臨床上常見(jiàn)不少高血壓患者因?yàn)閾?dān)心降壓藥物的副作用，認(rèn)為“是藥三分毒”，只要無(wú)癥狀，就不愿意服藥，那么吃哪種降壓藥副作用小呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的吃哪種降壓藥副作用小的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　副作用小的降壓藥

　　硝苯地平片,適應(yīng)癥為1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。

　　用法用量:從小劑量開(kāi)始服用,一般起始劑量10mg/次(一次1片),一日3次口服;常用的維持劑量為口服10-20mg/次(一次1-2片),一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者,可用至20-30mg/次(一次2-3片),一日3-4次。最大劑量不宜超過(guò)120mg/日(每日12片)。如果病情緊急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次(一次1片),根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng),決定再次給藥。

　　用藥禁忌:肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應(yīng)慎用,宜從小劑量開(kāi)始,以防誘發(fā)或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時(shí)偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。

　　復(fù)方羅布麻處方藥,適用于高血壓、心血管內(nèi)科等病癥。

　　用法用量:口服,常用量:一日三次,一次二片。維持量:血壓降下后日服二片用藥禁忌:本品給實(shí)驗(yàn)性腎性高血壓犬灌服本品,劑量按0.2g/kg,可使血壓明顯下降,在口服2小時(shí)后可從190/142降至153/98mmHg。本品0.2、0.4g/kg給犬、貓灌服,20分鐘后可使心率減慢,持續(xù)5小時(shí)。用本品0.3、0.6g/kg給大鼠灌服,能明顯對(duì)抗烏頭堿、氯化鈣及冠脈結(jié)扎所致的心律失常,其抗心律失常作用機(jī)制可能與影響鈣離子內(nèi)流有關(guān)。給小鼠灌服本品0.6,1.2g/kg,均可使小鼠自發(fā)活動(dòng)減少,并戊巴比妥鈉有協(xié)同作用,使小鼠翻正反射消失。

　　氫氯噻嗪片,1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

　　用法用量:每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2,分1～2次服用,并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日體重3mg/kg。用藥禁忌:水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān),長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn),導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。

　　服用降壓藥的誤區(qū)

　　迷信藥價(jià) 貴就是好 老張患高血壓三年了，一直服用一種價(jià)格較低的降壓藥，血壓控制良好。最近，老張聽(tīng)說(shuō)藥價(jià)貴的藥副作用小、療效好，尤其是進(jìn)口藥，于是，老張自行尋來(lái)一些進(jìn)口藥服用，結(jié)果血壓反而不正常了。殊不知，所謂好藥，應(yīng)該是一種適合自己使用、療效好且副作用小的藥物。的確，有不少治療心血管疾病的藥都比較貴，而且貴的藥在許多方面都比同類型的便宜藥好一些，但貴的藥不一定是好藥。要知道，有些藥的價(jià)格貴，可能是因?yàn)樵撍幨且环N新藥，前期投入較多而產(chǎn)量較少之故，但有些藥的價(jià)格貴，僅僅是因?yàn)閾Q了更加花哨的包裝而已，或是將原來(lái)就有的幾種藥重組、改頭換面而提高了價(jià)格。所以，在藥物的選擇上，患者應(yīng)該讓醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)確定，而不是以藥的價(jià)格高低來(lái)取舍。

　　間斷治療 自行停藥 忙碌的汪經(jīng)理患有高血壓，平時(shí)癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天，癥狀輕了，就把藥扔在一邊。一天，他突然中風(fēng)，醫(yī)生一量血壓高達(dá)200/120毫米汞柱。像這種服藥吃吃停停的高血壓患者，生活中并不鮮見(jiàn)。有的患者認(rèn)為高血壓癥狀控制了，血壓量了幾次都不高，就是疾病治愈，可以停藥了。實(shí)際上，目前尚無(wú)一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓，而只能將血壓控制好，保護(hù)靶器官不受損害。因此，高血壓患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥。

　　還有些患者因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)各種不良反應(yīng)而停藥，其實(shí)毫無(wú)必要。因?yàn)槿魏我环N藥物在上市前都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的安全性檢測(cè)，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而藥品說(shuō)明書上列出的種種不良反應(yīng)，是指在藥物實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用中曾出現(xiàn)過(guò)的反應(yīng)，一般比例都很小，并不是說(shuō)每個(gè)服用該藥的患者都會(huì)發(fā)生。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，仍然是利大于弊。

