小孩尿路感染吃什么藥又好又快
上尿路感染的危害較大，以嬰幼兒發(fā)病率最高，反復感染可形成腎瘢痕，嚴重者可致繼發(fā)性高血壓和慢性腎功能衰竭，那么你知道小孩尿路感染吃什么藥又好又快嗎?下面是學習啦小編為你整理的小孩尿路感染吃什么藥又好又快的相關內(nèi)容，希望對你有用!
小孩尿路感染吃的藥
1.一般治療 急性期臥床休息，多飲水，飲食易消化，含足夠熱能和蛋白質(zhì)。
2.抗感染治療
(1)藥物選擇：細菌性尿感根據(jù)尿感的定位診斷及病原選藥：
?、偕夏蚵犯腥具x用血和腎濃度高的藥物，下尿路感染選用尿濃度高的藥物。
②根據(jù)檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥。
?、郾M可能用低毒的藥物。
嬰幼兒應采取積極有效的治療，如伴有嘔吐、神萎者，建議靜脈用藥。頭孢類抗生素，特別是第二、三代頭孢菌素，有較好的效果，因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢，已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用，時間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強，但7歲以下小兒慎用。磺胺甲噁唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療，一般用藥5～7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。
(2)療程：由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區(qū)分，新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高，短程療法，包括單劑量療法和3天療法，在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童，其復發(fā)率和重新感染的機會均大于2周左右的常規(guī)療法。只有年齡大于5歲，尿路沒有畸形，才考慮采用短程療法。
急性初次上尿路感染經(jīng)有效抗菌治療，多于2～3天熱漸降，尿常規(guī)迅速恢復正常，常規(guī)療程為2周。對治療恢復不順利者應根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗及時更換抗生素，療程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12個月應隨訪中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)至少1年。
(3)復發(fā)和再感染的治療：急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多數(shù)于數(shù)天內(nèi)癥狀消失、治愈，但有50%的患兒可有復發(fā)，多在治療后1個月內(nèi)出現(xiàn)。常見的原因有：
?、倏咕幬镞x擇不當：包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內(nèi)濃度低的藥物，因而達不到有效的殺菌目的。
②出現(xiàn)了耐藥菌株：這在初次感染的病人很少見，如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失，應及時按藥敏結果更換抗生素。
?、跮-型細菌：占腎盂腎炎復發(fā)的20%，根據(jù)其僅能在腎髓質(zhì)高滲條件下生存，可通過多飲水來降低腎髓質(zhì)滲透壓破壞其生存環(huán)境，同時選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的藥物重新治療。
?、苣蚵?a href='http://lpo831.com/yangsheng/jieshi/' target='_blank'>結石：尿路結石的存在可為細菌提供有效的庇護所，逃脫抗菌藥物的殺滅作用而得以幸存，常在治療中止后，成為復發(fā)的病因。
⑤病原菌：除大腸埃希桿菌外，變形桿菌是最常見的致病菌。在1歲以上的男童，初次感染的致病菌也以變形桿菌為主，對這些病人應按藥敏選用抗生素，劑量要大，療程要長，至少在6周以上;如菌尿持續(xù)存在或經(jīng)2次6周以上治療仍頻繁復發(fā)，則要選用長程低劑量抑菌療法，以每晚睡前一次頓服為宜，劑量為常規(guī)治療量的1/3～1/4，藥物可選用磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、阿莫西林、頭孢氨芐或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或兩種交替使用，以防產(chǎn)生耐藥菌株。應持續(xù)1年或更長時間。
再感染多發(fā)生在初次治療后1個月以上，常見于女童，占再發(fā)性尿路感染的80%。再感染均為不同菌株或同一菌株不同血清型的大腸桿菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱輸尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，應首先采用10～14天的常規(guī)治療，如癥狀和菌尿消失，繼之以小劑量抗生素預防重新感染，可供選擇的藥物有磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或頭孢氨芐等，劑量為常規(guī)治療量的1/4～1/5。如10～14天的常規(guī)治療無效，應延長療程至6周，有效者繼續(xù)以小劑量抗生素預防，無效者或當時有效但隨后再感染頻發(fā)，宜選用長程低劑量抑菌療法，方法同上，療程至少1年以上，如確診有尿路畸形，則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止后1年為止。
