尿常規(guī)檢查說明什么問題 尿常規(guī)檢查各項正常值
尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規(guī)檢查說明什么問題呢?本文是學習啦小編整理尿常規(guī)檢查說明什么問題的資料，僅供參考。
尿常規(guī)檢查說明的問題
尿常規(guī)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項簡單又準確的篩選性檢查，常可提供泌尿系統(tǒng)疾病的線索，對早期診斷有幫助。例如尿常規(guī)不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細胞、白細胞、管型更能進一步提示該患兒需進行有關其他泌尿系統(tǒng)疾病的實驗室檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據。
出現紅細胞、白細胞、蛋白有何意義
除發(fā)熱外，尿常規(guī)中出現紅細胞、白細胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能，在首次尿常規(guī)檢測異常者應進行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應赴有關醫(yī)院腎臟專科咨詢或就診。尿中出現紅細胞增多常說明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細胞增多說明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。
持續(xù)血尿怎么辦
正常兒童尿常規(guī)中紅細胞僅為0-2/高倍鏡。經離心尿檢查尿紅細胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿對診斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現為持續(xù)或間歇性，鏡下血尿多為持續(xù)性。血尿為一臨床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱單純性血尿)在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。根據我們兒童醫(yī)院歷年收治孤立性血尿分析，經過尿紅細胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此如持續(xù)性血尿應赴醫(yī)院就診作進一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。
尿液收集應注意的環(huán)節(jié)
尿液標本按檢驗目的，大致可分幾種，常用的是隨機尿，由于方便，常用于門診，但受飲食、運動、藥物等影響。晨尿：此種標本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。
收集方法：盛器應清潔、干燥。將尿液標本2~5毫升留取于清潔容器中，對女嬰或不配合的嬰幼兒應清潔外陰，以避免污染(尤其避免糞便混入)，應盡快進行送檢，如放置室溫中可使細胞溶解。若不能及時檢查，應將所取尿標本冷藏。
蛋白尿、血尿定性及定量
尿中蛋白含量超過正常范圍稱為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺。
目前比較公認為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測方法也有改進，如使用鏡下檢測其結果“+”相當于紅細胞50個，須進一步檢查。
什么情況要“抽血”檢查
當尿常規(guī)出現紅細胞、白細胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進一步檢查有關血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補體等，以進一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時包括影象學檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側腎臟大小、結構變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時處理。
尿常規(guī)檢查各項正常值
一般來說尿常規(guī)指標中尿蛋白陽性1+、2+甚至是3+說明尿中有蛋白質，也就是人們常說的蛋白尿，一旦出現蛋白尿極有可能是腎臟出現疾病;另外一旦尿蛋白與潛血同時出現，則更有可能說明腎臟出現問題。所以一旦其中一項或是兩項都出現異常，建議咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生明確病情，以免耽誤治療。
尿常規(guī)檢查的項目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。
(1)酸堿度：
正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。
(2)比重：
嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。
(3)細胞：
在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。②白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時可發(fā)現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。
(4)蛋白質：
一般認為正常人每日排出蛋白質量為40～80毫克，最多100～150毫克，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎癥病變、中毒、腫瘤等?！兜鞍啄蛉绾沃委煛?/p>
(5)尿糖定性：
正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0.1～0.3克，最高不超過0.9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。
(6)管型：
正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明管型。若尿中出現1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義。
(7)透明度：
正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清晰透明的，若放臵過久則出現輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。
(8)尿色：
正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。
