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      如何預(yù)防心肌梗塞_心肌梗塞怎么治療

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        我們都知道心梗的死亡率是非常高的,所以當(dāng)我們得知自己在患了此病以后一定要及時的進(jìn)行治療,否則死神隨時都有可能找上門來,下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于心肌梗塞的相關(guān)資料,供您參考。

        預(yù)防心肌梗塞的方法

        1、做到精神放松;

        2、日常生活中絕對不搬抬過重的物品;

        3、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡,水溫最好與體溫相當(dāng),冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡;

        4、遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù);

        5、平時要適度鍛煉。

        心肌梗塞的飲食注意事項(xiàng)

        1、勿食紅肉、精致調(diào)味品;

        2、可以適當(dāng)補(bǔ)充以下營養(yǎng)素,如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽堿、卵磷脂及肌醇等;

        3、勿喝酒及咖啡;

        4、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。

        心肌梗塞治療的方法

        1、入院前的處理

        急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時間,并在這期間進(jìn)行積極的治療,對挽救這部分病人的生命,有重要意義。對病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時,才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上,宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備,以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化,及時予以處理。

        2、監(jiān)護(hù)和一般治療

        ⑴休息:病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”,保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激。

       ?、莆酰鹤畛?~3天內(nèi),間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧。

       ?、潜O(jiān)測措施:進(jìn)行心電圖、血壓呼吸的監(jiān)測,必要時還監(jiān)測血流動力變化5~7天。密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據(jù)。監(jiān)測人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息。

       ?、?a href='http://lpo831.com/yangsheng/quanshenhuli/' target='_blank'>護(hù)理措施:第一周完全臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進(jìn)食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑。第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動。近年來有人主張病人早期(在第一周)即開始下床活動,但病重或有并發(fā)癥的病人,臥床時間不宜太短。

        3、緩解疼痛

        用哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重復(fù)應(yīng)0.03~0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30~100μg/min,但均要注意監(jiān)測血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜?,或?fù)方丹參注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。

        近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾(15mg靜脈注射然后口服50mg 4次/d,服2d后改為100mg 2次/d連服3個月)、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等,認(rèn)為對血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后,但用藥過程要密切注意血壓、心率和心功能。

        4、再灌注心肌

        應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動脈內(nèi)血栓的藥物以恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護(hù)心室功能,并消除疼痛。適于:①發(fā)病≤6小時,②相鄰兩個或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV,③年齡≤70歲,而無近期活動性出血、中風(fēng)、出血傾向、糖尿病視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重肝腎功能障礙等禁忌癥者。

       ?、澎o脈應(yīng)用溶血栓藥:可選用

       ?、倌蚣っ竾鴥?nèi)最常用,100~150U1/2~1小時滴完;

        ②鏈激酶100~150萬U1h滴完(同時用地塞米松2.5~5mg預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng));

       ?、壑亟M組織型纖溶酶原激活劑(rtPA先推注10mg,繼而50mg 1小時滴完,再40mg 2小時滴完;

       ?、軉捂溎蚣っ感屠w溶酶原激活劑(SCUPA)先推注20mg,繼而60mg 1小時滴完;

       ?、菁籽醣交w溶酶原鏈激酶復(fù)合物(APSAC)一次推注30mg。用藥前服阿司匹林300mg/d,3天后改為50mg/d長期服用。溶栓后每4~6小時測凝血時間和血纖維蛋白原,當(dāng)凝血時間恢復(fù)至正常對照值的1.5~2.0倍和血纖維蛋白原>1000mg/L時,給予肝素5000U靜注,繼而500~1000U/h靜滴,并調(diào)節(jié)劑量保持凝血時間在正常值的2倍,5~7天后停用。用藥期間密切注意出血傾向。

        ⑵冠狀動脈內(nèi)應(yīng)用溶血栓藥

        先作選擇性冠狀動脈造影,隨后注入硝酸甘油2000μg。如用尿激酶先注入3萬U,繼而4000~8000U/min,每10~15min造影一次,如血管已再通,減半給藥再維持1/2~1小時。如用鏈激酶先注入3萬U,繼而2000~4000U/min,血管再通之后再維持1/2~1小時。如用rtPA先注入10mg,繼而30mih輸注40mg,最后1hr內(nèi)再輸注50mg。本法療效較好,用藥量較小,但要有造影的設(shè)備和技術(shù),準(zhǔn)備和操作過程會耽誤給藥時間,故目前已較靜脈給藥法少用。

