精神分列癥的前兆
精神分裂癥是一種十分常見的精神疾病,大多數(shù)病人起病緩慢,早期癥狀不典型,極易被人們所忽視。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于精神分列癥的前兆,一起來看看吧!
精神分列癥的前兆
任何疾病的發(fā)生,都會有先期的征兆。如果能敏銳地捕捉到這些前期的信號,就能做到提前預(yù)防,把疾病消滅在萌芽狀態(tài),保證患者的身心健康。了解精神分裂癥的五種征兆,對我們防治這種疾病,有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是精神分裂癥與其他的身體方面的病變不同,患者自己無法意識到某些變化,這就需要家屬具有敏銳的察覺能力,善于發(fā)現(xiàn)各類征兆,從而讓患者遠(yuǎn)離精神分裂癥。 精神分裂癥的前期的五種征兆有:
征兆一:睡眠質(zhì)量。人生的三分之一時(shí)間在睡眠中度過。睡眠對于機(jī)體的健康至關(guān)重要。如果患者原本一直都有很好的睡眠,但突然無緣無故地出現(xiàn)經(jīng)常無法入睡、或者夢驚、多次起夜等情況,就要引起重視。方便的話可以到醫(yī)院檢查。當(dāng)然,許多疾病的癥狀都有相同之處,并不是說睡眠突然不好就一定是精神類疾病。但無論如何,提高警惕總是有益無害的。
征兆二:認(rèn)知力減弱。如果一個人本來思維敏捷,邏輯清晰,言語清楚,突然無故變得認(rèn)知力減弱,對外界事物變得遲鈍和呆滯,那就是一個危險(xiǎn)的信號了。身邊的人應(yīng)當(dāng)重視起來,密切關(guān)注,必要時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
征兆三:情緒異常。情緒當(dāng)然與我們的生活和工作狀況有關(guān),但是情緒也可能是某種疾病的一種前期信號。精神分裂癥患者,會表現(xiàn)出情緒的異常,蠻不講理、胡攪蠻纏、無理取鬧、性格方面與以前的反差太大,就需要引起足夠的重視。 征兆四:身體變化。身體變化既表現(xiàn)在肢體方面,也表現(xiàn)在面部表情上。精神分裂癥患者在發(fā)病初期,通常會表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、目光呆滯、面無表情、態(tài)度冷淡等,對外界的一些刺激沒有相應(yīng)的反應(yīng)。另外,對身邊的朋友或者親屬的態(tài)度也有很大的變化。
征兆五:行為障礙。行為障礙也是精神分裂癥患者的一種常見癥狀?;颊咧饕憩F(xiàn)為學(xué)習(xí)成績急劇下降或者工作表現(xiàn)不佳,工作效率低下。做許多事情時(shí)都會感覺心有余而力不足,對外界事物的認(rèn)知能力降低,對事情沒有目的性,不知道如何去做。
以上幾種癥狀是精神分裂癥的前期預(yù)兆,如果發(fā)現(xiàn)患者存在以上的一些異常表現(xiàn),應(yīng)引起足夠的重視,采取相應(yīng)的措施,從而有效地防止精神分裂癥疾病的發(fā)生。精神方面的疾病,雖然沒有器質(zhì)性病變,但是在康復(fù)方面與身體病變相比更加困難。
精神分裂癥的診斷鑒別
診斷
與很多其他科疾病不同,由于精神分裂癥目前病因未完全闡明,至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷,作為診斷依據(jù)。一些量表的評估和實(shí)驗(yàn)室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據(jù),不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然要靠病史,結(jié)合精神癥狀以及病程進(jìn)展的規(guī)律。
如果沒有明顯原因,表現(xiàn)出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動自身內(nèi)部及與外界環(huán)境不協(xié)調(diào),持續(xù)一定的時(shí)間,對異常的表現(xiàn)沒有認(rèn)識,要高度懷疑精神疾病的可能。
目前在臨床上常用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn):中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),精神疾病的國際分類法系統(tǒng)(ICD-10),美國分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)。
根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
癥狀標(biāo)準(zhǔn)
至少有下列 2項(xiàng),并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型分裂癥另規(guī)定:
1.反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽;
2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫,或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;
3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷,或強(qiáng)制性思維;
4.被動、被控制,或被洞悉體驗(yàn);
5.原發(fā)性妄想(包括妄想知覺,妄想心境)或其它荒謬的妄想;
6.思維邏輯倒錯、病理性象征性思維,或語詞新作;
7.情感倒錯,或明顯的情感淡漠;
8.緊張綜合征、怪異行為,或愚蠢行為;
9.明顯的意志減退或缺乏。
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
自知力障礙,并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。
病程標(biāo)準(zhǔn)
符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個月(CCMD-3),單純型另有規(guī)定。
排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙,及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人,若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病,應(yīng)并列診斷。
鑒別診斷
具有典型精神分裂癥的病例,按操作性診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷一般不困難,當(dāng)癥狀表現(xiàn)不典型,不明確時(shí),需要與下列疾病鑒別。
1.神經(jīng)衰弱 部分精神分裂癥病人,特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者,早期可出現(xiàn)無力,遲鈍,完成工作困難,注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀,但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的,病人完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對自己的病情作出過重的估價(jià),情感反應(yīng)強(qiáng)烈,積極要求治療,早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求,若仔細(xì)追溯病史,詳細(xì)了解病情,則可發(fā)現(xiàn)這些病人有興趣減少,情感遲鈍,行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。
