腫瘤藥物的不良反應

時間：2017-06-21 15:00:50 崇基15由分享

　　腫瘤藥的種類有很多，每一種治療疾病的機制也不一樣，而他們產生的不良反應也是各式各樣的，那么腫瘤藥物的不良反應到底有什么呢?下面是學習啦小編為你整理的腫瘤藥物的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　腫瘤藥物的不良反應

　　(1)骨髓抑制：

　　絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。骨髓中各種血細胞對化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長短，白細胞的半衰期僅6h，血小板的半衰期為5~7d，較易引起減少;紅細胞的半衰期長達120d.一般損傷DNA的藥物對骨髓的抑制作用較強，抑制RNA合成的藥物次之，影響蛋白質合成的藥物對骨髓的抑制作用較小。骨髓抑制毒性代表藥物，較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長春地辛、拓撲替康、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。

　　(2)消化道反應：

　　臨床主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴重時出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。致吐作用機制較為復雜，致吐作用也有分級：明顯致吐的藥物(致吐率90%~100%)：順鉑、氮芥等。較強致吐(致吐率60%~90%)：環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡鉑、亞硝脲類等。中度致吐(致吐率30%~60%)：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、絲裂霉素、長春地辛等。弱致吐(致吐率6%~30%)：博萊霉素、長春新堿等。

　　(3)變態(tài)反應：

　　一般變態(tài)反應臨床主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等。引起變態(tài)反應的常見藥物有：左旋門冬酰胺酶、平陽霉素、博萊霉素、紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、鬼臼毒類藥物等。

　　(4)神經系統(tǒng)反應：

　　臨床主要表現(xiàn)：外周神經包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經炎、深腱反應消失、下肢無力。中樞神經包括短暫語言障礙、意識混亂、昏睡、罕見驚厥和意識喪失。植物神經包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽神經包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴重者有高頻聽力喪失。引起神經系統(tǒng)毒性的常見藥物有：紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、長春新堿、鉑類等，且神經毒性多與藥物劑量相關。

　　(5)心血管系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)延遲性進行性心肌病變。蒽環(huán)類藥物心臟毒性反應較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積蓄量超過600mg/m2時，心肌病發(fā)生率可達15%以上。

　　(6)呼吸系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：肺毒性包括間質性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線顯示快速進行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關，開始時患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當X線顯示進行彌漫性浸潤性改變時，應進行肺活檢并停止治療。主要藥物有博萊霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

　　(7)泌尿系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿，急性腎功能衰竭。化學性膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表性藥物為順鉑。

　　(8)局部組織刺激反應：

　　給藥部位靜脈炎。靜脈滴注時漏出血管外造成疼痛、引起局部皮膚組織潰瘍，甚至壞死。外滲引起不同程度的局部損害藥物：常見藥物有胺苯吖啶、蒽環(huán)類、放線菌素D、絲裂霉素、長春堿類、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、達卡巴嗪等。

　　(9)其他：

　　脫發(fā)(常見，通常為可逆性)，低鈉(鎂、鉀)血癥、高鈣血癥，刺激性結膜炎、視神經病、視網膜色素沉著、致盲，性腺功能失常，還可導致白血病、腎癌、膀胱癌。

　　腫瘤藥物的正確選擇

　　一、拿保健品冒充藥品。有些老年人容易被一些所謂的健康講座蒙騙，購買講座推薦的所謂能醫(yī)治腫瘤的藥品，而這些藥品其實就是保健品。專家說，目前我國已批準的保健品的功能中，跟醫(yī)治腫瘤有關的有“增強免疫力”、“對輻射危害有輔助保護功能”，或者是“對化學性肝損傷有輔助保護作用”等。這些保健功能都是在腫瘤醫(yī)治過程中起輔助醫(yī)治作用，如減輕毒副作用，并不能直接用于腫瘤的治療。人們要明確，保健品屬于食品而不屬于藥品，兩者要區(qū)分開來，主要是調整人體生理狀態(tài);而藥品是以醫(yī)治疾病為目的，具備挑選性、嚴格的適應癥和禁忌癥的。

　　二、非法廣告宣傳。到底抗腫瘤藥如何選擇呢?很多癌癥病人都會病急亂投醫(yī)，抱著試試的心理，聽信非法廣告宣傳，通過不正當渠道去購買藥品，這類很有可能就是假藥。這些成分不明的假藥，肯定不會有什么療效，甚至可能危害到身體健康。

　　三、制假售假。有些家庭經濟條件有限的病人會想方設法通過海外代購或者其他非法渠道去購買抗腫瘤藥。非常多的不發(fā)機構正是抓住病人這種心理，他們出售的假藥或者沒有有效成分或者藥物含量不夠，沒有醫(yī)治的效果。有的甚至就是拿一些淀粉或者其他一些完全沒有醫(yī)治作用的成分來制造假藥，通過非法渠道銷售給病人。如果病人服用了這些假藥，可能會延誤醫(yī)治機會，導致疾病惡化。

　　四、回收過去藥品。不法分子回收過期、變質藥品進行重新包裝，制作成新批號的藥品銷售，用低價藥品冒充外觀相仿的高價藥品。

　　腫瘤藥物的展望

　　癌癥的靶向治療已經是研究領域的一個熱點，其應用前景非常廣泛，靶向藥物有酪氨酸激酶抑制劑、血管生成抑制劑、mTOR信號通路阻斷劑以及表觀遺傳途徑干預等。靶向抗癌藥對正常細胞的影響相對較小，因此具有很好的應用價值。

　　新型抗腫瘤藥物的開發(fā)不能局限于靶向單一的信號傳導分子，相反，應該同時靶向腫瘤細胞生長和存活所需要的且相對正常細胞更加依賴的多個機制，比如染色質修飾、蛋白質構象和折疊、翻轉等。這樣的藥物可能使腫瘤細胞不容易出現(xiàn)藥物誘導的單靶點的突變或者激活其他可替代的旁路途徑，從而產生耐藥性。

　　在未來腫瘤藥物治療中，不再可能使用單一藥物療法，為達到更好的臨床療效，最有可能成功的辦法是，尋找并闡明不同腫瘤的分子特征，然后給予針對性的藥物種類或藥物組合進行治療。一個有待解決的關鍵問題是，是否存在某種信號通路決定了HDACs抑制劑、HSPs抑制劑、蛋白酶體抑制劑的抗腫瘤活性?？傮w來說，在未來的藥物研發(fā)中，需要利用生物標記物來確定候選藥物的功效，以及協(xié)同優(yōu)化現(xiàn)有的治療方案，從而有望實現(xiàn)腫瘤治療的又一次飛躍。