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      妊娠期并發(fā)癥五大疾病

      時(shí)間: 小蘭676 分享

        懷孕期間,一不小心就會(huì)很容易出現(xiàn)許多的并發(fā)癥。所以在懷孕的期間,孕婦們一定要小心注意。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于妊娠期并發(fā)癥五大疾病,一起來(lái)看看吧!

        妊娠期并發(fā)癥五大疾病

        1. 妊娠高血壓

        【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現(xiàn)高血壓,這種孕婦通常有特發(fā)性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之后出現(xiàn)高血壓,即收縮壓高于140或舒張壓高于90,或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15,稱為妊娠高血壓。

        【影響】(1) 在母體方面:*妊娠高血壓若控制得不好,可能會(huì)發(fā)生先兆子癇。

        *胎盤(pán)早期剝離而必須提前娩出胎兒,胎兒早產(chǎn)后續(xù)問(wèn)題多。

        *妊娠高血壓癥狀嚴(yán)重的話,胎兒死亡率約6%。

        (2) 在胎兒方面:*在高血壓的影響下,胎兒血流量異常,會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)獲得的營(yíng)養(yǎng)不足,體重也相對(duì)較輕,而有胎兒生長(zhǎng)遲滯的問(wèn)題。

        *氧氣供應(yīng)不足,胎兒可能會(huì)出現(xiàn)窘迫的征兆。

        【治療】妊娠高血壓發(fā)生時(shí)間越早,對(duì)胎兒的影響就越大。

        *妊娠高血壓的治療,首先應(yīng)控制好血壓,預(yù)防勝過(guò)治療。

        *一般來(lái)說(shuō)要先控制飲食,不要吃太咸的食物。

        *口服降血壓藥物。

        *建議癥狀嚴(yán)重的孕婦住院治療,以預(yù)防痙攣發(fā)生。

        2. 先兆子癇

        【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者皆有則稱先兆子癇。

        而先兆子癇又合并抽搐則稱之子癇癥,母親及胎兒的死亡率特別高。

        【危險(xiǎn)性】子癇癥癥狀嚴(yán)重,胎兒的死亡率為10%~28%,胎兒早產(chǎn)率為15%。

        【癥狀】先兆子癇的3大癥狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現(xiàn)的順序不確定,嚴(yán)重程度因人而異。其他臨床癥狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過(guò)輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤(pán)早期剝離等。

        【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒(méi)有很好的解釋。

        *最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。

        *這些改變,減少腎臟的濾過(guò)功能,胎盤(pán)血量的供應(yīng)也減少,于是便產(chǎn)生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現(xiàn)象,胎兒也有發(fā)育過(guò)小的情形。

        先兆子癇孕媽咪的生活準(zhǔn)則

        如果真的出現(xiàn)先兆子癇的征兆,準(zhǔn)媽媽不宜過(guò)度慌張,應(yīng)注意下列幾點(diǎn):

        (1) 控制飲食:避免吃太咸的食物,如腌制品、罐頭食品。

        (2) 維持高蛋白飲食:每天攝取80~90克蛋白質(zhì),補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)。

        (3) 多臥床休息,以左側(cè)臥為宜。

        (4) 保持情緒穩(wěn)定:建議多休息,保持心情愉快,以減輕身體的負(fù)擔(dān)。

        (5) 自行監(jiān)測(cè)血壓:建議每天早晚各量一次血壓,以了解血壓的變化,有異常就應(yīng)立即就醫(yī)。

        (6) 嚴(yán)重者需藥物治療:癥狀嚴(yán)重者需住院,并以藥物降血壓,并監(jiān)控用藥后的狀況。

        3. 妊娠糖尿病

        【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,其發(fā)生率為1%~3%。

        【原因】可能原來(lái)就有糖尿病或懷孕時(shí)所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質(zhì)素會(huì)加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的抵抗力,導(dǎo)致血糖上升。若具下列因素者應(yīng)提早檢查:

        (1) 前胎糖尿病病史。

        (2) 家族有糖尿病病史。

        (3) 曾產(chǎn)下嬰兒體重超過(guò)4千克。

        (4) 曾產(chǎn)下死胎或先天畸形嬰兒。

        (5) 反復(fù)性流產(chǎn)病史。

        (6) 肥胖。

        (7) 持續(xù)性陰道念珠球菌感染。

        (8) 尿糖。

        (9) 羊水過(guò)多。

        (10) 預(yù)估胎兒體重過(guò)重。

        【篩檢方法】*懷孕24~28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。

        *1小時(shí)后驗(yàn)血糖,若血糖數(shù)值超過(guò)7.8mmol/L,則須進(jìn)一步做75克耐糖測(cè)試。

        *75克耐糖測(cè)試須事前空腹。

        *喝75克葡萄糖水前先抽一次血,喝下后一、二、三小時(shí)再各抽一次血。

        *四次血糖數(shù)值中若有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),則可診斷為妊娠糖尿病。

