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      溶血是什么有什么危害

      時間: 小蘭676 分享

        溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn),48小時內(nèi)迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達(dá)20mg/dl以上。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于溶血是什么有什么危害,一起來看看吧!

        溶血簡介

        人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細(xì)胞在低于0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細(xì)胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內(nèi),溶血可為溶血性細(xì)菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(yīng)(如輸入配血不合的血液)、各種機(jī)械性損傷、紅細(xì)胞內(nèi)在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。

        溶血性細(xì)菌,如某些溶血性鏈球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌可導(dǎo)致敗血癥。瘧原蟲破壞紅細(xì)胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細(xì)胞的卵磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)槿苎蚜字?,使紅細(xì)胞膜分解。

        溶血的危害

        疾病名稱: 新生兒溶血病 (母子血型不合溶血病)

        疾病介紹: 新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,也是引起新生兒膽紅素的最重疾病,目前已發(fā)現(xiàn)20個血型系統(tǒng),160種血型抗原,在我國以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高,Rh血型不合溶血病發(fā)生較少,但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重。

        發(fā)病機(jī)理: 新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來,而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原,此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時期進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病。

        臨床癥狀: 本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。

        1、胎兒水腫:由嚴(yán)重溶血所致,少數(shù)可致死胎,存活兒可全身水腫,皮膚蒼白,胸腹腔積液,并有心力衰竭表現(xiàn),如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等,此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒,ABO溶血發(fā)生較少。

        2、黃疸:最常見,多于出生后24小時出現(xiàn),尤以Rh溶血出現(xiàn)早,多在生后6~12小時內(nèi)出現(xiàn),48小時迅速加重。

        3、貧血:輕者不易察覺,重者可因貧血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L,而Rh溶血者出生后48小時內(nèi)常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血。

        4、肝脾腫大:發(fā)生在較大量溶血時,由髓外造血增生所致,以Rh溶血較常見。

        5、全身表現(xiàn):溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

        診 斷: 一、產(chǎn)前診斷:對既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

        1、血型及血型抗體測定:先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時,則應(yīng)檢測孕婦血型抗體,必要時再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠后期效價明顯下降,提示胎兒已有嚴(yán)重溶血。

        2、羊水檢查:測定羊水膽紅素水平,估計胎兒溶血程度。

        3、B型超聲檢查:了解胎兒有無水腫。

        二、出生后診斷:

        1、新生兒溶血檢查:外圍紅細(xì)胞、血紅蛋白下降,網(wǎng)織細(xì)胞及有核紅細(xì)胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結(jié)合膽紅素為主。

        2、新生兒血型及血型抗體檢查:A、新生兒血型檢查;B、新生兒血型抗體檢查;C、新生兒紅細(xì)胞致敏檢查。

        3、檢查母親血中有無抗體存在:具有參考價值。

        輔助檢驗: 血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/L(5mg/dl);Rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/L(0.5mg/dl)。足月兒血清膽紅素>205μmol/L(12mg/dl),未成熟兒>257μmol/L(15mg/dl);結(jié)合膽紅素過高,超過26~34μmol/L(1.5~2.0mg/dl)。

        治 療: 原則是糾正貧血,防治心力衰竭,降低血清膽紅素水平,防治膽紅素腦病的發(fā)生。

        一、光照方法:未結(jié)合膽紅素在光的作用下,變成水溶性異構(gòu)體,隨膽汁和尿排除體外,從而降低血清膽紅素水平,治療時嬰兒用黑布遮眼,除尿布外,全身皮膚裸露持續(xù)光照1~2天,少數(shù)可延長3~4天,可獲得滿意療效。

        二、換血療法:目的:

        1、換出新生兒體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞及抗體,阻止溶血進(jìn)一步發(fā)展;

        2、換出血清膽紅素,防止膽紅素腦病;

        3、糾正貧血,防止心衰發(fā)生。

        三、其他療法:補(bǔ)充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結(jié)合膽紅素,可減少膽紅素腦病的發(fā)生。

        四、糾正貧血,如貧血嚴(yán)重需輸血治療時,開始應(yīng)少量輸血,確信輸血后未加重溶血,方可繼續(xù)按需要量輸入。

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