脊髓炎的癥狀 脊髓炎治療方法 治療脊髓炎的藥物 脊髓炎的食療
脊髓炎癥狀有哪些?脊髓炎怎么治療?脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病,可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。那么脊髓炎好治嗎?治療脊髓炎的方法藥物有哪些?治療脊髓炎可以通過(guò)食療嗎?下面我們就一起看來(lái)文中找答案。
脊髓炎的癥狀
(一)癥狀
病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道或腸道感染病史,疫苗接種史,或有受涼、過(guò)勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟。可以在數(shù)小時(shí)至1~2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無(wú)力 等先驅(qū)癥狀,并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同,而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng),且某些節(jié)段供血較差,病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無(wú)力,病變相應(yīng)部位背痛,束帶感,或見(jiàn)排尿困難。2~3天后,病情發(fā)展到高峰,出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓,感覺(jué)消失,少汗或無(wú)汗和二便潴留。
發(fā)病早期,處于脊髓休克階段,肢體力弛緩性癱瘓,也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2~4周的時(shí)間,肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓,亦即所謂的硬癱,排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí),可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上),還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱,而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí),下肢呈弛緩性癱瘓,早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí),括約肌障礙明顯,而無(wú)明顯的癱瘓。另外,還有一種上升性脊髓炎,本型脊髓炎起病急驟,病變可以迅速由下向上發(fā)展,常在1~2天內(nèi),甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、 呼吸困難, 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
(二)體征
可見(jiàn)病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹 ,深、淺感覺(jué)消失,少汗或無(wú)汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱,肌張力低 ,腱反射低下或消失,病理征陰性,腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。
脊髓炎治療方法
一般治療
⒈加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。
⒉注意保暖,避免受寒。
?、潮3制つw清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽。
?、幢3趾粑劳〞?,及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者,及時(shí)氣管切開(kāi),必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者,吸痰要及時(shí),不得超過(guò)15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個(gè)月1次,紗布?jí)|更換2次/日。
?、祵?duì)尿潴留者,要保留導(dǎo)尿管,每3~5小時(shí)開(kāi)放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時(shí)后放出。
中醫(yī)治療
治法與方藥
本病初期以邪實(shí)為主,治療宜以祛邪為要,治當(dāng)解表清熱,疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補(bǔ)虛為主,宜益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,佐以活血通絡(luò)。
辨證選方
?、毙坝舴涡l(wèi)
治法
疏風(fēng)解表,清肺潤(rùn)燥。
方藥
葛根、黃芩、桑葉各12g,麥冬、沙參、玉竹各10g,生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無(wú)力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。
?、?a href='http://lpo831.com/yangsheng/shire/' target='_blank'>濕熱內(nèi)盛
治法
清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò)。
方藥
牛膝、羌活、獨(dú)活各12g,黃柏、防已、萆薢各10g,蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。
?、硽馓撗獪?/p>
治法
益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)。
方藥
黃芪、赤白芍各15g,當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g,桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無(wú)力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。
⒋肝腎陰虛
治法
補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨。
方藥
知母、龜板、白芍各12g,熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g,枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。
上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門(mén)、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程。
西醫(yī)治療
一、一般治療
?、奔毙云趹?yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?;蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物,以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能,有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。
