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      ct增強(qiáng)掃描為什么會(huì)進(jìn)行腎功能檢測(cè)

      時(shí)間: 曾揚(yáng)892 分享

        CT掃描作為臨床上一種常用的影像學(xué)檢查方法,大家都不陌生。那ct增強(qiáng)掃描為什么會(huì)進(jìn)行腎功能檢測(cè)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的ct增強(qiáng)掃描進(jìn)行腎功能檢測(cè)的原因,希望對(duì)您有用。

        ct增強(qiáng)掃描進(jìn)行腎功能檢測(cè)的原因

        CT增強(qiáng)掃描是為了增強(qiáng)影像觀察效果而將造影劑注入或服用到人體組織或器官中再進(jìn)行CT掃描。然而,造影劑的應(yīng)用有一定的副作用風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)患有慢性腎功能不全的患者在應(yīng)用含碘造影劑時(shí)則會(huì)面臨著更大的腎損傷風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成急性腎損傷,從而導(dǎo)致造影劑腎病(contrastmedia-induced nephropathy-CIN)的發(fā)生,因此,在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描之前必須進(jìn)行腎功能的檢測(cè)。

        腎功能正常時(shí),對(duì)比劑經(jīng)腎小球?yàn)V過后在24h內(nèi)可全部排出體外,不會(huì)產(chǎn)生CIN。由于腎小球?yàn)V過率隨年齡的增長(zhǎng)而降低,因此,無法準(zhǔn)確界定CIN的發(fā)生率。CIN在總體人群中發(fā)病率不超過1%,但若合并原有腎臟功能損害,其發(fā)病率可超過5%,如同時(shí)合并糖尿病和腎功能不全時(shí),發(fā)病率可達(dá)19%以上。因此對(duì)一些CIN高風(fēng)險(xiǎn)患者行CT增強(qiáng)掃描前應(yīng)測(cè)定肌酐清除率以確定其腎功能情況。

        腫瘤患者由于對(duì)腫瘤分期和療效評(píng)價(jià)均需行CT增強(qiáng)掃描,因此腫瘤患者發(fā)生CIN的風(fēng)險(xiǎn)性更大。要想準(zhǔn)確判斷CIN,必須在使用對(duì)比劑前后分別測(cè)定與腎功能有關(guān)的生化指標(biāo),人為干預(yù)降低甚至避免CIN的發(fā)生。

        CT增強(qiáng)檢查注意事項(xiàng)

        有以下情況的患者,不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查:

        1.目前患有甲狀腺功能亢進(jìn);

        2.曾有對(duì)含碘對(duì)比劑過敏的病史;

        3.目前患有重癥肌無力;

        4.妊娠

        有以下情況的患者,需慎行此項(xiàng)檢查,請(qǐng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,權(quán)衡進(jìn)行檢查的收益和風(fēng)險(xiǎn),確認(rèn)患者是否適合或必須進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查:

        1.腎功能不全 ;

        2.嚴(yán)重心肺疾病:肺動(dòng)脈高壓,支氣管哮喘,心力衰竭等;

        3.糖尿病腎病;

        4癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

        5.嗜鉻細(xì)胞瘤;

        6.骨髓瘤和副球蛋白血癥;

        7.高胱氨酸尿;

        8.酒精中毒;

        9.一般情況很差,如惡性腫瘤晚期,全身衰竭者;

        10.自身免疫性疾病;

        11.過敏體質(zhì)

        如患者日常服用雙胍類藥物,如二甲雙胍、苯乙雙胍等,請(qǐng)?jiān)跈z查前48小時(shí)停用,并一直持續(xù)到檢查后48小時(shí)。

        檢查當(dāng)日早上不要吃固體食物,可以喝水及進(jìn)少量流食,請(qǐng)攜帶500-1000ml水,檢查前4小時(shí)至檢查后24小時(shí)內(nèi),請(qǐng)大量飲水,加速對(duì)比劑排泄。也可咨詢臨床醫(yī)師采用靜脈途徑補(bǔ)液。

