孕期高血壓

　　懷孕期間，孕婦發(fā)生高血壓是非常常見的，它的危害不容忽視。因為孕期高血壓不僅會對寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，還會對母體造成深深的傷害。孕期高血壓按臨床表現(xiàn)分為輕度孕期高血壓、中度孕期高血壓、重度孕期高血壓(先兆子癇及子癇)。

　　1、輕度妊娠高血壓

　　這個階段，孕媽的主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高至140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫，體重異常增加(隱性水腫)，每周超過0.5kg。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。一般會持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)晨，或迅速惡化。

　　2、中度妊娠高血壓

　　這一階段，孕媽的血壓已明顯高于150/100mmHg，但不超過160/110mmHg;尿蛋白(+)表明24小時尿液中蛋白量>0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈。

　　3、重度妊娠高血壓

　　此時，孕媽的病情進一步發(fā)展，血壓高達160/110mmHg或更高;24小時尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水腫，井有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

　　孕期高血壓的癥狀

　　表現(xiàn)一：血壓升高。

　　女性懷孕五個月內(nèi)，血壓會比孕前稍低，而懷孕五個月后，血壓就開始逐漸升高。這個階段，正常孕婦的血壓在110/175mmHg左右，如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己的血壓比這個數(shù)值高出30/15mmHg及以上則有可能患有高血壓了。

　　表現(xiàn)二：水腫。

　　懷孕后，準(zhǔn)媽媽一個月平均會增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重會略低。而有些孕婦由于出現(xiàn)了隱性水腫，懷孕了之后就快速增重，一周可以增重超過1KG甚至更多。如果孕婦發(fā)現(xiàn)自己的體重增重過快，那么要先檢查自己的踝部和小腿是否有出現(xiàn)了凹陷性水腫，如果有的話很大可能是下腔靜脈被子宮壓迫到了，回流受阻引發(fā)了妊娠高血壓。

　　表現(xiàn)三：蛋白尿。

　　有些孕婦出現(xiàn)了血壓升高、水腫等妊娠高血壓癥狀后沒有及時治療，就會出現(xiàn)蛋白尿，這時候腎小球就會增加通透性。準(zhǔn)媽媽可以通過檢測尿蛋白含量來判斷自己是否出現(xiàn)了蛋白尿。

　　表現(xiàn)四：眼底發(fā)生變化。

　　準(zhǔn)媽媽如果患有重度的妊娠高血壓眼底就會發(fā)生變化，視網(wǎng)膜小動脈可以反映體內(nèi)器官小動脈是否發(fā)生變化。患有妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽，眼底會發(fā)生三個階段的變化：血管痙攣期、血管硬化期和視網(wǎng)膜病變期。因此，準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自覺的眼底發(fā)生變化后一定要第一時間到醫(yī)院做專業(yè)的檢查。

　　表現(xiàn)五：抽搐，甚至昏迷。

　　分娩前后，準(zhǔn)媽媽如果出現(xiàn)了抽搐昏迷癥狀，那么很可能是患有嚴(yán)重妊娠高血壓的表現(xiàn)。接生的醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽在分娩的時候牙關(guān)緊閉、咬肌僵硬、兩眼直視前方、喪失意識或者昏迷了，那么很可能就是患了重癥高血壓了，這樣的情況是非常危險的，孕婦死亡的概率很高。

　　專家指出，妊娠高血壓會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽的胎盤過早剝落、凝血功能異常、腎臟和心力功能呢衰竭、血液回流受阻，嚴(yán)重可致死亡。同時患病后還會嚴(yán)重的傷害到腹中的胎兒。準(zhǔn)媽媽患有妊娠高血壓，胎兒的發(fā)育速度就會減緩，出生后的體重往往低于正常值，而且還有可能胎死腹中。有些病情較重的孕婦還會出現(xiàn)早產(chǎn)，早產(chǎn)的新生兒免疫力相對較低，容易夭折。即使胎兒順利出生，并且也沒有發(fā)病，但是智商也會略低于其他人，并且體格也會比較差，有些孩子還會出現(xiàn)多動癥、腦癱等后遺癥。因此，為了孩子和媽媽的健康，患有妊娠高血壓一定要及時治療。

　　孕期高血壓的治療

　　娠娠期高血壓的治療不同于一般高血壓，應(yīng)根據(jù)不同病因，從飲食、活動及藥物等方面采取綜合性措施，以控制好孕期血壓：

　　1、一般治療

　　首先，孕媽應(yīng)該充分臥床休息并消除緊張情緒。此外，可適當(dāng)補充鈣劑：每天補鈣1.5～2.0克，可使收縮壓和舒張壓分別下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低鈣攝入人群中補充鈣劑十分有益

　　2、降壓治療

　　一般對于血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦，應(yīng)采取降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓孕婦，可使用降壓治療。血壓應(yīng)平穩(wěn)下降，且不應(yīng)低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。

　　3、藥物治療

　　由于降壓藥物對胎兒有不利影響，因此，妊娠期高血壓婦女應(yīng)慎用降壓藥物。如孕前期血壓輕度升高且沒有并發(fā)癥，在孕早期應(yīng)停止服用降壓藥，因為孕期常有生理性低血壓，故無需要用藥。但如血壓值大于或等于140/90毫米汞柱，則應(yīng)用藥物治療，且應(yīng)選擇對胎兒無致畸作用的藥物。

　　4、護理方法

　　在護理過程中，家人要了解孕媽的心理及社會情況，每日4次測量血壓、脈搏、呼吸、監(jiān)測胎心，督促病人自測胎動，按時完成胎盤功能、胎兒發(fā)育情況等檢查。在生產(chǎn)過程中，必須注意病人的血壓、脈搏、呼吸、自覺癥狀及胎心、宮縮情況，必要時和給予鎮(zhèn)靜劑和氧氣吸入。臨產(chǎn)后應(yīng)做好搶救嬰兒的一切準(zhǔn)備。

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