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      副作用最大的藥物

      時間: 崇基15 分享

        大家都知道藥物肯定都會有副作用,但是有些藥物的副作用卻很大,不僅給患者帶來了困擾,也讓醫(yī)生很頭疼。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的副作用最大的藥物的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

        副作用最大的藥物一

        惡性綜合征

        惡性綜合征是由抗精神病藥物所致的一種少見、嚴(yán)重而危險的藥物不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為高熱、肌張力增高、震顫、意識障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等四聯(lián)征,常由經(jīng)典抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等所致。這種不良反應(yīng)起病急,進(jìn)展快,死亡率高[1],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

        ——典型臨床表現(xiàn)

        包括精神狀態(tài)改變、肌肉強(qiáng)直、高熱、植物神經(jīng)功能紊亂等。

        1. 精神狀態(tài)改變可以是不語、激越或各種程度的意識障礙。

        2. 肌肉強(qiáng)直主要是鉛管樣強(qiáng)直,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉壞死;也可出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直,伴有粗大震顫和肌陣攣。

        3. 高熱一般在38℃以上,嚴(yán)重者可超過40℃。

        4. 植物神經(jīng)功能紊亂包括心動過速、血壓不穩(wěn)、呼吸急促、出汗。

        ——實驗室檢查

        可出現(xiàn)白細(xì)胞增多,血清肌酸磷酸激酶升高,肌球蛋白尿[2]。

        ——腦電圖檢查

        一半以上的患者可出現(xiàn)彌漫性慢波。

        ——非特異性前驅(qū)癥狀

        在典型臨床癥狀出現(xiàn)以前,患者可出現(xiàn)一些非特異性前驅(qū)癥狀,如反應(yīng)遲鈍、木僵、呼吸急促、發(fā)作性心動過速、構(gòu)音不清、吞咽困難、出汗、流口水、低熱、肌強(qiáng)直等。

        ——治療方法

        1. 支持性治療:包括足量補(bǔ)液,鼻飼流質(zhì)飲食,物理降溫,預(yù)防繼發(fā)感染,防止吸入性肺炎,密切觀察心、肺、腎功能,適當(dāng)給予激素。

        2. 對癥治療:主要是給予DA激動劑或肌松劑。DA激動劑有溴隱停,可口服或鼻飼,每8小時一次。肌松劑有硝苯呋海因,緩慢靜脈注射,每6小時一次。也可試用安定或電休克。安定一般劑量要大,以靜滴或靜推效果較好。

        副作用最大的藥物二

        粒細(xì)胞缺乏癥

        白細(xì)胞中的中性粒細(xì)胞占50%~70%,當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值降至500/㎜³以下,被稱為粒細(xì)胞缺乏癥, 是一種特異質(zhì)性藥物反應(yīng),會導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至危及生命[3]。所有抗精神病藥物均可發(fā)生,以氯氮平為著,卡馬西平也可導(dǎo)致。

        ——臨床表現(xiàn)

        在服用抗精神病藥物過程中,突然出現(xiàn)高熱,呼吸道感染,敗血癥。實驗室檢查外周血象白細(xì)胞小于1000/mm3,粒細(xì)胞可減少至0。死亡率很高,大都死于敗血癥、過敏三聯(lián)癥。

        ——治療方法

        1. 立即停用精神藥物,禁用一切能引起白細(xì)胞減少的藥物。

        2. 應(yīng)用足夠量的抗生素控制或預(yù)防感染。一般每日應(yīng)用青霉素1000萬單位以上,靜脈滴注。

        3. 加用升白細(xì)胞藥物。如利血升、鯊肝醇、維生素B4、維生素B12。嚴(yán)重者可用白細(xì)胞集落刺激因子。

        4. 并發(fā)癥治療,心功能障礙、腎功能障礙及剝脫性皮炎都應(yīng)給予合理治療。

        副作用最大的藥物三

        剝脫性皮炎

        剝脫性皮炎是由抗精神病藥物所引起的一種皮膚過敏反應(yīng),多見于酚噻嗪類抗精神病藥物,尤其是氯丙嗪,常伴有粒細(xì)腿乏癥、中毒性肝炎等。

        ——臨床表現(xiàn)

        起病急,分布廣,全身皮膚和黏膜大都出現(xiàn)剝脫性炎癥[4]。根據(jù)疾病發(fā)展,可分為:發(fā)熱、紅睡、紅斑期、水皰期、潰破感染期和結(jié)痂脫落期等四期。

        最初是全身散在性紅腫、紅斑、瘙癢、燒灼感,日光暴露區(qū)如面、頰、頸、手更為嚴(yán)重,同時伴有發(fā)熱,先低熱后中高熱。發(fā)展到一定程度,全身呈散在巨大水皰,很快形成大片水皰,開始透明,逐漸變?yōu)椴煌该鳌?/p>