        【影響】

        (1) 母親的影響:*可能會(huì)造成糖尿病酮酸血癥。

        *高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

        *妊娠糖尿病的孕婦在10年內(nèi)約有50%的可能變成糖尿病患者。

        (2) 嬰兒與新生兒的影響:*低血糖。

        *巨嬰癥。

        *呼吸窘迫癥候群。

        *電解質(zhì)不平衡:如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產(chǎn)傷害、胎死宮內(nèi)以及腦性麻痹的比率增加。

        妊娠期間注意事項(xiàng)

        許多婦女在不知自己已懷孕的情況下,從事了一些造成日后后悔的行為。因此懷孕初期的注意事項(xiàng)極為重要,是計(jì)劃懷孕的婦女所不可或缺的知識(shí)。

        正確驗(yàn)孕

        一般驗(yàn)孕筆會(huì)標(biāo)示準(zhǔn)確率,例如95%、98%等,若無(wú)標(biāo)示,并不表示準(zhǔn)確率百分之百,因?yàn)橛心承┮蛩貢?huì)造成驗(yàn)孕筆失效。

        驗(yàn)孕筆可能失效

        驗(yàn)孕筆失效可以兩種型態(tài)表示:1.已懷孕,但驗(yàn)出來(lái)顯示沒(méi)有懷孕,即驗(yàn)孕筆不夠敏感:可能的原因包括驗(yàn)孕筆過(guò)期、藥劑已失效;另一種原因是廠商使用的藥劑有問(wèn)題。2.未懷孕,但驗(yàn)出來(lái)顯示有懷孕,即驗(yàn)孕筆試劑太靈敏:女性懷孕時(shí)體內(nèi)的絨毛腺性激素會(huì)升高,可經(jīng)由尿液驗(yàn)出,驗(yàn)孕筆就是在測(cè)試體內(nèi)的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在于每一個(gè)人體內(nèi)(包括男性),只是量較少。有些試劑因?yàn)樘舾校词沽可僖部赡艹赎?yáng)性反應(yīng),而讓使用者誤以為懷孕了。

        檢驗(yàn)時(shí)間不正確太早驗(yàn)與太晚驗(yàn),都可能使檢驗(yàn)結(jié)果不正確。有些人在行房后2~3天就檢驗(yàn),往往驗(yàn)不出正確的結(jié)果。有些人則在懷孕一段時(shí)間后才驗(yàn),然而因?yàn)榻q毛腺性激素值會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而增加,例如10周后,數(shù)值即可能達(dá)到10萬(wàn)以上,而一般的驗(yàn)孕筆在超過(guò)一定的數(shù)值后即驗(yàn)不出來(lái)。

        如何正確驗(yàn)孕如果對(duì)于驗(yàn)孕筆標(biāo)示的結(jié)果有懷疑,最好使用兩個(gè)廠牌的驗(yàn)孕筆。另外更可以到產(chǎn)科檢查,婦產(chǎn)科醫(yī)師覺(jué)得有懷疑時(shí),會(huì)使用不同的試劑或是將尿液稀釋來(lái)檢驗(yàn),必要時(shí)還可以抽血檢查。另外,懷孕大約到6周(從上次月經(jīng)來(lái)時(shí)第一天算起)以后,可以用超聲波看看胚胎是否位于子宮內(nèi)。雖然驗(yàn)孕筆的準(zhǔn)確度極高,但并非百分之百,需要仔細(xì)地確認(rèn),以免有使用驗(yàn)孕筆呈陰性卻已懷孕,在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查,而后來(lái)知道懷孕之后,造成終日惶惶不安的遺憾。

        慎用藥物

        懷孕用藥分級(jí)

        (截止2013年)已被證實(shí)對(duì)胚胎有影響的藥物,包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等,這些藥物被證明直接對(duì)胚胎有影響,而其他藥物影響雖不明顯,但仍要謹(jǐn)慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊(cè)”,其中記載各種用藥的分級(jí)和對(duì)胎兒的影響,其分類如下(下面的時(shí)間均為截止到具體的藥物手冊(cè)終稿時(shí)間)。

        A級(jí):臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒無(wú)害。

        B級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒沒(méi)有致死性的或不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告。

        C級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無(wú)報(bào)告,但必要時(shí)可用。

        D級(jí):臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,但在危及母體生命情況下可用。

        X級(jí):臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,絕對(duì)禁止使用。

        由于懷孕初期正處于胎兒腦部、神經(jīng)管、器官發(fā)育時(shí)期,因此對(duì)于藥物使用更須謹(jǐn)慎。一般婦產(chǎn)科的用藥是可以信任的(例如感冒請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師開(kāi)給的藥物);而其他科如果是正牌醫(yī)師,告知已懷孕,所開(kāi)給的用藥也應(yīng)是可以信任的;而沒(méi)有牌照的醫(yī)師或一些藥房所給予的用藥,即使其表示對(duì)胎兒無(wú)害,也不可聽(tīng)信。

