闌尾炎有什么癥狀表現(xiàn) 闌尾炎的癥狀
闌尾炎一般可以分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎,闌尾炎一般有什么樣的癥狀呢?闌尾炎的癥狀是什么?闌尾炎的癥狀由學(xué)習(xí)啦小編來為大家介紹!
急性闌尾炎的癥狀
一、腹痛
典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時,因后者受體神經(jīng)支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
二、惡心嘔吐
由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
三、壓疼反跳疼
發(fā)作期間最明顯的疼痛方式是壓疼和反跳疼,右下腹明顯的按壓疼痛,抬手疼痛更加明顯。
四、發(fā)燒
開始主要是低熱,溫度在37度到38度之間,隨著病情和感染加重,發(fā)燒升高至38度以上。
五、板狀腹
疼痛劇烈是,腹部腹肌緊張。闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時檢查對側(cè)腹肌,進(jìn)行對比,才能判斷有無腹肌緊張。
急性闌尾炎需要及時的處理,一般情況不是很嚴(yán)重的無需手術(shù),前提要通過檢查確定病癥后在采取恰當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>
慢性闌尾炎的癥狀
一、腹部壓痛
專家指出。壓痛是慢性闌尾炎唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
二、腹部疼痛
主要位于右下腹部,其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運(yùn)動和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
三、胃腸道反應(yīng)
病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
四、間接體征
各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
五、輔助檢查
胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?;孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進(jìn)行造影,對鑒別診斷有一定意義。
對于慢性闌尾炎的治療來說,手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。
(2)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。
(3)手術(shù)后應(yīng)對每一個病人進(jìn)行一段時間的隨訪,以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。
闌尾炎術(shù)后怎樣護(hù)理
1、根據(jù)不同麻醉,選擇適當(dāng)臥位,如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2、觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續(xù)測量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應(yīng)及時觀察傷口,采取必要措施。
3、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
4、飲食:手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,第3~4天可進(jìn)普食。
5、術(shù)后3~5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開,如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
6、術(shù)后24小時可起床活動,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),防止腸粘連發(fā)生,同時可增進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。
7、老年病人術(shù)后注意保暖,經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預(yù)防墜積性肺炎。
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