2.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主,此時(shí)需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別,精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)具有內(nèi)容離奇,荒謬和不可理解的特點(diǎn),自知力一般不完整,病人擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈,為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻,這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同,隨著病程的進(jìn)展,情感反應(yīng)日趨平淡,并在強(qiáng)迫性癥狀的背景上,逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。
3.抑郁癥,抑郁發(fā)作 精神分裂癥早期癥狀中,按Hafner的資料,慢性起病的精神分裂癥中,抑郁情緒的累計(jì)患病率可高達(dá)80%,需要引起臨床的重視,以期早期發(fā)現(xiàn),避免漏診,或診斷為神經(jīng)衰弱。
4.躁狂癥,躁狂發(fā)作 急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥病人,外觀上可以與躁狂病人相似,兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同,躁狂癥病人的情感活躍,生動,有感染力,情感表現(xiàn),不論喜怒哀樂,均與思維內(nèi)容相一致,與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合,保留著與人情感上的交往,精神分裂癥病人雖然活動增多,但病人與環(huán)境接觸不好,情感變化與環(huán)境也不配合,且動作較單調(diào)刻板。
5.反應(yīng)性精神障礙,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 在精神創(chuàng)傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩,需要與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相鑒別,但精神分裂癥隨著病情的發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠(yuǎn),日益脫離現(xiàn)實(shí),在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬,病人不主動暴露內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈,精神癥狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕,消失。
6.偏執(zhí)性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙是一組疾病的總稱,其共同特點(diǎn)是以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀,行為和情感反應(yīng)與妄想觀念相一致,無精神衰退,智能保持良好,包括偏執(zhí)狂,偏執(zhí)性精神病或偏執(zhí)狀態(tài)。
精神分裂癥偏執(zhí)型有時(shí)需要與偏執(zhí)狂和偏執(zhí)性精神病相鑒別,后兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發(fā)生的,這類病人多具有特殊的性格缺陷,表現(xiàn)為主觀,固執(zhí),敏感,多疑,自尊心強(qiáng),自我中心和自命不凡的特點(diǎn),尤其在偏執(zhí)狂更為突出,后者的妄想是在對事實(shí)片面評價(jià)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來,思維始終保持有條理和有邏輯,情感和行為與妄想相一致,無精神衰退是與精神分裂癥不同,在鑒別上有重要意義。
7.軀體疾病所致的精神障礙 在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人,起病急,早期可出現(xiàn)意識障礙,定向錯誤,幻視等癥狀,需要與癥狀性精神病相鑒別,癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀,但這些癥狀是在意識障礙的背景上出現(xiàn)的,幻覺以恐怖性幻視為主,且有晝輕夜重的波動性,當(dāng)意識障礙減輕或消失時(shí),病人與環(huán)境接觸良好,情感反應(yīng)保存,沒有精神分裂癥的特征性癥狀。
8.腦器質(zhì)性精神病 腦器質(zhì)性精神病多具有智能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,一般鑒別診斷不難,近年來散發(fā)性病毒性腦炎較多見,常以精神癥狀為首發(fā)癥狀,據(jù)報(bào)道,近半數(shù)病人早期階段未見神經(jīng)系統(tǒng)體征,因而容易造成誤診,常見的精神癥狀有:木僵狀態(tài),淡漠少語,精神運(yùn)動性興奮,幻覺,視覺變形和妄想等,各地報(bào)道中誤診為精神分裂癥的并不少見,這類病人如周密觀察,往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有定向,記憶和注意障礙,以及大小便失禁等腦器質(zhì)性損害癥狀,可資鑒別,如果有腦電圖異常及腦脊液改變,則可作為診斷的重要依據(jù)。
癲癇朦朧狀態(tài)時(shí)可見到類似精神分裂癥的思維障礙,如思維不連貫和被控制感等,根據(jù)病史以及癲癇病人特有的思維黏滯性和贅述,且情感反應(yīng)保持良好,對治療合作等,鑒別診斷并不困難,此外,癲癇病人有特殊的腦電圖改變,也是鑒別的重要根據(jù)。
9.腦腫瘤 因明顯精神癥狀而收住精神病院的腦腫瘤病人約占住院病人的0.13%(上海),經(jīng)手術(shù),腦室造影或尸檢確診者19例(上海12例,北京安定醫(yī)院7例),發(fā)生部位以顳葉最常見,其次為顳葉深部和第三腦室后部,多因腫瘤生長在“靜區(qū)”,早期階段缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征造成誤診,病人的精神癥狀表現(xiàn)為:豐富的幻覺,妄想,木僵或抑郁伴有自殺企圖,詳細(xì)檢查時(shí),則可發(fā)現(xiàn)不同程度的記憶障礙和智能障礙,以及淡漠,呆滯等慢性腦器質(zhì)性綜合征,并可見嗜睡或亞急性意識模糊狀態(tài),誤診病例均系以行為紊亂,多疑,性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀者。
10.病態(tài)人格 某些精神分裂癥病人可以假性病態(tài)人格的表現(xiàn)為其早期癥狀,特別以青少年起病,病程進(jìn)展緩慢者,容易誤診為病態(tài)人格,此時(shí)鑒別診斷必須詳細(xì)了解病人的生活經(jīng)歷,在家庭,學(xué)校各方面的表現(xiàn),以及個性發(fā)展經(jīng)過,病態(tài)人格是個性發(fā)展的偏離,不是一個疾病的過程,在不順利的環(huán)境下個性缺陷可以更為明顯,屬量的變化。
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