新生兒肺炎有哪些后遺癥 新生兒肺炎的危害
新生兒肺炎是新生兒期常見的一種疾病,多由于宮內感染或者分娩感染造成,如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息,那么,新生兒肺炎有哪些后遺癥呢?今天,學習啦小編為大家推薦新生兒肺炎的危害。
新生兒肺炎的后遺癥
1、心力衰竭
發(fā)病時小兒躁動不安,呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強心劑,利尿劑等治療。
2、呼吸衰竭
小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
3、膿氣胸
金黃色葡萄球菌肺炎時,易發(fā)生膿氣胸。此時,高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側胸廓飽滿。
4、缺氧性腦病
肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。
5、中毒性休克
體溫驟升達40-41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現(xiàn)多臟器功能改變,癥狀兇險。
6、中毒性腸麻痹
表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,面包蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現(xiàn)氣液平面。 此外,小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張癥等,所以說新生兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故家長不可不注意預防和護理。
新生兒肺炎的危害
1、心臟損害
常見有中毒性心肌炎及心力衰竭。嬰幼兒心力衰竭癥狀不如成人典型,而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快,容易誤診,心衰極容易造成嬰幼兒死亡。因此,若病兒表現(xiàn)呼吸困難突然加重,煩躁不安,面色蒼白或紫紺嚴重,小兒心跳在160-180次/分以上,而不能以體溫增高和呼吸困難來解釋時,應考慮到是否有心衰的可能。
2、大腦損害
患兒輕度缺氧時表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡,嚴重的缺氧可導致腦水腫及中毒性腦病。表現(xiàn)為兩眼凝視或上翻,神志不清,甚至抽風、昏迷,呼吸節(jié)律不齊等,最后因呼吸衰竭而死亡。
3、胃腸損害
輕癥患兒可引起食欲減退,嘔吐、腹瀉,重癥小兒可能出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、甚至血便(胃腸粘膜出血所致),發(fā)生中毒麻痹時表現(xiàn)為腹脹明顯,后者使膈肌上升壓迫肺部,發(fā)生呼吸困難,使缺氧更加嚴重,造成惡性循環(huán)。
由此看來,小兒肺炎對嬰幼兒的健康威脅很大,如果肺炎小兒同樣伴有營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病則病情更重,而且治療困難,死亡率極高。應該注意給孩子加強營養(yǎng),發(fā)現(xiàn)癥狀加重及早就醫(yī),防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
新生兒肺炎的原因
吸入性肺炎
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調,反射差或缺如,易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。
感染性肺炎
感染性肺炎分為宮內、產時感染和生后感染。
1、產前、產時感染性肺炎:如為胎兒在宮內感染,多為母親有感染,通過血行傳播所致。產時感染性肺炎多與產科因素有關。
產前感染:母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染,病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
產時感染:胎膜早破超過6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超過24h以上,發(fā)生感染的可能達30%,或羊膜絨毛膜炎時,產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等,上行導致感染,或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外,急產、滯產或產道未徹底消毒等情況,胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發(fā)生肺炎。
2、出生后感染性肺炎:
呼吸道途徑:接觸新生兒者如患呼吸道感染,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
血行傳播感染:患臍炎、皮膚感染、敗血癥時,病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。
醫(yī)源性傳播感染:醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴,暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖,或使用呼吸機時間過長等引起肺炎;病房擁擠,消毒制度不嚴,醫(yī)護人員洗手不勤,將患兒的致病菌帶給其他新生兒;廣譜抗生素使用過久容易發(fā)生真菌性肺炎等。晚發(fā)型肺炎最常見于新生兒監(jiān)護室內,由于慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。
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