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      小兒肺炎診斷依據(jù)是什么呢

      時(shí)間: 婉潼39 分享

        小兒肺炎一般都是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而被帶出來(lái)的,這類(lèi)癥狀的病人是非常痛苦的,今天小編就給大家介紹小兒肺炎診斷。

        小兒肺炎檢查診斷

        1、白細(xì)胞檢查:

      肺炎時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高,約為15~20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而降低。

        病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正?;驕p少,淋巴細(xì)胞比例增加,中性粒細(xì)胞數(shù)無(wú)增高。

        小兒肺炎診斷2、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn):

        在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。病毒及支原體感染時(shí)則不增高。

        小兒肺炎診斷3、支原體病原學(xué)檢查:

        痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時(shí)約3周,同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng),也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,滴定效價(jià)在1∶32以上,恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。

        40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。這些均有助于診斷。

        4、顯微鏡檢查應(yīng)注意有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現(xiàn),可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫(kù)什曼螺旋體與夏科雷登結(jié)晶可見(jiàn)于支氣管哮喘。

        小兒肺炎診斷5、胸部X線檢查:

        肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影,近肺門(mén)較深,下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長(zhǎng)至4~6周者。

        做完各種檢查,那么就可以根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行疾病診斷了,小兒肺炎要與下面的疾病進(jìn)行區(qū)別。

        1、支氣管炎

        全身癥狀較輕,一般無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。

        2、急性粟粒型肺結(jié)核

        患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn),全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無(wú)明顯體征,或有細(xì)濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史,臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X 線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。

        3、干酪性肺炎

        這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生,X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變,輪廓較模糊,通常可見(jiàn)到較為透亮的液化區(qū)域,甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等,易與支氣管肺炎鑒別。

        4、支氣管異物

        有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長(zhǎng)短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時(shí)聽(tīng)診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。

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