老年癡呆怎么治療
大腦會隨時間衰老,甚至出現(xiàn)損傷,讓人患上老年癡呆癥。那么我們要如何來預(yù)防老年癡呆呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆怎么治療,歡迎參閱
老年癡呆的治療
近年來多次流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在55歲以上老年人口中癡呆患者占3%左右,常見的病因有阿爾茨海默病、腦血管意外(腦卒中)、顱內(nèi)腫瘤、中毒性疾病,如慢性酒精中毒、長期的高血壓和糖尿病、久治不愈的癲癇與精神疾病等。其中以阿爾茨海默病最為常見,占總數(shù)的一半以上。
阿爾茨海默病俗稱老年性癡呆,以往對其自然病程有過大量細(xì)致的觀察研究,典型的病程發(fā)展的主要表現(xiàn)是:以近時記憶損害作為首發(fā)癥狀,這時常常只有家庭成員注意到。隨著記憶障礙加重,患者對時間和地點(diǎn)定向先后缺損,可伴隨出現(xiàn)失語、命名不能、計算不能,迫使患者離開工作崗位、放棄家庭財務(wù)管理。接著出現(xiàn)的失用和視覺空間定向障礙,使患者容易迷路。步態(tài)障礙將變得明顯,表現(xiàn)為短、慢、曳足而行,歪曲姿勢,寬基步態(tài)和起步困難。在晚期,以往的社交風(fēng)采已經(jīng)蕩然無存,可出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病癥狀,有些病例有抽搐。終末期表現(xiàn)為自閉、二便失禁、臥床不起,死亡一般出現(xiàn)在癥狀開始后5~10年。
目前,能有效改善癡呆患者智力的藥物有許多種類,最常用的是乙酰膽堿酯酶抑制劑,如雙益平。絕大多數(shù)輕度患者服藥后反映效果不錯,但有部分中-重度癡呆患者的家屬認(rèn)為效果不夠好。這個時候,作為臨床醫(yī)生,我總要解釋如何判斷抗癡呆藥物的療效問題。
在我們的一般印象中,治療有效就是把毛病治好了,比如高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖控制了,炎癥患者的高燒消退了,便秘患者的大便通暢了。但癡呆患者,尤其是最為常見的阿爾茨海默病,呈進(jìn)行性惡化的病程,目前認(rèn)為是不可逆轉(zhuǎn)的疾病,所以,以下兩種情況也應(yīng)該被認(rèn)為治療有效。
一種是不服藥或服安慰劑的患者一年前后惡化30%(智力量表從70分減退到50 分),而采用抗癡呆藥物治療的患者惡化10%(智力量表從70分減退到65分),盡管治療組在用藥一年后癥狀非但沒有明顯改善,而且有稍許惡化,但與不服藥或服安慰劑對照組的嚴(yán)重惡化相比,治療使惡化減慢了、病程延緩了、預(yù)期壽命延長了,這就應(yīng)該被認(rèn)為是有效的。
另一種是假設(shè)某患者從發(fā)病到去世生存了5年,不服藥或服安慰劑的患者經(jīng)歷了2年輕度(日常生活能部分自理)、3年重度(生活不能自理,需要家屬安排專人照料),而抗癡呆藥物治療的患者壽命延長不明顯,也是生存5年,但表現(xiàn)為3年輕度、2年重度,也就是說,患者的生活質(zhì)量比較好的生命時段相對延長了。
總體上說,家屬照料的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕,這也應(yīng)該被認(rèn)為是治療有效的。當(dāng)然,要達(dá)到這種治療效果,早期就診、早期治療才談得上。如果患者就診時已經(jīng)是重度,就談不上延長輕度病程的時間,這也是為什么輕度患者容易取得療效的原因。
從成本-療效關(guān)系分析,用藥的費(fèi)用低于家庭照料和護(hù)理的費(fèi)用就是值得的。但實(shí)際治療過程要比以上描述還要復(fù)雜,因?yàn)殡S機(jī)、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗(yàn)證明,有效的藥物是從大組病例中統(tǒng)計歸納出來的,落實(shí)到具體患者,未必都有良效。再說,癡呆的病因多達(dá)80余種,不同病因的患者其發(fā)病機(jī)理不同,沒有靈丹妙藥可以包治百病。
總之,我們現(xiàn)在臨床上所用抗癡呆藥物都已經(jīng)證明其有效性,這與琳瑯滿目、被宣傳得天花亂墜的保健品顯然有區(qū)別。后者也許效果也不錯,但經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)的不多。臨床醫(yī)生不僅要選擇那些經(jīng)過嚴(yán)格臨床對照試驗(yàn)證明有效的藥物,而且要盡力識別可逆的病因,針對不同的病因作對癥處理。當(dāng)然,老年性癡呆治療總體上還是不盡人意,鑒于癡呆往往給患者家屬帶來非常嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),我們理解患者家屬的抱怨,殷切期待更有效的藥物早日問世。
預(yù)防老年癡呆的三種食物
1、油性的沙拉醬
這種沙拉醬有助于保持大腦功能的健康,因?yàn)榇嬖谟谟托陨忱u中的維生素E是一種強(qiáng)效抗氧化劑。抗氧化劑能夠避免神經(jīng)元(在大腦和人體 其他部位之間傳遞信息的神經(jīng)細(xì)胞)被氧化,從而防止或延緩大腦受到損傷。維生素E能夠延緩中度至重度認(rèn)知障礙癥患者記憶力喪失的進(jìn)程。
2、甜菜汁
雖然很多人并不把甜菜汁作為最喜歡喝的飲料,但近期研究顯示甜菜汁有助于抵御認(rèn)知障礙癥。存在于甜菜根中的硝酸鹽通過擴(kuò)張血管而讓血液和氧氣 在人體內(nèi)得到更好的流動。尤為重要的是,硝酸鹽能促進(jìn)血液流向大腦的額葉部位,從而起到預(yù)防認(rèn)知障礙癥的功效。其他富含硝酸鹽的食物包括菠菜、芹菜和卷心 菜。
3、雞雜
雞雜(包括脖頸、心臟、雞胗和肝腎等)雖然難登大雅之堂,但它含有大量的維生素和礦物質(zhì)。2010年發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)期刊》上的研究成果表明雞雜中含有的維生素B12有助于保持大腦思維功能敏銳。
老年癡呆怎么治療
上一篇:老年癡呆怎么預(yù)防
下一篇:老年癡呆診斷方法