球菌肺炎怎么治療
本文向您詳細(xì)介紹肺炎球菌肺炎的治療方法,接下來跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解球菌肺炎怎么治療的吧,希望對大家有所幫助。
球菌肺炎的治療
1、支持療法:病人應(yīng)臥床休息,注意足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素等的攝入,觀測呼吸、心率、血壓及尿量,注意可能發(fā)生的休克。有明顯胸痛,可給少量止痛劑,如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑,以免大量出汗,脫水,引起臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L。中等或重癥患者應(yīng)給氧。
2、藥物治療:一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選。亦可用林可霉素每日2g靜脈滴注;重癥患者還可其他頭孢菌素,如頭孢噻吩,頭孢唑啉;氟喹諾酮類藥物,如氧氟沙星;環(huán)丙沙星??咕幬锆煶桃话銥?-7天,或在退熱后3天停藥。
3、對癥治療:一般先用物理降溫,如枕部冷敷、溫水擦浴,若體溫不下降可給藥物,APC每次5-10mg/kg,對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注,使體濕維持在38℃以下?;純杭茨馨察o入睡。如有驚厥,立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸,如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。 痰稠不易咯出,可口服少兒氯化胺合劑,每次1m1/歲,一日3次,必嗽平每日0.7 mg/kg,分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入,喘甚口服咳喘寧1m1/歲,一日三次,亦可口服,亦可口服654-2每日0.5mg/kg,每 12小時1次,咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg,肌注或靜椎。
并發(fā)癥的處理:除積極治療肺炎、控制感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。
球菌肺炎的診斷
1.X線胸部檢查 病初僅見肺紋理增多,實(shí)變期則呈典型大片濃密陰影,多數(shù)自右中葉或一側(cè)下葉開始,大多限于一葉,少數(shù)可限于單肺段,偶見葉間隙膨出。
2.病原學(xué)檢查
(1)細(xì)菌學(xué)檢查:痰、咽拭子涂片及培養(yǎng),查見肺炎鏈球菌,可通過膽汁溶血試驗(yàn)、血清學(xué)反應(yīng)、葡萄糖發(fā)酵反應(yīng)、乙基氫化羥基奎寧敏感試驗(yàn)與 溶血鏈球菌鑒別。如痰量少或混有雜菌而分離困難,可將檢材注入小白鼠腹腔,于瀕死時取心血及腹腔浸出液做培養(yǎng),可得純培養(yǎng)。必要時可做莢膜腫脹試驗(yàn)、沉淀、凝集等方法以鑒定菌型。
(2)血清學(xué)診斷:取痰、血及體液以對流免疫電泳法檢測特異性多糖抗原,有助于診斷;即使已接受抗菌治療,亦可測出。
球菌肺炎的癥狀
潛伏期1~2天。起病前多數(shù)有上呼吸道感染病史,也可發(fā)生在健康的青壯年,但常有受寒、淋雨史。驟起劇烈寒戰(zhàn)、發(fā)熱、劇烈的胸部刺痛或刀割樣疼痛,常隨咳嗽及呼吸加重,以致患者好臥向患側(cè),限制該側(cè)胸廓運(yùn)動以減輕胸痛。嚴(yán)重者延及膈面胸膜,則胸痛牽涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳,可有少量黏痰,帶血或呈鐵銹色。病變廣泛則有氣急及發(fā)紺。重癥常伴有嘔吐、腹脹、黃疸、肌痛、衰弱,少數(shù)可見血壓下降及休克。胸部體征病初可不明顯,實(shí)變期可有叩診濁音、聽診支氣管呼吸音、語顫增強(qiáng)、濕性啰音;胸膜發(fā)炎,則有胸膜摩擦音及局部胸壁壓痛。如見器官移位則提示肺不張(移向患側(cè))或胸腔積液(移向健側(cè))。如見頸靜脈怒張,肝大,則提示合并心力衰竭。外周血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增至(20~30)*109/L,中性粒細(xì)胞達(dá)80%,伴核左移及中毒顆粒。老弱患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增多。
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