麻醉藥的副作用
麻醉藥是指能使整個(gè)機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)、可逆性失去知覺及痛覺的藥物，那你知道麻醉藥的副作用是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的麻醉藥的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
麻醉藥的副作用
麻醉藥可導(dǎo)致循環(huán)衰竭而心跳停止
從麻醉藥的作用上講,全身麻醉藥從呼吸道吸入或經(jīng)注射到人體后,隨血液循環(huán)迅速到達(dá)大腦,使中樞神經(jīng)麻痹,病人失去知覺而產(chǎn)生全身麻醉。局部麻醉藥是指用于手術(shù)局部的麻醉藥,阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)。使手術(shù)部位的疼痛刺激不向大腦傳遞。達(dá)到抑制疼痛的效果。 在談到麻醉藥對人體的危害時(shí),任何一種藥物都有利有弊,麻醉藥也不例外,它對人體是有一定危害的。如全身麻醉藥可抑制大腦功能,影響呼吸,導(dǎo)致缺氧,甚至可導(dǎo)致循環(huán)衰竭而心跳停止。局部麻醉藥雖說作用在局部,但毒性較大,一旦出現(xiàn)中毒同樣可導(dǎo)致呼吸心跳停止,這僅僅是麻醉藥本身的副作應(yīng)。
麻醉藥對孩子器官影響大
因?yàn)楹⒆拥母鱾€(gè)器官發(fā)育還不完善,身體代償功能較成人差一些,所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此,對年齡較大的孩子而言,如果在手術(shù)中真的能配合,能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好,這樣安全系數(shù)會相對提高。但對于較小的孩子確實(shí)只有通過麻醉才能順利完成手術(shù)的,家長則完全不必?fù)?dān)心影響孩子的智力而拒絕麻醉。當(dāng)然,麻醉藥作為一種特殊的藥物也有一定的副作用,麻醉過程也不是一根針插進(jìn)去讓孩子睡了這么簡單,需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生在認(rèn)真選擇適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量后才能安全使用,而且手術(shù)中需要具有高度責(zé)任心的麻醉醫(yī)生仔細(xì)觀察患兒對藥物及手術(shù)的反應(yīng),同時(shí)對可能發(fā)生的意外能采取有效的應(yīng)對措施。只有這樣才會保障手術(shù)順利進(jìn)行,又能盡量減少和避免意外的發(fā)生。
麻醉藥的分類
全身麻醉藥物的分類
全身麻醉藥的種類很多，從化學(xué)結(jié)構(gòu)非常簡單的岳氣，到結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜的類固醇麻醉藥alphaxalone，均可產(chǎn)生麻醉效果。雖然全身麻醉藥缺乏共同化學(xué)結(jié)構(gòu)，但有一個(gè)共通的特性：它們都是不帶電荷、不帶極性、高親魯性的化學(xué)物質(zhì)。依照給藥途徑的不同，全身麻醉藥可分成二大類：吸入性麻醉藥(inhalational anesthetics)和靜脈注射麻醉藥(intravenous anesthetics)。雖然全身麻醉藥分成吸入和靜脈注射兩類，但任何一種給藥方式只要能到達(dá)大腦，均可以拿來誘導(dǎo)麻醉。
1.吸入性麻醉藥
吸入性麻醉藥中的笑氣和環(huán)丙烷(cyclopropane)在常溫常壓下是氣態(tài)，通常與氧氣或空氣混和后，透過面罩給予病人使用。 的止痛效果相當(dāng)好，可是效價(jià)太低，本身不足以造成意識喪失，因此必須并用其它麻醉藥物如thiopental或halothane等。目前使用的氣體麻醉藥中，以cyclopropane的麻醉效果最強(qiáng)，可以達(dá)到手術(shù)麻醉程度，但由于易燃、易爆的特性，導(dǎo)致儲存和使用上的困難。
除了和cyclopropane，其它列在表1-1的吸入性麻醉藥是屬揮發(fā)性液體，在常溫常壓下為液態(tài)，使前需先加溫成氣體，與氧氣或空氣混合后再給予病人。乙醚(diethyl ether)很早就被拿來用做全身麻醉藥，雖然止痛和麻醉效果不錯(cuò)，但具易燃、易爆等特性，已逐漸被后來發(fā)展出的高效價(jià)、不易燃、不易爆的揮發(fā)性液體麻醉藥(如：halothane、isoflurane、enflurane、methoxyflurane、desflurane和sevoflurane)所取代。后來居上的揮發(fā)性液體麻醉藥不見得止痛效果較佳，如醫(yī)院常用的halothane止痛效果并不如diethyl ether好。