        部分患者在CT增強(qiáng)檢查過程中或掃描后,可能出現(xiàn)以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):

        1.過敏反應(yīng),包括瘙癢、皮疹、潮紅、惡心、嘔吐、水腫等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等,甚至危及生命;

        2.腎功能損害,多為一過性,極少數(shù)患者,特別是腎功能不全者,可能造成永久性腎功能損害;

        3.血管迷走神經(jīng)性反應(yīng),包括蒼白、無力、大汗、惡心、嘔吐、暈厥、抽搐、大小便失禁等;

        4.心絞痛;

        5.肺水腫;

        6.全身熱感、疼痛感或其它不適感覺;

        7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影劑滲漏、腫脹等現(xiàn)象;

        8. 感染;

        9.其他無法預(yù)測(cè)的情況。

        以上情況,發(fā)生機(jī)會(huì)很小,但是一旦發(fā)生,有可能危及生命,醫(yī)護(hù)人員將盡力搶救。為了患者的安全考慮,請(qǐng)患者來院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時(shí),務(wù)必?cái)y家屬陪同。否則將無法進(jìn)行檢查。

        請(qǐng)于檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院,以便觀察,如患者離院后出現(xiàn)不適,請(qǐng)速往就近醫(yī)院診治。

        做CT的注意事項(xiàng)

        1.檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)(技)師,并請(qǐng)攜帶有關(guān)臨床資料,如:超聲檢查、化驗(yàn)、放射性核素、X光、MRI及已做過CT檢查等各種檢查結(jié)果和圖片,以供參考。且您所提供的資料與次CT檢查結(jié)果一并歸還。

        2.請(qǐng)病人家屬陪同前來做檢查,兒童、神志不清者、危重病人需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

        3.檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品。例如:頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán),胸部檢查中的項(xiàng)鏈、領(lǐng)帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品,腹部檢查中的皮帶、手機(jī)、鑰匙等,并妥善保管好貴重物品。進(jìn)入檢查室,禁止使用手機(jī)。

        4.檢查過程中病人須盡量配合醫(yī)(技)師檢查,避免運(yùn)動(dòng),以提高圖像質(zhì)量。在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要,有利于提高圖像質(zhì)量,提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時(shí)屏氣。

        5.腹部CT檢查前,禁食水8小時(shí),最好前一天晚上起空腹。1周內(nèi)不服含金屬的藥物,不做胃腸鋇劑檢查。若已做鋇劑檢查者,需待鋇劑排空后才能檢查;若為急診,應(yīng)在給與清潔灌腸或口服緩瀉劑使鋇劑排空后,再行CT檢查,以免影響圖像質(zhì)量。檢查時(shí)聽從技術(shù)人員指導(dǎo),保持體位不動(dòng),配合檢查進(jìn)行平靜呼吸、屏氣等。

        6.特殊檢查(作碘制劑CT增強(qiáng)掃描):根據(jù)病情和診斷需要,部分病人平掃后需做增強(qiáng)檢查或其他特殊掃描,經(jīng)檢查醫(yī)師與病人或家屬協(xié)商后方可進(jìn)行檢查,并補(bǔ)交所需費(fèi)用。

        7.CT機(jī)上配有對(duì)講機(jī),在檢查中如有不適或發(fā)生異常情況,應(yīng)立即告知醫(yī)(技)師。

        8.孕期婦女嚴(yán)禁進(jìn)入。

        9.做完檢查半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)領(lǐng)取報(bào)告與膠片,如發(fā)現(xiàn)較為疑難病例,需請(qǐng)專家會(huì)診或是全科討論會(huì)診的,我們將適當(dāng)延遲出報(bào)告時(shí)間。

        10.請(qǐng)妥善保管您的CT片,以便下次復(fù)查時(shí)觀察對(duì)比。

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