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      小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)

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        脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種對象主要是小于5歲的兒童、新生兒出生后即可服用,那么小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

        小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)

        可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等,偶有皮疹,2~3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。

        小孩打脊髓灰質(zhì)炎疫苗的注意事項

        (1) TOPV 疫苗只供口服。

        (2) 服用TOPV疫苗時,切忌用熱水或飲料送服,以免將疫苗中的活病毒殺死,影響免疫效果。

        (3) 嬰兒服苗后,最好在4小時內(nèi)不要吸吮母乳,因母乳中含有抗病毒抗體,對疫苗病毒有一定的中和作用。

        按規(guī)定的免疫程序服苗后,即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內(nèi)抗體水平趨于穩(wěn)定。一項5年的隨訪觀察,免疫后血清中和抗體滴度>1:10,5年后滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%,Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型為75%。在服苗后8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認(rèn)為有效保護(hù)期為3年。

        在初次免疫脊髓灰質(zhì)炎疫苗時,2月齡,3月齡和4月齡各服1次,連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒,盡管在制造的過程中,三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力,但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后,中和抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度才能達(dá)到滿意的效果。

        脊髓灰質(zhì)炎疫苗的發(fā)展歷程

        早期

        1936年時,紐約大學(xué)的研究助理莫里斯·布羅迪(Maurice Brodie)利用猴子的脊髓作為病毒生長環(huán)境,并以甲醛殺死病毒,以制成脊髓灰質(zhì)炎疫苗。由于難以獲得足量的病毒,使其嘗試剛開始就受到阻礙。在測試疫苗時,布羅迪首先以自己和多位助手來作實驗,接著再將疫苗接種于3000名兒童,其中多人出現(xiàn)了過敏反應(yīng),且沒有出現(xiàn)免疫作用。費城的病理學(xué)家約翰·科勒默(John Kollmer)也在同年宣稱研發(fā)出疫苗,不但同樣沒有使人免疫的能力,還造成了多名死亡案例。

        美國國家脊髓灰質(zhì)炎免疫計劃(National Polio Immunization Program)早期于佐治亞州哥倫布所進(jìn)行的大型疫苗接種活動。

        到了1948年,由約翰·富蘭克林·恩德斯所領(lǐng)導(dǎo)的波士頓兒童醫(yī)院團(tuán)隊,在實驗室的人體組織中成功培養(yǎng)出脊髓灰質(zhì)炎病毒。恩德斯與同事托馬斯·哈克爾·韋勒和弗雷德里克·查普曼·羅賓斯也因這項貢獻(xiàn)而獲得1954年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。除此之外,同時期還有多項關(guān)鍵發(fā)現(xiàn):包括病毒的3種血清型(serotype),也就是第一型(PV1,Mahoney)、第二型(PV2,MEF-1),與第三型(PV3,Saukett);還有人體麻痹前血液中會出現(xiàn)病毒的現(xiàn)象,以及γ-球蛋白型態(tài)抗體在抵抗病毒方面的效用。

        美國在1952年與1953年,分別增加了5萬8000與3萬5000個病例,高于先前每年約2萬人的增加速度。當(dāng)時在紐約萊德利實驗室(Lederle Laboratories)的希拉里·柯普洛夫斯基(Hilary Koprowski)曾宣稱在1950年成首先成功研發(fā)疫苗,不過直到沙克疫苗投入市場后5年,他的疫苗才正式脫離研究階段。此外,沙賓疫苗研發(fā)時所用的減毒性病毒樣本,也是由柯普洛夫斯基所提供,但他自己的疫苗因為部分會恢復(fù)致病性而失敗。

        沙克疫苗

        第一種有效的疫苗,是匹茲堡大學(xué)的約納斯·沙克在1952年研發(fā)完成,這種疫苗稱為“去活化脊髓灰質(zhì)炎疫苗”(inactivated poliovirus vaccine,IPV),又稱“沙克疫苗”,是利用3種血清型的致病性病毒株所研發(fā)。這些病毒首先培養(yǎng)于一種稱為綠猴腎細(xì)胞(Vero cell)的猴子腎臟組織,之后再以福馬林處理使其失去活性。