        未確定懷孕前用藥要當(dāng)心

        在婦產(chǎn)科常遇到的問(wèn)題為,準(zhǔn)媽媽未得知懷孕前曾服用過(guò)感冒藥。通常醫(yī)師并不認(rèn)為因?yàn)榉昧巳斓母忻八帲捅仨毎烟毫鞯?,但在往后的產(chǎn)前檢查,則須做得比較詳細(xì),視對(duì)胎兒的影響情形再做必要的處置。不管懷孕之前身體素質(zhì)好不好,懷孕以后為了腹中寶寶一定要開(kāi)始注意調(diào)養(yǎng)身體了,而減肥瘦身在現(xiàn)代社會(huì)蔚為風(fēng)潮,但各家醫(yī)院診所使用的藥物五花八門(mén)。減肥藥已產(chǎn)生極大爭(zhēng)議,某些藥物用于正常人身上,尚且造成傷害,何況是用于孕婦身上。已有許多案例顯示,由于孕婦不知已懷孕而使用減肥藥,造成胎兒畸形及無(wú)腦殼等嚴(yán)重的后遺癥。女性朋友在服用減肥藥之前,一定要確認(rèn)處于未懷孕狀態(tài)及注意醫(yī)療行為的合法性,以免造成身體傷害。

        懷孕時(shí)服用中藥須謹(jǐn)慎

        另外,中藥的使用也要特別當(dāng)心,因?yàn)橹兴幨菑?fù)方藥物,對(duì)于胎兒的影響不容易被察覺(jué)。而許多民眾仍存有懷孕時(shí)須以中藥補(bǔ)身的觀念,如果隨便到藥房抓藥使用,對(duì)胎兒可能有不良的影響;例如有孕婦聽(tīng)信人言,未經(jīng)合格中醫(yī)師診斷即使用胎兒美白中藥,結(jié)果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立,在使用中藥材前,仍應(yīng)請(qǐng)合格中醫(yī)師診斷,以避免造成無(wú)謂的傷害。

        遠(yuǎn)離射線

        懷孕時(shí)應(yīng)避免做放射性檢查,截止2013年并沒(méi)有正確的統(tǒng)計(jì),照了多少?gòu)圶光片會(huì)致畸胎,但可以想見(jiàn)的是,照的次數(shù)愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射,例如核醫(yī)檢查、電腦斷層掃描,在已知懷孕后都應(yīng)避免。但如果因?yàn)槲粗獞言卸樟艘粡圶光片,則與前述服用感冒藥一樣,不須因此而將胎兒流掉,需待日后的產(chǎn)檢來(lái)觀察。孕婦若已知懷孕應(yīng)盡量避免藥物與放射線的傷害,但若因?yàn)槲粗獞言卸呀?jīng)有了接觸,也不要不斷自責(zé),應(yīng)做好日后的產(chǎn)檢,確定是否對(duì)胎兒有傷害,在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。

        造成懷孕早期出血的原因

        1.子宮外孕

        子宮外孕是指胚囊沒(méi)有著床在子宮里面,而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體,不能正常的發(fā)育,體內(nèi)雌、孕激素的比例發(fā)生變化,造成蛻膜分離,導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血。子宮外孕要迅速處理,否則等胚胎愈來(lái)愈大就愈危險(xiǎn),甚至?xí)驗(yàn)樽訉m外孕破裂大出血而喪命。所以如果驗(yàn)出有懷孕,卻一直有出血現(xiàn)象,就要前往婦產(chǎn)科檢查,以確定是否為子宮外孕或其他問(wèn)題。

        2.流產(chǎn)

        一旦早期懷孕有出血等流產(chǎn)現(xiàn)象,在確定了宮內(nèi)胎后會(huì)開(kāi)給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素,可幫助胎盤(pán)著床緊密以避免流產(chǎn)。另外,有發(fā)炎現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),當(dāng)陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時(shí),即已發(fā)炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期,如有發(fā)炎現(xiàn)象,須就醫(yī)將病癥治愈,否則未來(lái)可能引起早產(chǎn),甚至流產(chǎn)。而約有一半的流產(chǎn)是源于染色體異常,人體有排斥現(xiàn)象會(huì)將異常的染色體排掉,這是自然淘汰,應(yīng)以平常心視之。

        3.著床位置不適當(dāng)

        有的胚胎雖然著床在子宮里,但是是在子宮頸或子宮角,稱為異位妊娠,往往不能正常的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。