?、睬诜?,保持皮膚清潔、干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。
?、衬蜾罅魢?yán)重者需導(dǎo)尿,可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管,每3~4小時(shí)放尿1次,以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者,應(yīng)及時(shí)清潔灌腸,或選用緩瀉劑。
二、腎上腺皮質(zhì)激素
目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān),可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注,每日1次。1~2周后酌情減量,或改為強(qiáng)的松口服,并逐漸減停。
脊髓炎的少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。
一、感覺(jué)障礙
病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失,在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常,隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降,但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢。
二、運(yùn)動(dòng)障礙
早期常見(jiàn)脊髓休克,表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失,無(wú)病理征。休克期多為2-4周或更長(zhǎng),脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(zhǎng)?;謴?fù)期肌張力逐漸增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理征,肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。
三、自主神經(jīng)功能障礙
早期尿便潴流,無(wú)膀胱充盈感,呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱,膀胱充盈過(guò)度出現(xiàn)充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復(fù),膀胱容量縮小,尿液充盈到300-400ml時(shí)自主排尿,稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。
脊髓炎后遺癥,曾被認(rèn)為是無(wú)藥可救的不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,并經(jīng)大量研究證明,現(xiàn)在脊髓炎后遺癥已不再是不治之癥,但關(guān)鍵是一個(gè)"早"字。許多專家認(rèn)為,脊髓炎后遺癥患者的腦損傷處于初級(jí)階段,異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固化,所以這一時(shí)期的可塑性大,恢復(fù)能力強(qiáng),這時(shí)期治療往往能達(dá)到事半功倍的效果。
脊髓炎后遺癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。引起脊髓炎后遺癥的病因多種多樣。脊髓炎后遺癥患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗脊髓炎后遺癥藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)2~5年的治療可以痊愈,患者可以和正常人一樣地工作和生活。
治療脊髓炎的藥物
1、糖皮質(zhì)激素
急性期可采用大劑量甲潑尼龍(甲潑尼龍【譯】:抗炎作用較強(qiáng),對(duì)鈉潴留作用微弱的藥物)沖擊療法,500-1000mg靜脈滴注,每天一次,連用3-5天,有可能控制病情發(fā)展、臨床癥狀明顯改善。
2、免疫球蛋白
成人每次用量15-20g/天,靜脈滴注,1次/天,連用3-5次為1療程。
3、抗生素治療
對(duì)伴有呼吸道感染或尿路感染者,可以青霉素或左氧氟沙星。
4、其他藥物
B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù),血管擴(kuò)張劑如煙酸、尼莫地平、丹參,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿等,對(duì)促進(jìn)恢復(fù)有益。
溫馨提示:患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能很重要,是一個(gè)再學(xué)習(xí)的過(guò)程,必須通過(guò)實(shí)際訓(xùn)練才行,就像一個(gè)學(xué)習(xí)騎自行車(chē)的人只有通過(guò)實(shí)際練習(xí)騎才能學(xué)會(huì)一樣,靠吃藥、打針、針灸按摩理療不行。
脊髓炎的食療
(1)肺熱津傷:
[主證] 病起發(fā)熱、咽痛、咳嗽,熱退后出現(xiàn)肢體痿軟無(wú)力,肢體麻木、蟻行感,小便黃而不利,大便秘,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。
[治法] 清肺潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津。
[秘方編號(hào)] 治療急性脊髓炎1號(hào)方:桑麥清肺湯。
(2)濕熱阻絡(luò):
[主證] 肢體痿軟無(wú)力,麻木不仁,或有燒灼感,輕微浮腫,胸脘痞悶,小便短澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
[治法] 利濕清熱,通經(jīng)活絡(luò)。
[秘方編號(hào)] 治療急性脊髓炎2號(hào)方:佛手活絡(luò)丸。
(3)瘀熱阻絡(luò):
[主證] 肢體痿軟無(wú)力,麻木不仁,或伴刺痛,小便短澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 活血化瘀,瀉熱通絡(luò)。
[秘方編號(hào)] 治療急性脊髓炎3號(hào)方:銀丹化瘀湯。
(4)脾腎虧虛:
[主證] 肢體痿軟無(wú)力,肌肉萎縮,面色萎黃,小便失禁,大便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
[治法] 健脾補(bǔ)腎。
[秘方編號(hào)] 治療急性脊髓炎4號(hào)方:子參加減湯。
(5)肝腎陰虛:
[主證] 肢體癱瘓,漸由松弛性轉(zhuǎn)為痙攣性,手足拘攣,肌肉萎縮,麻木不仁,皮膚干燥,頭暈耳鳴,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。
[治法] 滋補(bǔ)肝腎,柔潤(rùn)通絡(luò)。
[秘方編號(hào)] 治療急性脊髓炎5號(hào)方:銀黃鎖陽(yáng)丸
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