骨折不愈合的主要標準
骨折端在某些條件影響下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假關(guān)節(jié)。也有很多人對骨折不愈合風問題產(chǎn)生巨大的疑問。以下是學習啦小編分享給大家骨折不愈合的主要標準,一起來看看吧!
骨折不愈合的主要標準
1)臨床癥狀與體征,骨折端有異?;顒?, 疼痛, 畸形及肌萎縮,負重功能傷失
2) 放射線檢查,骨折端有間隙, 骨折端硬化,骨折面光滑清晰,骨髓腔封閉,骨質(zhì)疏松,骨痂間無骨小梁形成,假關(guān)節(jié)形成,連續(xù)觀察骨折沒有進一步愈合傾向已有3個月。凡骨折已超過所愈合時間三倍以上,骨折斷端仍有異?;顒樱琗線片顯示骨折斷端相互分離、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、斷端圓滑、骨髓腔
骨折的臨床愈合標準
?、俟钦劬植繜o壓痛及縱向叩擊痛;
?、诰植繜o反?;顒?
?、踃線片示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線;
?、芡夤潭ń獬院髠軡M足以下要求:上肢能向前平舉1KG重量達一分鐘;下肢能在平地不扶拐連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;
?、葸B續(xù)觀察兩周骨折處不變形。
封閉者稱骨不連。
影響骨折愈合的因素
影響骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養(yǎng)、健康狀況和活動情況。另有報道認為吸煙也與之有關(guān)。而局部因素主要有:骨折部的血液供應、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包括反復多次的手法復位、切開復位時對軟組織的切開及骨膜的剝離、持續(xù)骨牽引時牽引過度、骨折固定不確實、不恰當?shù)墓δ苠憻捯约伴_放性骨折清創(chuàng)時摘除碎骨過多等。除了嚴重的營養(yǎng)不良外,全身性因素對骨折愈合的影響遠不如局部因素的影響大。
骨折不連接時,骨折局部有腫脹,壓之有疼痛,患者進行肢體活動、站立或行走時骨折部位有酸痛感,有時有假關(guān)節(jié)活動。
患者骨折后應盡快到醫(yī)院就醫(yī),對患肢進行復位、固定,休養(yǎng)時應進行康復鍛煉,并且可以服用修正頸腰康這類骨折恢復藥物,可以有效消腫止痛、活血化瘀,促進骨骼生長,幫助骨折恢復,以防止骨折不愈合的情況發(fā)生。
骨折不愈合的治療方法
應根據(jù)其形成的原因和類型采用不同的方法??偟膩碚f,需要對骨折進行良好的復位,并選用合適的內(nèi)或外固定材料對骨折進行穩(wěn)定的固定,并根據(jù)骨折端的情況決定是否需要植骨:血管豐富型骨不連,只要有穩(wěn)定的固定就能獲得連接,無需植骨;而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治療骨不連的最常用及有效的方法。骨的來源很多,有自體骨、異體骨、人工合成骨替代物等,其中自體骨是最好的植骨材料。
對骨不連中的特殊類型——節(jié)段性骨缺損的治療比較困難,根據(jù)具體情況采用帶血管的骨移植(如游離腓骨移植等)、骨皮質(zhì)截骨和骨遷移來治療可獲得良好的效果,當然這對醫(yī)生的專業(yè)知識和技能要求較高。
手術(shù)治療:手術(shù)前積極改善患者的代謝和營養(yǎng)狀況、鼓勵患者戒煙、盡可能使用肢體并進行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉、控制感染,有助于提高療效。另外對部分骨不連患者,尚可采取低強度超聲、電和電磁刺激的方法來治療。
中醫(yī)治療:是較常見的治療方法,多用于骨折后恢復階段使用,外敷正骨活血可以有效促進骨折部位愈合及骨痂的生長,是避免骨折后遺癥必不可少的方法。
預防骨折不愈合的護理方法
預防
骨不連重在預防。強調(diào)早期預防,消除不利骨折愈合因素,以防骨不連的發(fā)生將起重要作用。
1、運送傷員時,骨折固定要妥當,以減少局部創(chuàng)傷;同樣作手法復位時,動作要輕柔,以減少局部創(chuàng)傷;嚴重創(chuàng)傷以及過多的骨膜剝離,必將影響骨愈合。
2、避免骨折端形成間隙。
3、早期復位:骨折后局部有不少血管處于扭曲壓迫狀態(tài),局部血管栓塞,必將影響局部血液供應,從而使骨折愈合緩慢。
4、骨折固定期間,應注意活動非制動關(guān)節(jié)。
5、盡量采用非手術(shù)復位法:手術(shù)復位不可避免地要損傷骨膜及局部血管,這都將導致骨折愈合的緩慢,但對確有軟組織嵌入的某些骨折仍須進行手術(shù)切開復位內(nèi)固定。
6、固定要完善,時間要充足。
骨折不愈合的飲食保健
1、多食含硫的食物,如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料,同時硫也有助于鈣的吸收。
2、多食含組氨酸的食物,如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素,黃酮類,維生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。
3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿,可減少患部的感染。
4、保證每天都吃一些富含維生素的食物,如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。
5、多進食高鈣食品,以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右,即每日成分鈣不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,含鈣多的食物。如:薯干、薯粉、面包;香菜、雪里蕻、油菜;海產(chǎn)品,如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。必要時要補充鈣劑。
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