新生兒溶血癥可以治愈嗎 新生兒溶血癥能治療嗎 新生兒溶血癥治療
新生兒溶血癥可以治愈嗎?新生兒溶血癥治療方法有哪些?新生兒溶血癥是由于媽媽的血型與胎兒的血型不合讓母體產(chǎn)生抗原不配的血型抗體，進(jìn)而引起的同族免疫性溶血。對(duì)于新生兒溶血癥，家長(zhǎng)最關(guān)心的就是新生兒溶血癥能治好嗎?新生兒溶血癥怎么治療?下面，我們一起來(lái)了解下。
新生兒溶血癥可以治愈嗎
新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見(jiàn)Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專(zhuān)有的名稱(chēng)，只有血型不合的溶血稱(chēng)為新生兒溶血病。
新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。
現(xiàn)在治療新生兒溶血癥是有很多的方法的了，而且科技這么發(fā)達(dá)，是一定可以治好的。
新生兒溶血癥的治療方法
光照療法
指征：
當(dāng)血清總膽紅素水平增高時(shí)，根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后日齡，對(duì)照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線(xiàn)圖，當(dāng)達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)即可進(jìn)行。
原理：
光療作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，可不經(jīng)肝臟處理，直接膽汁和尿液排出。光療主要作用于皮膚淺層組織，光療后皮膚黃疸消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已達(dá)到了正常。
設(shè)備：
主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色艷照保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋外，其余均裸露;可以連續(xù)照射，也可間隔12小時(shí)進(jìn)行。
副作用：
可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療;藍(lán)光可分解體內(nèi)核黃素，光療超過(guò)24小時(shí)可引起核黃素減少，故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素。此外，光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑。
藥物治療
供給白蛋白：
數(shù)學(xué)獎(jiǎng)每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。
糾正代謝性酸中毒：
應(yīng)用5%碳酸氫鈉提高血液pH值，以利于未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)。
肝酶誘導(dǎo)劑：
能誘導(dǎo)UDPGT酶活性、增加肝臟結(jié)合和分泌膽紅素的能力。常用口服苯巴比妥鈉，可誘導(dǎo)肝酶活性，有利于未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝酶作用變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，而不透過(guò)腦膜。
靜脈用免疫球蛋白：
可阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞。
換血療法
換血療法可以換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血;換出血中大量膽紅素，防治發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。
方法：
1、血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病，最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞的混合血。有明顯貧血和心理衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。
2、換血量：一般為患兒血量的2倍(約150-180ml/kg)，大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。
3、途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，也可選用臍動(dòng)、靜脈進(jìn)行同步換血。
其他治療
防治低血糖、低血鈣、低體溫、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂和心力衰竭等。
上述方法中，重癥溶血主要靠輸血。輕癥可用光療藥物等綜合治療，應(yīng)用光療后目前ABO溶血的患兒很少需要換血。
新生兒溶血癥如何預(yù)防
胎兒期：
在胎兒期即可作出診斷。
1、提前分娩
Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
2、反復(fù)血漿置換：
對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內(nèi)輸血：
胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。
4、藥物：
自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1—2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。
5、終止妊娠：
應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
出生后
Rh陰性婦女在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhD IgG 300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300g效果更好。
對(duì)Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過(guò)Rh陽(yáng)性血時(shí)，應(yīng)肌注同樣劑量。
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