靜脈留置針不良反應(yīng)
靜脈留置針的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法,一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦和可以適用于長期輸液的成人,那么靜脈留置針不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靜脈留置針不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
靜脈留置針不良反應(yīng)
1 靜脈炎
密切注意觀察靜脈留置針血管有無出現(xiàn)發(fā)紅、條索狀、疼痛、血管變硬甚至血液受阻,液體輸注不通現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)靜脈炎,應(yīng)立即拔除留置針,更換輸液部位,采用50%硫酸鎂濕敷局部或涂紅霉素軟膏或美寶濕潤燒傷膏,局部疼痛者采用紅外線燈照射,每天2次,5 d為一療程。為了預(yù)防靜脈炎的發(fā)生,在操作時(shí),應(yīng)注意各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作,靜脈留置時(shí)間不宜過長,一般3 d~5 d,夏天不宜超過3 d,輸注刺激性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管,隔天換1次貼膜,將留置針病人列入特殊交接病人,各班密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2 局部腫脹
若病人靜脈留置針肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛,重者可出現(xiàn)組織壞死,應(yīng)立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂濕敷,出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,往往是由于血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安或外套管未完全送入血管內(nèi),或套管與血管壁接觸面積太大等有關(guān)。在操作中,應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,妥善固定導(dǎo)管,囑病人輸液肢體不可劇烈活動(dòng),躁動(dòng)不安可適當(dāng)加強(qiáng)約束,同時(shí)注意穿刺部位上衣勿過緊,及時(shí)加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察護(hù)理和交班。
3 導(dǎo)管堵塞
出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞往往是由于靜脈輸注高營養(yǎng)液未徹底沖洗管道,輸液完畢未正確封管,血液堵塞針頭或由于留置針軟管過長,病人肢體過度活動(dòng)內(nèi)管出現(xiàn)折疊而出現(xiàn)液體滴注不暢,出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、液體不滴。應(yīng)加強(qiáng)觀察,在輸注高營養(yǎng)液后徹底沖洗管道,輸液完后正確封管,根據(jù)病人具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意封管速度不宜過快,為了防止軟管折疊,在固定時(shí)應(yīng)注意繃緊皮膚,擠完貼膜下的空氣,靜脈留置針肢體防止過度活動(dòng),出現(xiàn)折疊時(shí)可捏平軟管,重新消毒固定。
4 導(dǎo)管脫出或出血 小兒病人或躁動(dòng)不安的病人,會(huì)出現(xiàn)私自拔除靜脈留置針,出現(xiàn)出血現(xiàn)象,肝素帽松動(dòng)滑脫血液自行流出。為了防止導(dǎo)管脫出或出血,使用留置針應(yīng)先向家屬說明使用留置針目的、注意事項(xiàng),多巡視觀察,使用前先檢查肝素帽有無松動(dòng)現(xiàn)象,輸液完后妥善固定,使用纖維膠布固定好肝素帽。
靜脈留置針的操作
準(zhǔn)備用物:治療車,治療盤,留置針,輸注溶液,輸液器,肝素帽或正壓接頭,止血帶,皮膚消毒劑,棉簽,透明敷貼,膠布,手套,醫(yī)囑單,瓶簽,快速手消毒劑,利器收集盒,醫(yī)療垃圾筒,生活垃圾筒。
密閉式留置針使用方法
1、用物帶至患者床旁,對(duì)床號(hào)、姓名,向患者解釋。
2、將輸液器連接輸注溶液并掛于輸液架上,排氣,打開導(dǎo)管針,肝素帽或正壓接頭外包裝,戴手套。
3、選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶,按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒,待干。
4、取出導(dǎo)管針,去除針套,轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連,將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(nèi)(留置針排盡所有空氣后把針頭全部刺入肝素帽),如使用正壓接頭,則拔去針頭,將輸液器連接正壓接頭,排盡留置針內(nèi)所有空氣,關(guān)閉輸液器開關(guān)。
5、針頭與皮膚呈15~30°角穿刺,見回血后,降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2~0.5cm.穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5~1cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。
6、抽出針心,用專用敷貼固定導(dǎo)管針,在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間,將留置針延長管用膠布固定(注意延長管應(yīng)高于穿刺部位),然后固定,取出壓脈帶。
7、脫手套,再次查對(duì)無誤后,在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度(參考靜脈輸液法)
8、助患者臥于舒適位置,整理床單位,按常規(guī)處理用物,洗手。
9、向患者交待注意事項(xiàng)。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。
開放式留置針
開放式留置針不帶延長管,使用時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯,將針頭刺入皮膚,見到回血后降低穿刺角度,將針芯拔出少許,再將外套管送入靜脈,一手輕輕按住穿刺的靜脈,以減少回血,另一手拔出針芯,將肝素帽連接留置針,用透明輔料覆蓋穿刺點(diǎn),膠布固定輸液針。其余與密閉式留置針使用方法相同。
10、封管:當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。[1]
?、俪R?guī)消毒肝素帽。
?、趯⒊橛蟹夤芤?生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。
(肝素液的配制濃度:1支肝素1.25萬U稀釋于125~1250mL生理鹽水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間,一般生理鹽水維持6~8小時(shí),稀釋的肝素溶液維持12小時(shí))。
③邊推注封管液邊退針。
?、苡脢A子將留置針延長管夾好。
11、再次輸液。
?、俪R?guī)消毒肝素帽:松開夾子,將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi),先抽回血,再推注5~10mL生理鹽水。
?、谌缓髮⑤斠浩黝^皮針刺入肝素帽內(nèi),打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。
?、塾^察穿刺部位有無紅腫,在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無觸痛。
靜脈留置針的注意事項(xiàng)
1、使用靜脈留置針時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后,均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫,并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況,應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。
3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定,盡量減少肢體的活動(dòng),避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導(dǎo)管。
4、每次輸液前先抽回血,再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血,沖洗有阻力時(shí),應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管,此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進(jìn)血管,造成栓塞。
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