小兒咳嗽如何推拿_小兒咳嗽經(jīng)絡(luò)推拿療法
小兒咳嗽病機(jī)比成人單純，外感咳嗽為感受外邪所致。多表現(xiàn)為咳嗽有痰，鼻塞流涕。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的小兒咳嗽經(jīng)絡(luò)推拿療法，供大家閱讀!
小兒咳嗽經(jīng)絡(luò)推拿療法
標(biāo)在肺經(jīng)，本在胃腸
小兒咳嗽若為風(fēng)寒，可見(jiàn)痰涕清白，無(wú)汗，苔白。若為風(fēng)熱則痰涕黃稠，有汗，咽痛、口渴。根據(jù)以上癥候表現(xiàn)可以判定咳嗽一癥應(yīng)屬肺系疾患。然筆者在臨床所見(jiàn)咳嗽多還伴有潛在病機(jī)，即飲食積滯，郁生內(nèi)熱，外感寒邪而致病。胃腸積熱上傳于肺，又感受外邪，外內(nèi)合邪而發(fā)為咳，即所謂“寒包火”的病機(jī)。此類患兒表現(xiàn)為近期飲食偏多，復(fù)感受寒涼，初始鼻流清涕，微咳后來(lái)轉(zhuǎn)為多有咳聲粗重、痰涕轉(zhuǎn)為黃稠之癥，同時(shí)可見(jiàn)舌苔厚膩、大便干等癥。
運(yùn)用經(jīng)絡(luò)診察可以明確病患所在，咳嗽一癥以肺經(jīng)異常最為突出。具體多在手太陰經(jīng)尺澤穴下見(jiàn)較大結(jié)塊，一般結(jié)塊較軟(成人一般較硬);孔最穴上下出現(xiàn)滯澀感;大便干者還可見(jiàn)大腸經(jīng)曲池穴下段結(jié)塊或緊張度增高;陽(yáng)明胃經(jīng)上巨虛穴段亦可見(jiàn)異常。結(jié)合以上檢查，可辨清本病標(biāo)在肺經(jīng)，本在胃腸。通過(guò)經(jīng)絡(luò)診察，不僅可辨明病邪的性質(zhì)和侵犯途徑，還可使抽象的辨證思維具象化，使臨床大夫?qū)Σ∏榈牟C(jī)變化洞若觀火。
推經(jīng)為主，表里雙解
辨清病經(jīng)標(biāo)本，便可“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。小兒雖臟腑嬌嫩，但以推拿經(jīng)脈調(diào)其虛實(shí)卻可隨撥隨應(yīng)。經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，以輕柔和緩的手法推理經(jīng)氣瘀結(jié)的手太陰經(jīng)，尤其在異常突出的尺澤結(jié)塊處重點(diǎn)點(diǎn)揉可以很快使肺經(jīng)氣機(jī)暢快，肺氣得宣，是治療咳嗽的關(guān)鍵。
但要使療效穩(wěn)固還要對(duì)陽(yáng)明經(jīng)進(jìn)行疏通調(diào)理，化解胃腸積滯以治其根本，鞏固療效。如伴便秘的患兒，陽(yáng)明經(jīng)治療之余還需增加揉腹手法。熱盛體格較壯者配大椎揲出紫痧。在經(jīng)絡(luò)推拿同時(shí)配合揉肺經(jīng)、清天河水、逆運(yùn)八卦等傳統(tǒng)兒科推拿手法。表現(xiàn)屬風(fēng)寒者，還可配合掐揉二扇門(mén)，艾灸大椎、肺俞穴。
治療為輔，重在調(diào)養(yǎng)
由于患兒多飲食積滯，喜食生冷不易消化的食物，所以囑咐家長(zhǎng)治療期間要做好飲食調(diào)護(hù)，暫停蛋奶等熱量較高食物。一般治療1次便有顯效，甚至獲愈者也不在少數(shù)。胃腸積滯嚴(yán)重者后期要做針對(duì)胃腸的推拿調(diào)理。二次來(lái)診，患兒厚膩舌苔一般可退去大半，面紅舌紅、咳嗽、喘粗之癥均減，再次治療均可獲愈。
典型案例：瑞瑞，男，5歲。主訴：咳嗽3日，加重1日。患兒體格強(qiáng)壯，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感風(fēng)寒，開(kāi)始咳嗽，與止咳藥不見(jiàn)效，昨日咳嗽加重，徹夜不停，并多次引發(fā)嘔吐，遂來(lái)診。就診時(shí)患兒咳聲劇烈粗重，面紅，苔厚膩，大便秘結(jié)，日1行。
經(jīng)絡(luò)診察：肺及大腸經(jīng)異常，病在太陰與陽(yáng)明。
治療：以上法治療1次，咳嗽大減，2次而愈。
臨床感悟：運(yùn)用經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)兒科推拿臨床，關(guān)鍵在于兩點(diǎn)，一是經(jīng)絡(luò)診察有助于認(rèn)清病機(jī)，具體到咳嗽一癥的診斷，多可在太陰陽(yáng)明經(jīng)上發(fā)現(xiàn)明確的異常，特別是太陰、陽(yáng)明經(jīng)的合穴處異常尤為明顯，正如《素問(wèn)·咳論》所說(shuō)：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”
二是可以幫助推拿醫(yī)生正確選擇治療經(jīng)脈，根據(jù)病癥特點(diǎn)以及診察所見(jiàn)，疾病侵襲機(jī)體的路徑和臟腑受邪狀態(tài)均十分明確，本病筆者即根據(jù)“標(biāo)在肺經(jīng)，本在胃腸”的判斷，選擇太陰、陽(yáng)明經(jīng)進(jìn)行治療。同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)推拿針對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰郁、食積的對(duì)癥處理，使療效更加迅捷穩(wěn)固。
小兒咳嗽的治療
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，應(yīng)重新評(píng)估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
1.藥物治療
(1)祛痰藥物 慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。
(2)抗組胺藥物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
(3)抗菌藥物 明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。
(4)平喘抗炎藥物 包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過(guò)敏性鼻炎等的針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素治療2～4周后要再評(píng)估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對(duì)癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
(5)消化系統(tǒng)藥物 主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等。
(6)鎮(zhèn)咳藥物 慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)警示，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長(zhǎng)，應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng)，包括煩躁、幻覺(jué)、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
2.非藥物治療
注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對(duì)鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對(duì)GERC有效;對(duì)氣道異物者則應(yīng)及時(shí)取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對(duì)心因性咳嗽則可給予心理療法;及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
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