        注射沙克疫苗可使血液產(chǎn)生以免疫球蛋白G(IgG)為抗體的免疫作用,防止病毒血癥(viremia)的發(fā)生,并保護(hù)運動神經(jīng)元(motor neurons),進(jìn)而阻礙脊髓灰質(zhì)炎的感染,也因此降低了產(chǎn)生延髓型脊髓灰質(zhì)炎(bulbar polio)以及后脊髓灰質(zhì)炎綜合癥(post-polio syndrome)的風(fēng)險。不過由于此疫苗并無法保護(hù)腸道的黏膜內(nèi)襯(mucosal lining),因此已接種沙克疫苗的人們?nèi)钥赡艹掷m(xù)散播疾病。

        1954年,疫苗于賓州匹茲堡的阿森納小學(xué)(Arsenal Elementary School)與華生兒童之家(Watson Home for Children)展開試驗。之后又在湯瑪斯·弗朗西斯(Thomas Francis)的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行了一場稱為弗朗西斯實測(Francis Field Trial)的大規(guī)模試驗工作,一開始是在維吉尼亞州的麥克林(McLean)進(jìn)行,對當(dāng)?shù)馗惶m克林·謝爾曼小學(xué)(Franklin Sherman Elementary School)的大約4000名兒童進(jìn)行接種;最后在美國的44個州中,總共有大約180萬名兒童受試。測試中約有440,000位兒童接受了一次以上的疫苗注射;另有210,000位兒童接受由培養(yǎng)基制成的安慰劑;對照組則是由120萬名無接受疫苗的兒童構(gòu)成,并研究觀察他們是否受到脊髓灰質(zhì)炎的感染。結(jié)果發(fā)表于1955年4月12日,這場測試顯示沙克疫苗在對抗PV1方面有60%到70%的效果;而對抗PV2與PV3的效果則達(dá)到90%以上。

        沙克疫苗在1955年獲得許可,兒童接種活動也在不久后開始。March of Dimes組織在美國推動大規(guī)模防疫計劃,使美國到了1957年時,一年所增加的脊髓灰質(zhì)炎病例減少到5600人。IPV疫苗在美國一直到1960年代仍廣泛使用。強(qiáng)效型的IPV在1987年于美國通過許可,是目前美國所用的疫苗之一。

        沙賓疫苗

        1963年美國疾病控制與預(yù)防中心的宣傳海報,圖中的蜜蜂稱“Wellbee”,用以鼓勵大眾接受口服沙賓疫苗。

        在沙克疫苗獲得成功后數(shù)年,阿爾伯特·沙賓也研發(fā)出又稱“沙賓疫苗”的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(oral polio vaccine,OPV)。這種疫苗是利用減毒性活病毒所制成,原理在于使病毒處于低于一般體溫的非人類細(xì)胞中,進(jìn)而使病毒的基因組自然發(fā)生突變。

        減毒性的沙賓1號病毒株(Sabin 1 strain)與其帶致病性的親代(PV1血清型)之間,共有57個核苷酸的發(fā)生替換;2號病毒株有2個核甘酸替換,使其毒性減弱;3號則有10個替換參與毒性的減弱。主要的減毒性因素在于突變發(fā)生于3株病毒的內(nèi)部核糖體進(jìn)入位點(internal ribosome entry site,IRES),使其中的莖環(huán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,減低病毒在宿主細(xì)胞中轉(zhuǎn)譯自身RNA模板的能力。沙賓疫苗中的減毒性病毒在腸道,也就是感染的主要部位中能有效地復(fù)制;不過在神經(jīng)系統(tǒng)組織中則否。此外,沙賓疫苗在服用上較為簡易,且免疫時間也較沙克疫苗為久。

        1961年,第一型與第二型病毒的單價口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(monovalent oral poliovirus vaccine,MOPV;單價疫苗是只針對其中一型病毒的疫苗)獲得許可;隔年第三型MOPV的許可也獲通過。到了1963年,三價口服OPV許可通過,并逐漸取代去活化病毒,成為多數(shù)國家主要使用的疫苗類型。在1961時,全美國的病例只剩下161例。


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