：清熱化痰止咳。
【方藥】：麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。
方中麻黃、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺熱，蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛，可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強(qiáng)清熱解毒之功。
3、熱毒內(nèi)陷
【治法】：清熱解毒，清心開(kāi)竅。
【方藥】：清營(yíng)湯加減
方中犀角、生地、丹參清營(yíng)涼血，配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒，使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解。麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱。若見(jiàn)煩躁、譫語(yǔ)，可加服紫雪丹，以加強(qiáng)清熱熄風(fēng)之功。
4、正虛邪戀
【治法】：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺化痰。
【方藥】：竹葉石膏湯加減。
方中半夏、石膏、竹葉清余熱化痰止咳，人參、麥冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰?？呻S癥加沙參、生地、地骨皮以增養(yǎng)陰清虛熱之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強(qiáng)化痰止咳之力。
5、正虛欲脫
【治法】：回陽(yáng)救逆，益氣養(yǎng)陰。
【方藥】：參附湯合生脈散。
方中人參、附子益氣回陽(yáng)救逆，人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，共奏回陽(yáng)固脫之功。
慢性肺炎疾病描述
病程超過(guò)3個(gè)月者為慢性肺炎。近年來(lái)小兒急性肺炎病死率正在降低，但重癥肺炎患兒有時(shí)未徹底恢復(fù)，復(fù)發(fā)和演變成慢性肺炎者頗不少見(jiàn)。因此，及時(shí)地防治慢性肺炎非常重要。
促成慢性肺炎的因素有以下幾種：①營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí)，易致病程遷延。②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，易演變?yōu)槁苑窝?。首?a href='http://lpo831.com/yangsheng/erke/' target='_blank'>兒科研究所曾對(duì)103例腺病毒肺炎在病后1～5年隨訪，發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時(shí)呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個(gè)別患兒還有支氣管擴(kuò)張。對(duì)13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2～3年隨訪，其中6例已成為慢性肺炎。③反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等)，可被忽視而長(zhǎng)期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細(xì)胞免疫缺陷，補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性。⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異?？芍路温匝装Y。
炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí)，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過(guò)淋巴管散布，進(jìn)入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。
病因?qū)W
促成慢性肺炎的因素有以下幾種：①營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí)，易致病程遷延。②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，易演變?yōu)槁苑窝住Ｊ锥純嚎蒲芯克鴮?duì)103例腺病毒肺炎在病后1～5年隨訪，發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時(shí)呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個(gè)別患兒還有支氣管擴(kuò)張。對(duì)13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2～3年隨訪，其中6例已成為慢性肺炎。③反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等)，可被忽視而長(zhǎng)期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細(xì)胞免疫缺陷，補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性。⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異?？芍路温匝装Y。
誘因
正常情況下，由于人體呼吸道防御機(jī)制，病原體進(jìn)入體內(nèi)不一定引起發(fā)病，有些因素可使其防御功能下降，病原體乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。這些誘因包括：
?、?上呼吸道病毒感染：病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性，影響粘液 —纖毛活動(dòng)，從而導(dǎo)致細(xì)菌的感染。
?、?突然受、饑餓、疲勞、醉酒等，消弱全身抵抗力，使細(xì)胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導(dǎo)致發(fā)病。
?、?昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量，易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。
?、?患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷，糖尿病，腎功能衰竭等，也是易感因素。
病理改變
炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí)，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過(guò)淋巴管散布，進(jìn)入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄。
臨床表現(xiàn)
慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化，呈波浪型經(jīng)過(guò)。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無(wú)明顯體征，幾乎沒(méi)有咳嗽，但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少及屏氣時(shí)間縮短等，引起過(guò)度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢，經(jīng)常咳痰，甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)擔(dān)加重，可在半年至兩年內(nèi)發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細(xì)胞增加，血沉中度增快。 X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見(jiàn)對(duì)稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時(shí)，心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，P波高而尖，QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。
慢性肺炎診斷檢查
診斷
在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。
鑒別診斷
要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見(jiàn)于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大，可協(xié)助診斷。
老年人患病原因
全身及呼吸道的免疫機(jī)能減退;老年人患糖尿病和惡性腫瘤的多，容易合并肺炎;因腦血管意外、外傷和衰老而長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生吸入性肺炎和墜積性肺炎;老年人患慢性病較多，如氣管炎慢性支氣管炎、肺結(jié)核、慢性心衰等易發(fā)生呼吸道感染;老年人胃食管反流次數(shù)增多，增加了患吸入性肺炎的機(jī)會(huì)。
老年人患病表現(xiàn)
老年人患肺炎后，臨床表現(xiàn)不典型、變化快、多樣化、預(yù)后差。由于老人反應(yīng)能力低下，發(fā)熱可不明顯，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不顯著。相反，可表現(xiàn)出胃腸道癥狀、心血管癥狀、全身衰竭癥狀，有些體弱者甚至早期出現(xiàn)休克、呼吸衰竭和多器官衰竭?；?yàn)檢查血白細(xì)胞總數(shù)可能不高，但中性粒細(xì)胞比例明顯增高。由于老年人各臟器的基礎(chǔ)功能較差，一旦合并肺炎，可以累及多個(gè)臟器，出現(xiàn)多米諾骨牌現(xiàn)象，以至于發(fā)展為不可救治。
老年人治療
首先要正確合理地使用抗生素?？筛鶕?jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果選擇抗生素。無(wú)痰患者可用霧化吸入誘導(dǎo)痰排除。在細(xì)菌未分離出以前，可按經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。社會(huì)獲得性肺炎可先使用針對(duì)球菌及流感嗜血桿菌的藥物，如青霉素、第一代頭孢菌素、紅霉素;對(duì)病情較重者，可選用第二代頭孢菌素。醫(yī)院獲得性肺炎多為條件致病菌，近來(lái)革蘭氏陰性菌有增多趨勢(shì)，如綠膿桿菌、陰溝桿菌、克雷百桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等，球菌中耐藥金葡菌、表皮葡萄球菌及腸球菌也不少見(jiàn)。老年肺炎常常是混合感染，在治療時(shí)應(yīng)考慮廣譜及聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥時(shí)尚要考慮藥物之間的協(xié)同作用，避免拮抗和增加不良反應(yīng)。還要考慮抗生素對(duì)心、肝、腎的影響。多種抗生素不敏感時(shí)要考慮非細(xì)菌感染，如真菌、病毒等等。
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