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      辨別母乳性黃疸的方法

      時(shí)間: 玉鳳635 分享

        寶媽熬過了懷孕十個(gè)月的艱辛,等寶寶來臨后又是各種問題,各種挑戰(zhàn)。前幾天有幾個(gè)寶媽提出母乳性黃疸要怎么處理,怕處理不好耽誤寶寶,今天主要說一些母乳性黃疸的事。辨別母乳性黃疸的方法有哪些的呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的辨別母乳性黃疸的方法資料,僅供參考。

        辨別母乳性黃疸的方法

        母乳性黃疸發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的嬰兒身上,如果嬰兒在生理性黃疸應(yīng)該消退的時(shí)候不僅沒有減輕,或者是減輕之后又加重,并持續(xù)了幾周甚至是幾個(gè)月,嬰兒其他方面的表現(xiàn)正常,那么這就是母乳性黃疸了。

        1.母乳性黃疸一般在出生后4-5天會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染、粘膜黃染,但并沒有其他的異常,黃疸情況會(huì)逐漸加重,在出生后10-15天,未結(jié)合膽紅素可達(dá)171~513umol/l。此時(shí)如果繼續(xù)喂母乳的話,升高的膽紅素會(huì)持續(xù)4-10天,然后慢慢的下降,在3-12周時(shí)恢復(fù)正常的水平,黃疸即完全消退。但是,如果是停止母乳喂養(yǎng)的話,那么在48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素就會(huì)明顯的下降。

        2.如果在停喂母乳后48小時(shí),膽紅素會(huì)下降50%,就可以確診為母乳性黃疸。之后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的話,膽紅素又會(huì)升高17~51umol/l,但卻不會(huì)達(dá)到原來那么高的水平了。

        3.母乳性黃疸患兒平時(shí)沒有其他的臨床癥狀,食欲、生長發(fā)育都為正常的,即便是檢查,肝功能也是正常的。只是需要把母乳性黃疸和溶血、感染引起的黃疸區(qū)分開。

        母乳性黃疸該如何治療

        從前面的內(nèi)容中我們得知了怎樣辨別母乳性黃疸,這里要提醒爸媽們,當(dāng)寶寶出現(xiàn)母乳性黃疸之后,不要慌亂,因?yàn)榇瞬〉念A(yù)后良好,治療起來問題也不大。下面是常見的幾種治療方法

        1.暫停母乳3天:明確是母乳性黃疸之后,如果膽紅素水平超過了15mg/dl,就可以暫停母乳喂養(yǎng)3天,等待血清膽紅素下降,之后還是可以繼續(xù)喂母乳的。另外,早發(fā)型的母乳性黃疸建議采用少量多餐喂奶,避免喂糖水就可以了。

        2.光療:如果膽紅素水平達(dá)到20mg/dl,就可以用光療治療,一般并不需要用白蛋白或是血漿治療。

        3.輔助治療:輔助治療是在上述兩種方法的基礎(chǔ)上加以輔助,也就是日常的保健,比如注意保暖,增加熱量和營養(yǎng),預(yù)防感染性疾病的發(fā)生等等,以免加重黃疸情況。

        孕母期間注意飲食衛(wèi)生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。如孕母母乳喂養(yǎng)有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩,服藥時(shí)間以兩個(gè)月以上為宜。

        溫馨提醒:

        嬰兒出生后,宜密切觀察皮膚黃疸情況,以便及時(shí)診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況,以便及時(shí)破損感染。

        有研究認(rèn)為增加新生兒早早期乳汁攝入量,可使新生兒體內(nèi)熱量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng),使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán),降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。并可使新生兒及時(shí)獲得營養(yǎng)豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)隨訪尤對生后2~3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪以便早干預(yù)防止腦損害。

        母乳性黃疸

        母乳性黃疸并不可怕,大部分預(yù)后都很好,而且寶寶一般情況都很好,沒有其它任何不適。不少孩子即使不處理也可以自行消退,只是時(shí)間不一,最久的可能要到3個(gè)月時(shí)才消退。當(dāng)然也有一小部分黃疸比較重的孩子需要停母乳、照光療。

        現(xiàn)在有很多病是沒有確切的病因的,母乳性黃疸也是其中一個(gè),它病因迄今尚未完全清楚。現(xiàn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩類。前者發(fā)生時(shí)間與生理性黃疸相近,認(rèn)為主要與母乳喂養(yǎng)不當(dāng),攝入不足有關(guān);晚發(fā)性多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的肝腸循環(huán)增加有關(guān),常發(fā)生于生后1-2周,可持續(xù)8-12周。

        一般認(rèn)為,新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶含量多(這個(gè)是經(jīng)過檢測確認(rèn)的),活性高。這種主要來源于母乳的酶,可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素,此過程在新生兒腸內(nèi)進(jìn)行,加上小兒腸蠕動(dòng)相對慢,使大量應(yīng)排泄的膽紅素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素,吸收增加,即出現(xiàn)母乳性黃疸。

        生后母乳喂養(yǎng)無其他原因而出現(xiàn)高膽紅素血癥者,膽紅素??蛇_(dá)256.5~342μmol/L(15~20mg/dl),以間接膽紅素升高為主,新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長發(fā)育正常。黃疸可持續(xù)3周~3個(gè)月。

        下面就是一些需要注意的寶寶情況:

        根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間,單純母乳喂養(yǎng)史,生長發(fā)育良好,無其他任何異常臨床表現(xiàn)。

        那我們一般需要做哪些檢查呢?

        血生化檢查:血清膽紅素大多數(shù)<257μmol/L(15mg/dl),也可>342μmol/L(20mg/dl),間接膽紅素增高為主,肝功檢查正常,HBsAg陰性。

        如何診斷性停母乳喂養(yǎng)?

        由于新生兒黃疸原因十分復(fù)雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳喂養(yǎng)后觀察,48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

        1.喂養(yǎng)與護(hù)理 當(dāng)明確為母乳性黃疸后,現(xiàn)不提倡停母乳,可少量多餐喂養(yǎng),按順時(shí)針方向行腹部按摩以增加腸蠕動(dòng),服用退黃中成藥促進(jìn)膽紅素的排泄,多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu),形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有當(dāng)膽紅素水平超過15mg/dl時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)觀察,如明顯下降,確定為母乳性黃疸,仍可母乳喂養(yǎng)。

        2.光療 當(dāng)膽紅素達(dá)到20mg/dl,可予光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。

        3.支持療法 注意保暖,增加熱量、營養(yǎng),預(yù)防感染等疾病的發(fā)生,以免加重黃疸。

        4.酶誘導(dǎo)劑 給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

        預(yù)防

        母親妊娠期注意飲食衛(wèi)生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。嬰兒出生后,母親也需繼續(xù)注意飲食健康,密切觀察嬰兒皮膚黃疸情況,以便及時(shí)診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況。

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      3.健康新生兒特征有哪些

      辨別母乳性黃疸的方法

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