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      溶血有什么癥狀 溶血性疾病的癥狀 溶血檢查怎么做

      時間: 炎玉700 分享

        溶血有哪些癥狀?溶血性疾病的癥狀如何鑒定?溶血應該做哪些檢查?溶血一般指紅細胞膜破壞,或出現(xiàn)多數(shù)小孔,或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。下面與小編一起來了解溶血的癥狀診斷及檢查。

        溶血癥狀

        溶血早期癥狀:

        血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn),48小時內(nèi)迅速加重?;純壕休p重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭

        溶血晚期癥狀:

        神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病

        溶血癥狀診斷

        溶血癥狀一、黃疸

        紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機體表面,發(fā)黃最為明顯,也就是黃疸。

        溶血癥狀二、貧血

        由于紅細胞破壞,有輕重不等的貧血。

        溶血癥狀三、肝脾腫大

        重癥溶血時,出可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見于Rh溶血病。

        膽紅素腦病 血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的合并癥。

        溶血檢查

        一、紅細胞破壞過多的檢查

        外周血液常規(guī)

        紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量減低,血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細胞或自身凝集現(xiàn)象時,可提供溶血原因的線索。

        2. 血漿游離血紅蛋白測定意義

        正常血漿只有微量游離血紅蛋白,>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標,如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血,如遺傳性球形細胞增多癥,一般不增高。

        3. 血清結(jié)合珠蛋白測定(Hp)意義

        A 血清結(jié)合珠蛋白降低見于:

       ?、鸥鞣N溶血性貧血,包括血管內(nèi)或血管外溶血;

        ⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結(jié)合珠蛋白血癥等。

        B 血清結(jié)合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

        4. 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義

        本試驗有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血,陽性表示嚴重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時,出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶,而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區(qū)帶。

        5. 尿液檢查

       ?、拍蚰懺懦鲈龆?

       ?、齐[血試驗陽性,這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高,超過結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時,出現(xiàn)的血紅蛋白尿;

       ?、悄蚝F血黃素試驗呈陽性反應,是反映慢性溶血,尤其是血管內(nèi)溶血。

        6. 紅細胞壽命測定

        是檢測溶血的可靠指標,常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法,能反映紅細胞壽命的指數(shù)。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

        二、紅細胞代償性增生的檢查

        1.網(wǎng)織紅細胞增多在5%~20%以上。

        2.外周血出現(xiàn)幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞。由于網(wǎng)織紅細胞及幼紅細胞的出現(xiàn),故可表現(xiàn)大紅細胞增多。

        3.骨髓幼紅細胞顯著增生,以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主,粒紅比例常發(fā)生倒置。

        三、紅細胞膜缺陷的檢查

        1. 紅細胞滲透脆性試驗意義

        (1) 紅細胞滲透脆性增高見于:遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細胞增多等。

        (2) 紅細胞滲透脆性減低見于:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。

        2.紅細胞孵育滲透脆性試驗意義

        本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多癥的檢出敏感,也見于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。

        3.自身溶血試驗及糾正試驗意義

        (1) 遺傳性球形細胞增多癥,在低滲鹽水中溶血顯著增強,加葡萄糖后溶血明顯糾正,加ATP后溶血明顯糾正。

        (2) 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型(G-6-PD缺乏癥),低滲鹽水中正?;蛉苎栽鰪?,加葡萄糖后溶血部分糾正,加ATP后溶血部分糾正。

        (3) 先天性非球形細胞溶血性貧血II型(PK缺乏癥),低滲鹽水中溶血顯著增強,加葡萄糖后溶血不能糾正,加ATP后溶血明顯糾正。


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