　　道聽(tīng)途說(shuō) 盲目用藥 李大伯得了高血壓，聽(tīng)鄰居老馬說(shuō)，用某藥治療效果很好，他就自行服用這種藥。服藥后，血壓是降下來(lái)了，可他卻出現(xiàn)了乏力、頭暈、眼花等癥狀。到醫(yī)院一查，脈搏只有50次/分鐘左右。原來(lái)，老李以往心率就很慢，而該藥是一種b受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對(duì)他來(lái)說(shuō)并不適用。因此，用藥忌生搬硬套，由于個(gè)體差異，適合他人的藥物不一定適合你。況且，降壓藥是一種處方藥，應(yīng)該在明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　過(guò)分自信 耽誤治療 老王是一位多年的冠心病患者，由于最初使用硝酸酯類藥物效果不錯(cuò)，故平時(shí)一直服用。近日，他感覺(jué)胸悶、氣急的癥狀重了，便自行加大了用量。癥狀沒(méi)有減輕，反而發(fā)生了心肌梗死，送醫(yī)院急救。的確，硝酸酯類藥物是治療冠心病的好藥，但是，硝酸酯類藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ)是心臟血管對(duì)藥物敏感，同時(shí)這些血管還有擴(kuò)張的余地。老王一開(kāi)始服用硝酸酯類藥物效果較好就是這種情況。但是，如果使用硝酸酯類藥物后效果不理想，可能是患者的血管狹窄加重，或血管對(duì)硝酸酯類藥物不敏感，或?qū)ο跛狨ヮ惸退?。此時(shí)，患者需要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生根據(jù)情況更換治療方案，而不該過(guò)分自信盲目加大硝酸酯類藥物的劑量。

　　是藥就用 無(wú)的放矢 劉大媽患有高血壓，平素血壓一直控制不好，最近又添了冠心病，藥吃了不少，可效果也不好，她著急了，不得不來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)她用的藥物十分復(fù)雜，有腸溶性阿司匹林、銀杏葉片、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等藥物，還有不少保健品，但卻沒(méi)有一種具有降血壓作用的藥物，也沒(méi)有一種良好擴(kuò)血管作用的藥物。原來(lái)，劉大媽得病后看了不少?gòu)V告，凡搭邊的藥就買來(lái)服用。其實(shí)，服藥并非多多益善，必須分清主次，針對(duì)性地應(yīng)用才能取得良好效果。像劉大媽這樣的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)服用降壓藥和擴(kuò)血管藥，適當(dāng)服用一些輔助藥，并堅(jiān)持門診隨訪，這樣病情才能控制。

　　慢性疾病 吃藥最好 趙阿姨因心跳慢、胸悶到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，勸她安裝心臟起搏器?？伤J(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不如吃藥好，結(jié)果有一天昏倒在路上，被送到了急診室搶救。在醫(yī)院安裝起搏器后，趙阿姨的癥狀完全消失，又恢復(fù)了往日的笑容。心血管疾病作為一種慢性病，藥物治療是一種方法，而根據(jù)病情不同，還可以采用其他的辦法，如冠狀動(dòng)脈介入治療、起搏器安裝手術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)等。這類療法行之有效，對(duì)一些癥狀明顯或危重病人來(lái)說(shuō)，可使其及時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，避免悲劇的發(fā)生。

　　降血壓的禁忌

　　世界衛(wèi)生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡(jiǎn)化、副作用減少,對(duì)患者因病施治,針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。用藥先從單一或簡(jiǎn)單的給藥方式開(kāi)始,療效不大或無(wú)效時(shí),再逐步增加其它藥物。

　　第一步:利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手,或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量,以達(dá)到降壓目的,若無(wú)效,則進(jìn)行第二步治療。

　　第二步:可同時(shí)用兩種藥物治療,利尿劑加β—受體阻滯劑,或用其中的任何一種,另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平,或利尿劑加甲基多巴,或利尿劑加可樂(lè)寧,或β—受體阻滯劑(如心得安,或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無(wú)效,則進(jìn)行第三步治療。

　　第三步:同時(shí)應(yīng)用3種藥物,如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴(kuò)張劑(如阱苯噠嗪),若再無(wú)效,可改為第四步治療。

　　第四步:同時(shí)應(yīng)用4種藥物,利尿劑加β—受體阻滯劑,加血管擴(kuò)張劑,再加其他降壓藥如長(zhǎng)壓定。

　　在治療中,血壓得到適當(dāng)控制,經(jīng)一段時(shí)間鞏固后,可試行減藥,即逐步“下階梯”的方法,直減至最少的藥物及最小的劑量,且仍使血壓穩(wěn)定,得到適用于每個(gè)病人的藥物量,同時(shí)亦減少了藥物的副作用,療效可達(dá)個(gè)體最佳水準(zhǔn)。本階梯療法適用于無(wú)合并癥的病人。

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