提示：以上關于尿常規(guī)化驗指標的正常值以及所體現的臨床意義僅作參考，由于每個人的身體情況不同，所以當尿常規(guī)出現異常時，請不要慌張。咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生以明確病情!
尿常規(guī)測定方法的操作規(guī)程
【產品名稱】
通用名稱: 尿液分析試條(化學分析法)
英文名稱: urine test strip
【預期用途】
適用于與尿液分析儀配套使用或目測。作尿液化學分析的過篩檢測。對尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、PH值、尿比重、尿白細胞、尿維生素、肌酐、微量白蛋白的檢測。
【檢驗原理】：
潛血：
根據血紅蛋白接觸活性法原理，通過血紅蛋白的類過氧化物酶樣作用催化分解過氧化物，使四甲基聯(lián)苯按氧化呈色。
膽紅素：
根據偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮鹽與膽紅素進行特異性反應，并與膽紅素的濃度相對應產生不同的顏色。
尿膽原：
根據偶氮結合法的原理，尿膽原在強酸條件下和重氮鹽偶聯(lián)形成胭脂紅色素。
尿酮體：
根據硝普酸鈉法原理，硝普酸鈉和酮體(乙酰乙酸)在堿性條件下相互作用而呈現紫色，特別是乙酰乙酸對此特別靈敏。
尿蛋白：
根據染料結合的蛋白誤差法原理，蛋白質與染料結合形成復合物產生色變，特別是對白蛋白的反應比對球蛋白、血紅蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更為靈敏。
亞硝酸鹽：
反應依賴于尿中格蘭氏陽性細菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與對氨基苯砷酸反應生成重氮化合物，重氮化合物再與萘基乙二按二鹽酸結合呈現出桃紅色。
葡萄糖：
根據葡萄糖氧化酶法反應原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使指示劑氧化而呈現出棕色。
PH：
通過PH指示劑測定5.0~9.0的范圍內的PH值，正常人的新鮮尿液PH值在5.0~7.0之間。
尿比重：
利用多聚電解質方法，尿中電解質與聚電解質發(fā)生離子交換的原理。陽離子存在時，多聚物氫離子通過交換釋出，使溴百里酚藍指示劑發(fā)生顏色變化，顏色由藍經過藍綠最后變成黃色。
尿白細胞：
根據酯酶法的原理，粒細胞漿內含有酯酶，這種酶能水解一種3-羥基吲哚酚酯類底物，釋放出酚從而與重氮試劑反應生成紫紅色化合物。
尿維生素C：
它的反應原理是根據2.6—二氯靛酚染料在氧化狀態(tài)時顯顏色，被Vc還原時無色。在強Vc狀態(tài)下，葡萄糖、潛血、膽紅素項目呈假陰性。Vc的測定對準確的臨床診斷起了一定的輔助作用。
【主要組成成份】(mg/100條)
白細胞：取代吲哚酚酯1.0、重氮鹽1.0、緩沖劑155
酮體：亞硝基鐵氰化鈉50、緩沖劑160
亞硝酸鹽：對氨基苯砷酸0.65、N-1-萘乙二胺鹽酸鹽0.45、緩沖劑55
尿膽原：固蘭B鹽1.8
膽紅素：2，4-二氯苯胺重氮鹽15、緩沖劑356
蛋白：四溴酚蘭0.33、緩沖劑666
葡萄糖：葡萄糖氧化酶6.6、過氧化物酶2.2、緩沖劑555
比重：溴百里酚蘭0.46、聚甲基乙烯酯馬來酸鈉18
PH：溴二甲酚蘭3.6、溴甲酚綠0.6
潛血：過氧化羥基異丙苯36.8、四甲基聯(lián)苯胺2.2、緩沖劑36
維生素C：2，6-二氯靛酚染料0.22
【儲存條件及有效期】
+4℃~25℃溫度下, 干燥避光場所儲存，目測試紙有效期為24個月，儀測試紙有效期為12個月，開封后在規(guī)定條件下貯存，有效期：目測法6個月，儀測法1個月。
【適用儀器】
適用于高爾寶GEB系列尿液分析儀：GEB試紙;適用于 Bayer Clinitek系列尿液分析儀：GB10試紙;適用于日本愛科來(原日本京都第一科學)系列尿液分析儀：10EA試紙;適用于Roche Miditron 系列尿液分析儀：BM10試紙;適用于山西亞森FA系列等尿液分析儀：FA試紙。
【樣本要求】
樣本的收集和準備
用清潔干燥的容器收集新鮮尿液并盡快測試，尿樣在室溫下的放置時間不可超過1小時，否則應將尿樣保存在2-8℃冰箱中并在2小時內測定，不要在尿樣中加入防腐劑。尿樣不可離心，測試前將尿樣混勻。
【檢驗方法】
目測試劑帶
1、 將所有的試墊區(qū)浸入樣本中，并立即將其取出。
2、 讓試劑帶的邊緣沿著樣本容器口輕輕撩拭，以去除殘余的尿液。
3、 橫握試劑帶，與瓶簽上的比色圖譜比較，記錄結果。按瓶簽上所定的時間記錄半定量結果。2分鐘后
的顏色變化無臨床診斷意義。
儀測試劑帶：請按儀器操作手冊進行操作。
尿試紙條與適用的尿液分析儀配套使用，請按所用的尿液分析儀的說明書進行操作。
【檢驗結果的解釋】
特異性及干擾因素
白細胞
低比重尿、堿性尿白細胞容易溶解，造成白細胞測定結果比鏡檢結果偏高。
酮體
試紙塊不與β-羥丁酸反應。假陽性偶見于含大量左旋多巴代謝物的尿液。
亞硝酸鹽
此試驗只對亞硝酸鹽有特異性而不會對尿中其他任何正常排泄物質有反應。本試驗僅基于含有硝酸鹽還原酶的細菌，因此陰性并不能排除菌尿的可能，當VC濃度超過100mg/L時會造成假陰性結果。由于人體內硝酸鹽的存在，陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染。
尿膽原
已知的對Ehrlich有干擾的物質對此試驗均有干擾。某些藥物(如非那吡啶)可在酸性介質中顯紅色而導致弱陽性結果。試紙塊反應性能隨溫度的升高而增強，反應的最適溫度為22℃~26℃。甲醛可抑制反應。此試驗不能檢測尿膽原缺失。
膽紅素
在低PH值的情況下，一些藥物代謝物會給出假陽性結果(如吲哚硫酸等)，當VC達到100mg/L以上亦可能出現假陽性結果。
蛋白
試紙對白蛋白的反應比對球蛋白、血紅蛋白、本周氏蛋白和粘蛋白靈敏，因此陰性結果并不排除尿液中這些蛋白的存在。高比重尿、高緩沖尿、堿性尿、某些消毒劑或清潔劑的污染可致假陽性結果。
葡萄糖
該試驗為葡萄糖特異性試驗。若尿液中的維生素C濃度超過100mg/L或者酮體濃度高于8 mmol/L可使含
少量葡萄糖(5.5 mmol/L)的樣本呈假陰性反應.強氧化性的消毒劑可出現假陽性結果.當尿液比重升高時,葡萄測試的反應性則降低.反應性能還受溫度影響.
比重
尿比重試紙檢測結果不受尿中非離子物質(尿素、蛋白、葡萄糖等)的影響。高PH和低PH值將影響測定結果，在高PH值的情況下，測定結果將偏低;在低PH值的情況下，測定結果將偏高。
PH
干擾因素尚未明確。
潛血
此試驗對血紅蛋白極為敏感，因此可與鏡檢互作補充。試紙條對肌紅蛋白有同樣的靈敏度。測試靈敏度隨比重的升高而降低。強氧化劑可能造成假陽性，尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶或菌尿可致假陽性。VC濃度超過100mg/L時會使低濃度測定造成假陰性結果。月經期婦女尿液測試通常為陽性。
維生素C
干擾因素尚未明確。
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