halothane一度是最受歡迎的吸入性麻醉藥，但因?yàn)閷π呐K血管方面的副作用較多，并可能造成肝毒性，因此逐漸被isoflurane所取代。Isoflurane是個(gè)非常好的麻醉藥，其效價(jià)高、誘導(dǎo)和恢復(fù)快、無明顯副作用。Enflurane是isoflurane的同分異構(gòu)物，對心血管的影響較少，但會引發(fā)抽搐和痙攣等副作用。Methoxyflurane的最大優(yōu)點(diǎn)是高效價(jià)，可惜會產(chǎn)生腎毒性。
2.靜脈注射麻醉藥
靜脈注對麻醉藥的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間一般比吸入性麻醉藥來得快，例如短效性barbiturates(thiopental和methohexital)和propofol，從注射到失去眼瞼反射只需30~50秒。因此，靜脈注射麻醉藥通常被用來誘導(dǎo)麻醉，而吸入性麻醉藥則被用來維持麻醉狀態(tài)。在誘導(dǎo)麻醉時(shí)，有些靜脈注射麻醉藥會引起暫時(shí)性的反射興奮，例如：methohexital會引起打嗝和手腳抽搐;etomidate和propofol會引起肌肉痙攣和震顫。這種暫時(shí)性的反射興奮可藉由小劑量的opioid(鴉片)來改善。
靜脈注射麻醉藥中以ketamine止痛效果最強(qiáng)，由于其效價(jià)高、誘導(dǎo)時(shí)間快(只需30秒)，且具很強(qiáng)的記憶喪失效果，是一個(gè)很不錯(cuò)的麻醉藥。但ketamine在麻醉恢復(fù)時(shí)期經(jīng)常伴隨幻覺(hallucination)和精神錯(cuò)亂(delirium)，所以被稱為意識狀態(tài)分離麻醉藥(dissociative anesthetic)，一般較適用于小孩。相對于ketamine，其它靜脈注射麻醉藥的止痛效果并不好，例如etomidate和propofol缺乏止痛效果，而babiturates于低劑量時(shí)甚至?xí)黾油吹母杏X，故使用這些藥物時(shí)應(yīng)同時(shí)給予opioid或其它止痛劑。
局部麻醉藥的分類
局部麻醉藥擁有共同化學(xué)結(jié)構(gòu)：親脂的芳香環(huán)、親水的胺基，和連貫兩者的酯鍵結(jié)或酰胺鍵結(jié)。以酯鏈鍵結(jié)者稱為酯類局部麻醉藥，包括cocaine(古柯堿)、procaine、tetracaine和Benzocaine;以酰胺鍵鏈鍵結(jié)者則稱為酰胺類局部麻醉藥，包括lidocaine、mepivacaine、bupivacaine、etidocaine和prilocaine。局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)決定其效力、起始時(shí)間、作用時(shí)間、代謝途徑以及副作用。作時(shí)間長短是選擇使用何種局部麻醉藥的一個(gè)重要考慮，在所有局部麻醉藥中，以procaine的作用時(shí)間最短，而bupivacaine最強(qiáng)。
手術(shù)麻醉的后遺癥
其實(shí)麻醉的危險(xiǎn)不僅僅是死亡,詳細(xì)的可分為三類,一是“淺麻醉”,會形成高度的應(yīng)激反響,即患者會感到疼痛;二是“睡覺不妥的麻醉”,形成患者術(shù)中知曉,在手術(shù)中有感受,如感受到體內(nèi)臟器被拉扯;三是“太深麻醉”,形成術(shù)后早期死亡率的增高。
也即是說,麻醉藥的劑量不能過少,也不能過多,讓患者既無痛又舒服的安全,這就提出了“準(zhǔn)確麻醉”的需求,也即是說,要有清晰的麻醉深度,依據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)確的把握和調(diào)整麻醉深淺,能在術(shù)后讓患者們及時(shí)醒來,而不是出現(xiàn)嘔吐等等的不良反響。
在打了麻藥后,患者的腦電波降低,出現(xiàn)了進(jìn)入麻醉狀況;在手術(shù)中,腦電波近乎一條直線,這說明麻醉的程度一向保持了平穩(wěn);而在手術(shù)完畢后,腦電波直接上升回到手術(shù)前的水平,說明麻醉準(zhǔn)確得讓患者剛好在手術(shù)完畢的點(diǎn)上醒來。國內(nèi)的腦電信號監(jiān)控要遍及還是需求一段時(shí)間的,由于當(dāng)前監(jiān)測力度不平衡,只有不到10%的手術(shù)能做到。
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