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      肝昏迷如何救治 肝昏迷救護(hù)措施有哪些

      時(shí)間: 炎玉700 分享

        肝昏迷怎么急救?發(fā)生肝昏迷要如何救治?肝昏迷的救護(hù)措施有哪些?肝昏迷特別應(yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng),保持水分與電解質(zhì)平衡,精心護(hù)理,密切觀察,早期治療,積極清除和減少氨這一有害物質(zhì)對(duì)腦組織的損害,防止褥瘡、吸入性肺炎泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。具體措施如下:

        肝昏迷救護(hù)措施▶對(duì)癥及綜合治療

       ?、偌m正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):每日控制總液體量在2500毫升以下,腹水患者補(bǔ)液量按前1天的尿量加1000毫升即可。

       ?、诒Wo(hù)腦細(xì)胞功能:用冰帽降顱溫,以減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量。

       ?、郾3?a href='http://lpo831.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸道通暢:如及時(shí)吸痰、霧化吸入,深昏迷者可行氣管切開。

       ?、芊乐文X水腫:靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。

       ?、莘乐纬鲅孕菘耍河谐鲅獌A向者可靜脈注射維生素K1、K3,或輸新鮮血;有消化道出血者要及時(shí)止血、補(bǔ)足血容量、防治休克。

       ?、拮笮喟?.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克靜脈點(diǎn)滴,每日1次。左溴隱亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神經(jīng)介質(zhì),恢復(fù)大腦功能。

        ⑦腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

        ⑧高壓氧療法。

       ?、?a href='http://lpo831.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液透析、腹膜透析療法。

       ?、?a href='http://lpo831.com/yangsheng/zhongyizhishi/' target='_blank'>中醫(yī)中藥:安宮牛黃丸1丸,每日2次口服或鼻飼;安宮牛黃針劑2—4毫升,每日2次肌注。

        肝昏迷救護(hù)措施▶促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝和清除

       ?、僦ф湴被嶙⑸湟?,可糾正肝昏迷時(shí)患者氨基酸代謝的不平衡,復(fù)方氨基酸亦可使用。前者200一500毫升每日1次,后音4—5片,每日3次。

        ②降氨藥的應(yīng)用:谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次;乙酰谷氨酰胺有促進(jìn)神經(jīng)組織代謝及降低血氨的作用,用法及用量:0.1—0.3克,肌注,每日 2次,或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中靜脈點(diǎn)滴,每日1次。

        肝昏迷救護(hù)措施▶消除誘發(fā)肝昏迷的因素

        常見引起肝昏迷的誘因如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、上消化道大出血、氮質(zhì)血癥、過多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手術(shù)、過量的鎮(zhèn)靜劑、合并感染等。對(duì)這些因素必須早期預(yù)防,一旦出現(xiàn),須及時(shí)治療糾正。

        肝昏迷救護(hù)措施▶減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

        確診肝性腦病后要采取如下措施:

       ?、匍_始數(shù)日內(nèi)應(yīng)停止食用蛋白質(zhì)和動(dòng)物脂肪,以碳水化合物補(bǔ)足熱量。不能進(jìn)食者鼻飼,熱量每日在1200千卡左右,并加3—6克必需氨基酸??辔改c功能不好者,可改用靜脈點(diǎn)滴25%葡萄糖液、氯化鉀、維生素C、多種氨基酸和ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等能量合劑。病人清醒后,逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量,但每日不得超過40克。

       ?、诜e極清除腸內(nèi)積食和積血,減少氨的產(chǎn)生:可用生理鹽水或弱酸性溶液,如食用鹽水加白醋灌腸;口服或鼻飼50%硫酸鎂30一50毫升;20%甘露醇液20毫升,每日2—3次,口服或鼻飼,既可脫水,又可通便以清除腸內(nèi)有害物質(zhì)。

        ③口服新霉素每日2—4克;或滅滴靈0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升、每日服2—3次,該藥服后能被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)pH值下降至5左右,從而可減少氨的產(chǎn)生和吸收,尤其對(duì)腎功能不好或耳聾忌服新霉素的患者,此種藥為首選藥物。


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