新生兒溶血病怎么篩查 新生兒溶血癥臨床表現 新生兒溶血癥怎么治
新生兒溶血癥怎么檢查，新生兒溶血三項檢查項目是什么？新生兒溶血病的臨床表現有哪些？新生兒溶血怎么治療？下面學習啦小編一一為您解答。
新生兒溶血病怎么篩查
一、紅細胞檢查
?、?外周血液常規(guī) 紅細胞計數、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時，可提供溶血原因的線索。
?、?血漿游離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多癥，一般不增高。
⒊ 血清結合珠蛋白測定(Hp)意義
A 血清結合珠蛋白降低見于：
?、鸥鞣N溶血性貧血，包括血管內或血管外溶血;
?、聘渭毎麚p害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結合珠蛋白血癥等。
B 血清結合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。
⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，出現一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區(qū)帶。
?、?尿液檢查
⑴尿膽原排出增多;
?、齐[血試驗陽性，這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現的血紅蛋白尿;
?、悄蚝F血黃素試驗呈陽性反應，是反映慢性溶血，尤其是血管內溶血。
?、?紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。
二、紅細胞增生檢查
?、?網織紅細胞增多在5%～20%以上。
?、?外周血出現幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由于網織紅細胞及幼紅細胞的出現，故可表現大紅細胞增多。
?、?骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主，粒紅比例常發(fā)生倒置。
三、紅細胞膜缺陷檢查
?、?紅細胞滲透脆性試驗意義
?、?紅細胞滲透脆性增高見于：遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細胞增多等。
⑵ 紅細胞滲透脆性減低見于：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
?、?紅細胞孵育滲透脆性試驗意義 本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多癥的檢出敏感，也見于丙酮酸激酶缺乏癥等酶缺陷的溶血性貧血。
?、?自身溶血試驗及糾正試驗意義
?、?遺傳性球形細胞增多癥，在低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血明顯糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
?、?先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型(G-6-PD缺乏癥)，低滲鹽水中正?；蛉苎栽鰪?，加葡萄糖后溶血部分糾正，加ATP后溶血部分糾正。
?、?先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型(PK缺乏癥)，低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖后溶血不能糾正，加ATP后溶血明顯糾正。
哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶?
1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。
2.血型檢查為O型，其丈夫為A、B或AB型。
3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。
4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。
5.孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。
新生兒溶血癥臨床表現
●皮膚與鞏膜發(fā)黃
溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃，常于出生后24小時內或第2天出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12～15mg/dl，甚至達20mg/dl以上。
●貧血
患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
溶血示意圖
●肝脾腫大
輕癥無明顯增大，重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大
●神經癥狀
出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發(fā)生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。
●發(fā)熱
溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。
新生兒溶血病的治療
原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發(fā)生。
一、光照方法：未結合膽紅素在光的作用下，變成水溶性異構體，隨膽汁和尿排除體外，從而降低血清膽紅素水平，治療時嬰兒用黑布遮眼，除尿布外，全身皮膚裸露持續(xù)光照1~2天，少數可延長3~4天，可獲得滿意療效。
二、換血療法：
目的：1、換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體，阻止溶血進一步發(fā)展;
2、換出血清膽紅素，防止膽紅素腦病;
3、糾正貧血，防止心衰發(fā)生;
4、如果Rh-孕婦過去輸入過Rh+血，第一胎也可能發(fā)生Rh新生兒溶血病。給分娩72小時內的Rh-初產婦注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白，可防止其在第二胎發(fā)生Rh新生兒溶血病。也可用換血療法治療。
三、其他療法：補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素，可減少膽紅素腦病的發(fā)生。
四、糾正貧血：如貧血嚴重需輸血治療時，開始應少量輸血，確信輸血后未加重溶血，方可繼續(xù)按需要量輸入。
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