        用藥物溶解血栓,被阻塞的冠狀動脈再通率平均在75%左右。未再通的血管還可用PTCA使之?dāng)U張和再通。近年有主張直接用PTCA使冠狀動脈再通而不需先用溶解血栓的藥物,認(rèn)為再通率可達(dá)90%。

        5、消除心律失常(參見“心律失常”)

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        有主張有心肌梗塞發(fā)病后立即肌肉注射利多卡因200~250mg,預(yù)防發(fā)生室性心律失常。頻繁的室性過早搏動或室性心動過速,宜用利多卡因50~100mg靜脈注射(如無效,5~10分鐘后可重復(fù)),控制后用利多卡因靜脈滴注,每分鐘1~3mg維持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml中滴注,1~3ml/min)。情況穩(wěn)定后可考慮改用口服美西律150~200mg、普魯卡因酰胺250~500mg、溴芐銨100~200mg、丙吡胺100~200mg、妥卡尼400~600mg或奎尼丁0.2g,每6小時一次維持。發(fā)生心室顫動時,應(yīng)立即進(jìn)行直流電除顫,用最合適的能量(一般300J),爭取一次除顫成功。在無電除顫條件時可立即作胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,心腔內(nèi)注射利多卡因100~200mg或普魯卡因200~300mg,或溴芐銨250mg,并施行其他心臟復(fù)蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。加速的心室自主心律一般無需處理,但如由于心房輸送血液入心室的作用未能發(fā)揮而引起血流動力失調(diào),則可用阿托品以加快竇性心律而控制心臟搏動,僅在偶然情況下需要用人工心臟起搏或抑制異位心律的藥物來治療。

       ?、品渴覀鲗?dǎo)阻滯

        對第三度(包括估計(jì)有可能發(fā)展為第三度)和第二度Ⅱ型(MobitzⅡ型)的房室傳導(dǎo)阻滯,宜用臨時性人工心臟起搏治療,待情況好轉(zhuǎn)后撤除。如傳導(dǎo)阻滯成為持續(xù)性,則以后再安置埋藏式的起搏器,作為永久性應(yīng)用。對第一度和第二度Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)的房室傳導(dǎo)阻滯,可根據(jù)病人情況先用腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素或麻黃素等治療,并嚴(yán)密觀察其發(fā)展。

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        對各種緩慢的心律失常,包括竇性、房室交接處性和室性的,可用阿托品、異丙腎上腺素、麻黃素或乳酸鈉(靜脈注射或滴注)等治療。以往認(rèn)為應(yīng)用阿托品較為合適,如同時有低血壓者也可用異丙腎上腺素,但后者還有增強(qiáng)心臟收縮力的作用,引起心肌氧耗量增加,并有導(dǎo)致心律失常的可能。近年來認(rèn)為阿托品引起心率增快的同時,也使心肌氧耗量增加,也可引起嚴(yán)重心律失常,因此也應(yīng)慎用。用上述藥物無效或發(fā)生明顯副作用時也可考慮應(yīng)用人工心臟起搏器。

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        如竇性心動過速、頻發(fā)房性過早搏動、陣發(fā)性室上性心動過速,心房撲動和心房顫動等,可選用β阻滯劑、洋地黃類、維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安他唑啉等藥物治療。對后三者治療無效時可考慮應(yīng)用同步直流電復(fù)律器或人工心臟起器復(fù)律(參見本篇第七章“人工心臟起搏和心臟電復(fù)律”),盡量縮短快速心律失常持續(xù)的時間。

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        立即作胸外心臟按摩和人工呼吸,心腔內(nèi)注射腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈉和阿托品等,并施行其他心臟復(fù)蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。

        我們即使是知道自己患了心梗以后也應(yīng)該要積極的面對疾病面對生活,患了心肌梗死該如何治療呢,這需要根據(jù)患者的病況、病因進(jìn)行治療,切記不要過度驚慌和緊張?;颊咭牡舨涣嫉纳罘绞剑苊獗╋嫳┦?,注意休息,保持樂觀的心態(tài),積極配合治療。

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