老年癡呆癥吃什么藥

時間：2017-03-11 16:06:29 小蘭676由分享

　　老年癡呆癥該病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素(包括生物和社會心理因素)的作用下才發(fā)病。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達(dá)30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于老年癡呆癥吃什么藥，一起來看看吧!

　　老年癡呆癥吃的藥

　　乙酰膽堿酯酶抑制劑：乙酰膽堿在體內(nèi)的含量與老年癡呆的治療顯著相關(guān)，所以提高患者體內(nèi)的乙酰膽堿的含量是治療老年性癡呆的治療方法之一。乙酰膽堿酯酶抑制劑能夠降低乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿被水解，從而提高乙酰膽堿在體內(nèi)的含量，從而達(dá)到治療老年癡呆的作用。在臨床上，目前使用較多的是多奈哌齊片(思博海、阿瑞斯)、重酒石酸卡巴拉汀(艾斯能)、加蘭他敏(力益臨)等。

　　谷氨酸受體調(diào)控劑：研究表明當(dāng)人體內(nèi)谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)障礙(特別中離子型谷氨酸受體的一個亞型的N-甲基-D-天冬氨酸受體,即NMDA)時，會表現(xiàn)出神經(jīng)退行性癡呆的臨床癥狀，甚至出現(xiàn)癥狀發(fā)展的情況。美金剛是非競爭性的NMDA受體拮抗劑，能阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷,從而達(dá)到治療老年性癡呆的效果。目前在市面上的美金剛有進(jìn)口的易倍申及國產(chǎn)的易倍清兩種,且副作用較低。臨床上這類藥物用于治療中重度的老年性癡呆。

　　腦循環(huán)改善劑及腦細(xì)胞代謝劑改善劑：此類藥物調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，也能促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，改善腦內(nèi)的能量代謝，加快腦循環(huán)周期。此類藥品比較多，如吡拉西坦(康惱靈)、甲磺酸雙氫麥角堿(喜得鎮(zhèn)妥)、已酮可可堿(瑞潘通)等。

　　鈣離子拮抗劑：此類藥物能通過血腦屏障，使腦血管擴(kuò)張，降低鈣流到血管內(nèi)而造成的腦細(xì)胞的損傷甚至死亡，從而達(dá)到改善老年癡呆患者的記憶及認(rèn)知功能。

　　注意事項(xiàng)

　　老年癡呆患者一般還會引發(fā)一些心理問題，如抑郁、失眠等，在治療過程中如發(fā)現(xiàn)類似問題一定要及時聯(lián)系醫(yī)生，用有效的治療方法進(jìn)行干預(yù)，以免問題惡化。

　　老年癡呆癥的治療方法

　　1.對癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀

　　(1)抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應(yīng)及時處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。

　　(2)抗抑郁藥 AD病人中約20%～50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者，應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優(yōu)克，百優(yōu)解)，口服;舍曲林(左洛復(fù))，口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

　　(3)抗精神病藥有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應(yīng)使用小劑量，并及時停藥，以防發(fā)生毒副反應(yīng)?？煽紤]小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監(jiān)測ECG。氟哌啶醇對鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕，缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。

　　近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

　　2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥

　　目的在于改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的研制和開發(fā)方興未艾，新藥層出不窮，對認(rèn)知功能和行為都有一定改善，認(rèn)知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。

　　(1)作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退，與正常老年的健忘癥相似。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動，則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。因此，膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān)，即所謂的膽堿能假說。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類藥主要用于AD的治療。

　　(2)腦代謝賦活藥物此類藥物的作用較多而復(fù)雜，主要是擴(kuò)張腦血管，增加腦皮質(zhì)細(xì)胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)，改善功能腦細(xì)胞，從而達(dá)到提高記憶力目的。

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