(4)無癥狀性菌尿的治療：無癥狀性菌尿大多不需治療，因為抗菌治療并不能降低再感染的發(fā)生率。不過，如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等尿路畸形，或繼往感染留下腎內(nèi)陳舊性瘢痕，則應給予積極治療。否則，菌尿、并存畸形可促進舊瘢痕的發(fā)展和新瘢痕的形成，導致腎臟功能受損，腎性高血壓形成，直至終末期腎功能衰竭。無癥狀菌尿的治療，先采用10～14天常規(guī)療法，菌尿轉(zhuǎn)陰后，給予小劑量長期預防，藥物選擇、劑量和療程與再感染病人的預防相同。
(5)慢性腎盂腎炎的治療：慢性腎盂腎炎常有腎皮質(zhì)瘢痕形成，并伴有腎乳頭和腎盂腎盞的變形擴張，或持續(xù)的腎功能損害和腎臟攣縮。慢性腎盂腎炎大多伴有膀胱輸尿管反流，少數(shù)有尿路梗阻，不伴畸形者極少見。慢性腎盂腎炎的治療包括內(nèi)科保守治療和外科治療。對于有尿路畸形者或尿路梗
小孩尿路感染的疾病診斷
嬰幼兒急性腎盂腎炎常以急性感染中毒癥狀為主要表現(xiàn)，而缺乏泌尿系統(tǒng)的特殊癥狀，故在發(fā)熱性疾病的診斷過程中應警惕尿感的可能，并注意與其他系統(tǒng)的急性感染做鑒別。急性腎盂腎炎嚴重者可合并敗血癥，特別是在新生兒和有阻塞性腎病者，故有明顯感染中毒癥狀及血白細胞20×109/L～25×109/L的患者，應做血培養(yǎng)。
除尿感外，急性腎小球腎炎病程中可有暫時性尿白細胞增多，但有血尿、水腫和高血壓;急性間質(zhì)性腎炎和狼瘡性腎炎亦有白細胞尿，均應結合臨床癥狀和相關檢查作鑒別診斷。
對一般抗菌治療無效應和尿細菌培養(yǎng)多次無細菌生長的尿感，尚應結合胸片、OT試驗、尿沉渣找抗酸桿菌、結核培養(yǎng)和靜脈腎盂造影等除外泌尿系結核。
蟯蟲病和無良好衛(wèi)生護理的兒童，包莖、會陰炎癥亦可出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，但尿白細胞正?；蛑宦詾樵龆?，尿培養(yǎng)結果不符合尿感。經(jīng)驅(qū)蟲、加強外陰護理和局部處理可緩解癥狀，不必口服抗生素。
小孩尿路感染的發(fā)病機制
主要通過上行和血行感染，鄰近器官感染的直接侵犯少見。正常泌尿道通過以下機制有抗感染作用：①定期排尿?qū)⒓毦鷽_洗出尿道;②尿中有IgA、溶菌酶、有機酸等抗菌物質(zhì);③泌尿道黏膜產(chǎn)生的分泌型IgA及膀胱黏膜移行上皮細胞分泌的黏附分子(mucin)，可有效減少細菌的黏附。所以只有在誘因存在，才為易發(fā)尿感的原因。
1.上行感染 正常小兒尿道有少許細菌存在，當機體抵抗力下降或尿道黏膜損傷時細菌可入侵或沿尿道上行引起膀胱、腎盂和腎間質(zhì)的感染。正常輸尿管蠕動可使尿液注入膀胱。女孩尿道短，上行感染機會比男孩多。嬰兒用尿布，外陰容易受糞便污染是嬰幼兒容易發(fā)生上行性感染的原因之一，以下因素可促發(fā)上行感染：
(1)小兒解剖生理特點：小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全，蠕動力弱，易于擴張，尿流不暢。
(2)膀胱輸尿管反流(vesico-ureteral reflux，VUR)：輸尿管分腹段、盆腔段和膀胱段，正常輸尿管進入膀胱呈一鈍角，向內(nèi)、向下進入膀胱壁有一定的斜度和長度，輸尿管膀胱連接處是由肌肉筋膜鞘組成，輸尿管膀胱開口呈斜行裂隙狀，起瓣膜作用。當輸尿管進入膀胱的角度改變、在膀胱壁內(nèi)行程太短、輸尿管末端環(huán)形和縱行肌纖維數(shù)量和分布異?；蜉斈蚬馨螂组_口的先天異常，以及脊髓脊膜膨出所致的神經(jīng)源性膀胱均可引起輸尿管膀胱反流。嬰兒期下尿道神經(jīng)發(fā)育不成熟，在膀胱充盈期和排尿期產(chǎn)生的逼尿肌功能亢進，使膀胱內(nèi)壓增高，改變了膀胱壁和輸尿管交界處的解剖關系也引起VUR，但為暫時性。
尿反流分5級：
?、佗窦墸悍戳鲀H見于輸尿管。
?、冖蚣墸悍戳髦聊I盂、腎盞。
?、邰蠹墸狠斈蚬茌p～中度擴張與扭曲，腎盞中度擴張，穹隆無或輕度變鈍。
④Ⅳ級：輸尿管中度擴張，穹隆角完全消失。
?、茛跫墸狠斈蚬茱@著擴張與扭曲，腎盂腎盞顯著擴張，多數(shù)腎盞不見乳頭壓跡。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反復發(fā)作引起腎瘢痕，而且，Ⅲ級以上的尿反流也可因腎盞內(nèi)壓力過高引起腎內(nèi)反流和腎間質(zhì)損害。兩者同時或單獨存在均可致慢性腎功能衰竭。
(3)其他先天畸形和尿路梗阻：如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎等均可使引流不暢而繼發(fā)感染。此外，還可由神經(jīng)源性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影響尿感的主要因素，以大腸埃希桿菌為例，其菌體抗原和莢膜抗原K是決定大腸埃希桿菌尿路致病性的必要條件。此外，大腸埃希桿菌菌體表面有許多P菌毛，能表達黏附素。能特異地與泌尿道上皮細胞表面的特異受體結合，使菌體緊密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液沖洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
2.血行感染 在敗血癥或其他病灶引起的菌血癥時，細菌經(jīng)血流進入腎皮質(zhì)和腎盂引起尿感。血行感染以新生兒多見。
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