抗精神病藥的副作用
精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，那你知道抗精神病藥的副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗精神病藥的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
抗精神病藥的副作用
抗精神病藥物的傳統(tǒng)分類(lèi),可以分為經(jīng)典藥物類(lèi)、非典型藥物類(lèi)、新型非典型類(lèi)
經(jīng)典藥物類(lèi)：主要含氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等。
非典型藥物類(lèi)：主要含氯氮平、利培酮(維思通)、氟哌利多、喹硫平等。
新型非典型類(lèi)：奧氮平等。
第一與第二類(lèi)均對(duì)精神病的陽(yáng)性癥狀(妄想、幻覺(jué)、緊張、言語(yǔ)混亂等)效佳，但對(duì)其陰性癥狀(淡漠、少語(yǔ)、社會(huì)退縮等)效果不佳，只有第三類(lèi)對(duì)陽(yáng)性與陰性癥狀效果均佳。對(duì)于心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，以第一類(lèi)較多，第二類(lèi)次之，第三類(lèi)藥物未曾發(fā)現(xiàn)心血管的副作用。
但是，學(xué)術(shù)界對(duì)此也有不同的看法，休斯特博士等人將精神安定劑分成兩組：①高強(qiáng)度作用組：含氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等;②低強(qiáng)度作用組：含氯丙嗪、氯氮平、硫利達(dá)嗪等。他們的結(jié)論是，高強(qiáng)度作用組的心血管副作用顯著低于低強(qiáng)度作用組，因此高強(qiáng)度作用組的藥物對(duì)心血管系統(tǒng)是相對(duì)安全的。
延長(zhǎng)心電圖QT間期
古雷博士指出精神病患者因心血管問(wèn)題而死亡者遠(yuǎn)較一般人群為多，這是因?yàn)椴簧倏咕癫∷幬锒伎裳泳徯氖业膫鲗?dǎo)與復(fù)極，除延長(zhǎng)心電圖中的QT間期外，還可引起口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等副作用，其中以低強(qiáng)度作用組(氯丙嗪、氯氮平等)的副作用較顯著。古雷等按延長(zhǎng)QT間期作用的大小，將抗精神病藥物分成五組：
① 高度危險(xiǎn)組
硫利達(dá)嗪、匹莫齊特、舒托必利等。
?、?次高危險(xiǎn)組
氯丙嗪、氟哌利多、舍汀度等。
?、?中度危險(xiǎn)組
氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜等。
?、?低度危險(xiǎn)組
利培酮、喹硫平等。
⑤ 無(wú)危險(xiǎn)組
奧氮平(再普樂(lè))等。
引起扭轉(zhuǎn)型室速
抗精神病藥物延長(zhǎng)QT間期最嚴(yán)重的后果是可以引起扭轉(zhuǎn)型室速，它的特點(diǎn)是心室頻率為160～280次/分，平均220次/分，比一般的室速快，并且每隔3～5個(gè)心搏，逐漸倒轉(zhuǎn)其方向，出現(xiàn)圍繞其基線(xiàn)而扭轉(zhuǎn)波峰的方向，因此稱(chēng)為扭轉(zhuǎn)型室速(TdP)。TdP每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至十余秒，發(fā)作可自行終止，也可反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)采取措施，可迅速演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)，引起猝死。
扭轉(zhuǎn)型室速促發(fā)因素及其預(yù)防
?、?女性發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室速的幾率比男性多2倍。
?、?老年及人體敏感性高的人易發(fā)。
?、?原有心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭的人好發(fā)。
?、?服用排鉀類(lèi)利尿劑(雙氫克尿噻、速尿等)引起低鉀血癥者。
⑤ 抗精神病藥物與部分抗心律失常藥物合用時(shí)，尤其是奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾等藥物合用時(shí)易發(fā)。
?、?抗精神病藥物與部分抗抑郁藥同用時(shí)易發(fā)。
只要注意預(yù)防以上易發(fā)因素，在服抗精神病藥物時(shí)，定期檢測(cè)心電圖，抗精神病藥物對(duì)心血管的副作用是可以避免的 。
抗精神病藥的注意事項(xiàng)
(1)避免勞累：服抗精神病藥多有肌肉緊張或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不良，血壓降低或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?，抗焦慮催眠藥多有松弛神經(jīng)肌肉作用，導(dǎo)致頭昏、肌無(wú)力等，如勞動(dòng)量過(guò)大可加重藥物副反應(yīng)，誘發(fā)肌肉拉傷、摔傷、心律失常等意外。
(2)避免高空或儀表電器機(jī)械等操作。因精神藥物可影響病人頭腦清晰度和反應(yīng)能力，如從事這些工作，容易出現(xiàn)差錯(cuò)或意外。
(3)避免飲酒少吸煙：飲酒可加重藥物對(duì)機(jī)體的抑制，吸煙可降低精神藥物的療效，不利于治療和早日康復(fù)。
(4)不可隨意大幅度增減劑量：藥物劑量的增減都是由小劑量循序漸進(jìn)的，這樣能保持血藥濃度不大幅度波動(dòng)，機(jī)體能夠耐受和適應(yīng)。如劑量突然增大或減少，不僅會(huì)出現(xiàn)藥物反應(yīng)，還會(huì)誘發(fā)癲癇及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，給患者造成痛苦。
(5)長(zhǎng)期服用精神藥物要補(bǔ)鉀：長(zhǎng)期服藥除按照各藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)作好防范外，如作心電、腦電、血液、血藥濃度的監(jiān)測(cè)等，還要注意補(bǔ)充鉀離子，以防肌無(wú)力、肌麻痹、心律失常。
(6)藥物依賴(lài)：多見(jiàn)于抗焦慮抗失眠藥使用者。一旦停服可出現(xiàn)失眠、心神不安、壓抑沮喪、乏力、不思飲食等，服藥后又很快緩解，不服則持續(xù)存在或加重。為避免藥物依賴(lài)，要定期調(diào)換藥物品種。
抗精神病藥的治療特點(diǎn)
(1)氯丙嗪：本藥具有較好的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，目前仍是精神科最常用的藥物之一，主要用于治療精神分裂癥各型、躁狂癥及伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀的其綜精神疾病?？诜o藥宜從小劑量開(kāi)始，初次劑量25-50mg，每日3次，逐漸加量，常用治療劑量為300-600mg/天，最高日量可達(dá)800mg，一般2-3個(gè)月為一療程。常見(jiàn)的副反應(yīng)有口干、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、體位性低血壓、皮疹及錐體外系反應(yīng)，偶爾可發(fā)生藥物性肝炎及粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重毒副反應(yīng)，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可以出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
(2)奮乃靜：主要用于幻覺(jué)妄想癥狀比較明顯的病人，其鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱，常用治療劑量為30-60mg/天，常見(jiàn)的副反應(yīng)為錐體外系癥狀，對(duì)內(nèi)臟的毒副作用小，比較安全，老年人多選用奮乃靜。
(3)氟奮乃靜：作用與奮乃靜相似，對(duì)急慢性精神分裂癥都有效果，尤其對(duì)違拗、行為退縮的慢性病人更為適宜，常用治療劑量為10-40mg/天，常見(jiàn)的副反應(yīng)是以靜坐不能、震顫、急性肌張力障礙為主的錐體外系反應(yīng)。
(4)三氟拉嗪：對(duì)急慢性幻覺(jué)、妄想有效，多由于治療慢性精神分裂癥病人，可以活躍情感、改善接觸，有振奮作用。常用治療劑量為10-60mg/天，其副反應(yīng)以錐體外系癥狀多見(jiàn)。
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