        4.胎盤(pán)著床位置太低

        正常的胎盤(pán)附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁;如果胎盤(pán)附著在子宮下段,甚至胎盤(pán)邊緣達(dá)到或復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口,其位子低于胎兒先露部者,稱為低置胎盤(pán)或前置胎盤(pán),前者在日后隨著妊娠月份的增加,胎盤(pán)自然往上拉,對(duì)分娩影響不大;后者在孕期會(huì)有無(wú)痛性的陰道出血,需在產(chǎn)前明確診斷。

        5.孕婦太勞累

        孕婦如果因?yàn)槠匠L珓诶?、工作壓力大,每次出現(xiàn)少量的出血,只要多臥床休息,即可改善癥狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法,但在初次發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時(shí),最好還是請(qǐng)醫(yī)師辨明癥狀,以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

        醫(yī)多戰(zhàn)

        懷孕時(shí)應(yīng)謹(jǐn)守醫(yī)、多、戰(zhàn)原則,亦即定期看醫(yī)師、多臥床休息、戰(zhàn)勝自己的不良習(xí)慣。另外在日常生活上應(yīng)注意:

        1.保持心情愉快。

        2.同一姿勢(shì)勿維持過(guò)久,以免血流不順暢,刺激子宮而收縮造成流產(chǎn)。

        3.避免不當(dāng)腹壓增加。

        4.避免滑倒。

        5.避免舟車勞頓。

        6.休閑生活、性生活須溫和及安全。

        7.避免藥物或煙酒。

        8.勿暴露在輻射線或高壓電波下。

        妊娠期合并癥的預(yù)防

        在懷孕期間必須加強(qiáng)孕期保健,預(yù)防早產(chǎn),分娩期減少胎兒的產(chǎn)傷,胎兒出生后與兒科醫(yī)生共同照顧好新生兒。為達(dá)到此目的,首先要早期診斷,以爭(zhēng)取盡早可能地給胎兒最好的宮內(nèi)環(huán)境。

        孕期應(yīng)給孕婦更多的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需的脂肪酸。每天能量補(bǔ)充應(yīng)增加1.26千焦,同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑及葉酸。臥床休息能預(yù)防早產(chǎn)、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個(gè)月期間住院最佳。

        此外,定期產(chǎn)前檢查,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)治療,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)。雙胎妊娠不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期,否則可能由于胎盤(pán)功能不全而致胎兒死亡,在必要的時(shí)候可引產(chǎn)。由于雙胎妊娠在分娩期有很多并發(fā)癥,包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等,因此所有雙胎分娩均應(yīng)住院在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

        及早控制感染,妊娠期的任何小手術(shù)和外傷均應(yīng)及早應(yīng)用廣譜抗生素,防止上呼吸道感染對(duì)預(yù)防心力衰竭有重要作用,全面做好預(yù)防妊娠期心臟病工作。

        早期發(fā)現(xiàn),早期治療。孕婦活動(dòng)后咳嗽或夜間咳嗽,白晝好轉(zhuǎn)者,常為心力衰竭的先兆表現(xiàn),切不可判斷為上呼吸道感染,而延誤治療,也是有效妊娠期合并癥的預(yù)防方法。

        妊娠期合并癥的癥狀

        懷孕期間,常見(jiàn)的并發(fā)癥有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當(dāng),容易導(dǎo)致母親周產(chǎn)期患病率與死亡率。惟有及早診斷,控制病情,母子才能平安。

        妊娠合并一些內(nèi)科疾病,在臨床上是十分常見(jiàn)的,如妊娠期合并感冒(妊娠感冒),妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽),妊娠期合并淋癥(妊娠小便淋痛),還有妊娠期并發(fā)的肢體面目腫脹(妊娠腫脹),應(yīng)用中醫(yī)中藥治療一般效果滿意,已無(wú)副作用,必要時(shí)可加用西醫(yī)西藥治療。

        妊娠期間出現(xiàn)以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要癥狀者,稱為妊娠小便淋痛,中醫(yī)也稱為子淋,西醫(yī)見(jiàn)于妊娠期合并泌尿系感染或結(jié)石。

        妊娠期間,出現(xiàn)以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發(fā)熱等為主要癥狀者,稱為妊娠感冒。西醫(yī)稱為妊娠合并上呼吸道感染。

        妊娠期間出現(xiàn)以咳嗽為主要癥狀,甚則久嗽不已,稱為妊娠咳嗽,中醫(yī)亦稱子嗽,見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管炎肺炎等病。

        妊娠期間,肢體面目或全身發(fā)生腫脹者,稱為妊娠腫脹,中醫(yī)稱為子腫、子水不利、胎水不利。西醫(yī)見(jiàn)于妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現(xiàn)的水腫。


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