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      如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病

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        是什么引起的嬰兒咳嗽?如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病?寶媽們知道嗎?治咳嗽要如何對癥下藥?接下來學(xué)習(xí)啦小編為大家解答吧。

        鼻涕倒流會造成嬰兒咳嗽,但它并不是影響嬰兒咳嗽的唯一原因。

        嬰兒的咽喉部位是非常敏感的,任何的刺激包括:冷空氣、冰水、溢奶、吸嗆等,都會使氣管開口處的軟組織有腫、脹及癢的異常感覺,為了能局部搔癢,就只有以咳嗽的氣流來“撫摸”癢處了,因此小兒會不斷地咳嗽。

        但是“咳嗽”本身也是一種刺激,所以會有越咳越想咳的連續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)象,類似皮膚的“越癢越抓,越抓越癢”的反應(yīng)。大人抑制力強(qiáng),只要稍忍一忍不咳嗽,過一會兒粘膜的刺激消失后,受損處復(fù)原,也就不會咳了;然而嬰幼兒則會忍不住地拼命咳嗽不停。

        有時姿勢體位的改變也會引起咳嗽,那是因為咽喉處早已適應(yīng)原有的相關(guān)位置,一旦突然改變姿勢,如由站、坐立變至平躺,也會因咽喉處的軟肉彼此重新調(diào)整適應(yīng),而會刺激到彼此的粘膜引發(fā)咳嗽。

        如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷疾病

        臨床上,可根據(jù)小兒咳嗽的聲音來判斷屬哪種疾病。詳細(xì)詢問咳嗽的性質(zhì),或親自聽到患兒的咳嗽聲有助于鑒別診斷。

        (1)干性、刺激性咳嗽:患者咽、喉燥癢,嗆咳無痰,常見于上呼吸道感染、支氣管炎之初期、胸膜炎及肺結(jié)核早期。

        (2)濕性咳嗽:痰多,喉內(nèi)咕嚕作響,常見于支氣管炎、肺炎后期、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺水腫。

        (3)單聲淺咳嗽:由于扁桃體肥大、增殖體肥大或慢性鼻、咽炎等刺激咽喉所致。

        (4)痙攣性咳嗽:陣發(fā)性一連串劇咳,咳時面紅耳赤,呈窒息樣,多見于百日咳及氣管異物的患者,亦可見于氣管或支氣管受腫大淋巴結(jié)的壓迫、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性間質(zhì)肺炎患者。

        (5)犬吠樣咳嗽:高音調(diào)干咳,其聲如犬吠常伴聲嘶、喉內(nèi)喘鳴及吸入性困難,多見于急性喉炎

        (6)無聲性咳嗽:有咳嗽動作而無聲音,偶見于癔病、聲帶麻痹的患者。

        (7)金屬音調(diào)性咳嗽:咳嗽與胸腔內(nèi)空氣共鳴所致,偶而在開放性氣胸患者中聽到。

        根據(jù)小兒的咳嗽聲音,結(jié)合病史、伴隨癥狀體征等情況,即可確診是哪一種疾病。

        咳嗽本身是一種保護(hù)性的生理反應(yīng),當(dāng)呼吸道受到某種刺激,如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等,刺激通過傳入神經(jīng)引起咳嗽中樞興奮,便導(dǎo)致了咳嗽。它可以避免上述有害物質(zhì)深入呼吸道而對人體造成傷害。所以在一般情況下,輕度咳嗽時無需服用止咳藥。

        如果咳嗽頻繁、劇烈,以致影響學(xué)習(xí)、工作或睡眠,才需用藥??人浴⒖忍?,該吃什么藥呢?應(yīng)該根據(jù)無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

        1、無痰干咳:無痰干咳可應(yīng)用中樞性止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,只適用于劇烈的無痰干咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果,但對咳嗽中樞會產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,服用一段時間后還會成癮,所以不可擅自服用,必須有醫(yī)生處方,并且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

        2、多痰咳嗽:多痰患者要禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,多痰或痰液黏稠的患者,要選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液潴留在體內(nèi),不僅會使呼吸道致病原生長繁殖,導(dǎo)致炎癥的惡化,還會阻塞支氣管,發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮(zhèn)咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發(fā)生窒息。即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據(jù)痰液的性質(zhì)選用。

        痰液為灰白色黏痰時,除治療原發(fā)病外,可選用復(fù)方棕色合劑,成人每次10毫升,每日3次,小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化銨,成人每次0。3~0。6克,每日3次,兒童每日30~60毫克/公斤。氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激癥狀,因此,宜飯后服用,肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,兒童每次4~8毫克,每日2次。有惡心、胃部不適感,胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量較高,糖尿病患者禁用。

        痰液稠厚難以咳出時,上述化痰藥無效時,可選用乙酰半胱氨酸(痰易凈),該藥可使痰中黏蛋白分解,從而使痰液變得稀薄,易于咳出。該藥為噴霧型,10%的溶液成人每次1~3毫升,每日2次,兒童則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做氣管注入。它的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、支氣管痙攣,故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通,每次30毫克,每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外,還能促進(jìn)纖毛運(yùn)動及保護(hù)支氣管黏膜,是目前最理想的祛痰藥。

        痰液為黃色或綠色膿液時,說明伴有感染,故除選用止咳化痰藥外,尚需添加抗生素。有條件者需要到醫(yī)院就診,并送痰培養(yǎng)檢查。痰培養(yǎng)陽性者再按藥物敏感試驗的結(jié)果選擇抗生素治療,痰培養(yǎng)陰性者則根據(jù)平常所用藥物的有效性,選用抗生素抗感染。同時應(yīng)加強(qiáng)體位引流,如拍背等。

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