腦膜炎的診斷方法
腦膜炎得到及時治療，死亡率不到10%。但如果診治延誤，可造成不可逆的腦損害甚至死亡，特別是嬰兒和老人。那么要如何判斷自己是否得了腦膜炎呢?今天，學習啦小編為大家推薦腦膜炎的診斷方法。
腦膜炎的診斷方法
1.化膿性腦膜炎
其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數(shù)有時不甚高，其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎，鑒別除結核接觸史，結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數(shù)高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm2)，且分類中以中性多形核粒細胞占多數(shù)時，自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細胞學檢查。
2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別，各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：
①常有特定之流行季節(jié)，
?、诟饔衅涮厥獾娜肀憩F(xiàn)，如腸道病毒可伴腹瀉，皮疹或心肌炎
?、勰X脊液改變除細胞數(shù)及分類與結腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正?；蛏愿?，蛋白增高不明顯，多低于1g/L(100mg/dl)，
?、芨鞣N病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等(參閱各有關專章節(jié))，輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難。
處理原則是：①先用抗結核藥物治療，同時進行各項檢查，如結素試驗，肺X線片等以協(xié)助診斷，②不用激素治療，如短期內(nèi)腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦，③鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎
其臨床表現(xiàn)，慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦，但病程更長，可伴自發(fā)緩解，慢性進行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等，本病在小鍺較少見故易誤診為結腦，確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形，具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長。
4.腦膿腫
腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發(fā)于膿毒敗血癥，常伴先天性心臟病，腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征，腦脊液改變在未繼發(fā)化膿性腦膜炎時，細胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正?；蛟龈?，鑒別診斷借助于超聲波，腦電圖，腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結腦不同處為：
①較少發(fā)熱;
?、诔榇ぽ^少見，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同;
?、刍杳暂^少見;
④顱壓高癥狀與腦征不相平行;
?、菽X脊液改變甚少或輕微;
⑥結素試驗陰性，肺部正常，為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協(xié)助診斷。
6.典型的結腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難，不典型結腦約有以下幾種情況：
①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1癥狀;
?、谠缙诔霈F(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀，表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙;
?、墼缙诔霈F(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓者;
?、芡瑫r合并腦結核瘤時，可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn);
⑤其他部位的結核病變極端嚴重，可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識別;
?、拊诳菇Y核治療過程中發(fā)生腦膜炎時，常表現(xiàn)為頓挫型，對于以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。
腦膜炎的預防和治療很關鍵，因此嬰幼兒一定要及時打疫苗，減少腦膜炎的發(fā)生概率。要預防腦膜炎最重要的是提高免疫力，因此這可以在飲食上面和體育鍛煉方面加以提高。出現(xiàn)腦膜炎癥狀也需要抓緊時間醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時間，造成難以磨滅的惡果。
寶寶腦膜炎的原因
為什么有的寶寶會患腦膜炎而另一些寶寶不會?對這個問題，現(xiàn)在還不能簡單地解釋清楚。許多健康兒童和成人的口腔、咽喉內(nèi)都存在可以引起細菌性腦膜炎的致病菌，但他們卻什么事都沒有。那些免疫系統(tǒng)異常、患鐮狀細胞性貧血、或有過嚴重頭部損傷的小孩子，患腦膜炎的幾率比一般人要高。但要注意，任何人都有可能感染腦膜炎。
好在腦膜炎通常不像流感那樣容易傳染。如果你的寶寶得了腦膜炎，只有和他非常接近的人需要特別注意。比如，避免用嘴親吻寶寶，不要和他共用餐具、水杯，家里所有人都要經(jīng)常洗手等。
腦膜炎的分類
1、細菌性腦膜炎
是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。
2、結核性腦膜炎
是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節(jié)，結節(jié)破潰后大量結核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3、病毒性腦膜炎
可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4、隱球菌性腦膜炎
腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
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