        此后,全身水皰潰破脫皮、感染化膿、體液滲出等,體溫劇升,可達(dá)40℃以上。這時可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、黃疸、肝破壞等征,稱之為剝脫性皮炎三聯(lián)癥。死亡率可達(dá)30%~60%。同時,全身灼痛,病人表現(xiàn)心煩意亂、失眠,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。還有少部分產(chǎn)生胃腸道黏膜水腫、巨皰、剝脫等征的剝脫性胃腸炎,頻繁的嘔吐、腹瀉,呈米湯或伴黏膜吐脫落。出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致病人死亡。有的肝損害嚴(yán)重出現(xiàn)肝昏迷死亡,或中毒性腦病死亡。有的死于腎功能衰竭。經(jīng)過搶救脫險的病人,潰破區(qū)逐漸形成結(jié)痂,干燥,最后結(jié)痂脫落,露出紅潤的皮膚,其后期色素沉著,呈褐色色素沉著。

        ——治療方法

        1. 及時停藥:一旦發(fā)現(xiàn)皮疼,紅斑擴(kuò)大時,應(yīng)及時停藥。

        2. 局部治療:以爐甘石洗劑外用止癢,也可用皮質(zhì)類固醇軟膏外用。糜爛處用氧化鋅油涂蓋,滲出部位可用高錳酸鉀浸泡或用呋喃西林清洗,用油紗布覆蓋。

        3. 抗過敏治療:以皮質(zhì)類固醇治療為主[5]。一般劑量為氫化考的松100~300mg/d或地塞米松20~40mg/d。恢復(fù)期反復(fù)發(fā)作病人,亦可使用葡萄糖酸鈣。其他抗過敏藥物一般不選用,尤其是抗精神藥物酚噻嗪類引起的,禁用非那根。

        4. 抗感染治療:應(yīng)創(chuàng)造無菌環(huán)境,以防繼發(fā)感染,必要時可給予不易致敏的抗生素[6]。

        5. 對癥及支持治療:注意病人的癥狀和體征,給予對癥處理,如高熱予物理降溫或藥物降溫及大小便障礙的處理等。輸液、補(bǔ)充各種維生素,糾正水、電解質(zhì)紊亂。

        副作用最大的藥物四

        致死性壞死性肝炎

        精神藥物致死性壞死性肝炎或嚴(yán)重的膽汁淤積性肝細(xì)胞肝炎,多伴有剝脫性皮炎、粒細(xì)胞缺乏癥,常由氯丙嗪所致,有人稱之為氯丙嗪過敏三聯(lián)癥[7]。多半預(yù)后不佳,死亡率很高。單胺氧化酶抑制劑對肝臟亦具有嚴(yán)重副作用,主要是肝細(xì)胞實質(zhì)性損害,甚至可引起病人死亡。

        ——臨床表現(xiàn)

        抗精神病藥物引起,首先出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、不食,繼而出現(xiàn)肝壞死,轉(zhuǎn)氨酶升極高,同時出現(xiàn)血管神經(jīng)性浮腫,剝脫性皮炎、粒細(xì)胞缺乏,抵抗力極度下降,產(chǎn)生敗血癥。

        部分病人,發(fā)展為壞死性肝昏迷,治療無效死于尿毒癥,也可死于敗血癥。還有部分患者消化道黏膜完全剝脫,導(dǎo)致難以糾正的水電紊亂和酸堿平衡失調(diào)。極少數(shù)患者發(fā)生肝壞死性肝炎,最后死于肝昏迷。

        單胺氧化酶抑制劑致單純性壞死性肝炎,主要表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、發(fā)熱、黃疸及皮疹,嚴(yán)重者導(dǎo)致肝昏迷死亡。

        ——治療方法

        立即停用一切精神藥物及禁用一切對肝有損害的藥物;全力保肝治療;適時使用激素治療;防治感染;積極治療并發(fā)癥;預(yù)防和治療肝昏迷等。

        副作用最大的藥物五

        5-羥色胺綜合征

        5-羥色胺綜合征又稱血清素綜合征,是藥物或藥物之間相互作用導(dǎo)致中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞突觸間隙中 5-羥色胺(5-HT)遞質(zhì)蓄積過多所引起的一組癥狀和體征。5-羥色胺綜合征的發(fā)病比較急,一般發(fā)生在開始應(yīng)用5- HT能藥物或增加劑量后的6~8 h內(nèi)[8]。

        ——臨床表現(xiàn)

        精神狀態(tài)和行為改變,表現(xiàn)為輕躁狂、激越、意識混亂、定向力障礙等;運動系統(tǒng)功能改變,如肌陣攣、肌強(qiáng)直、震顫、反射亢進(jìn)、踝陣攣、共濟(jì)失調(diào)等;植物神經(jīng)功能紊亂,如發(fā)熱、惡心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等[9]。

        臨床上嚴(yán)重程度不同,癥狀表現(xiàn)不一。輕者僅表現(xiàn)有一過性的激越、不安、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、頭昏、失眠等。重者很象惡性綜合征。持續(xù)時間根據(jù)輕重程度不同,可從數(shù)小時到數(shù)天不等。

        ——治療方法

        停用精神藥物;輸液利尿解毒;拮抗藥物的應(yīng)用,如普奈洛爾,每日20〜60mg;注意對癥及并發(fā)癥的處理,給予補(bǔ)液、物理降溫、抗感染,防止吸入性肺炎等。

      副作用最大的藥物

      大家都知道藥物肯定都會有副作用,但是有些藥物的副作用卻很大,不僅給患者帶來了困擾,也讓醫(yī)生很頭疼。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的副作用最大的藥物的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用! 副作用最大的藥物一 惡性綜合征 惡性綜合征是由抗精神病藥物所致的一種少見、
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