強迫癥藥物治療
在如今的社會中強迫癥并不罕見,有的人是患有比較嚴重的強迫癥,強迫癥藥物治療有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的強迫癥藥物治療的相關內容,希望對你有用!
強迫癥藥物治療
目前的常用藥物有:SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑):①氟伏沙明 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。
分別說一下這幾個藥物:
1) 氟伏沙明:這個藥物治療強迫癥,常用藥量是150-300mg一天,可以晚上一次服用。雖然SSRI類藥物有五種,但是這幾個藥物在療效上是各不相同的,氟伏沙明我本人用于強迫癥的治療,應用的比較多,個人體會抗強迫效果還是不錯,對難治性強迫癥也有比較好的效果,跟這個藥對σ受體作用較強有關系。
2)帕羅西?。荷唐访匈悩诽兀瑯酚训?。這個藥物用于抗強迫的話,常用劑量是30-60mg每日,可以一次口服,這個藥物抗焦慮的效果很好,抗強迫我用的也比較多,效果也是不錯的。
3)氟西汀:商品名有百憂解,優(yōu)克等。用于抗強迫的話,常用劑量是40-60mg每天,可以一次口服,該藥是治療貪食癥,厭食癥的首選藥,用于抗強迫效果也是不錯的。
4)舍曲林:該藥副作用相對較小,是兒童抑郁癥的首選藥,用于老年,少年強迫癥是首選的藥物,常用劑量是150-300mg一天,可以一次口服。至于SSRI類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭,我用于抗強迫治療比較少,經驗不足就不介紹了。
強迫癥的二線藥物治療
1) 氯丙咪嗪:又叫氯米帕明,是三環(huán)類抗抑郁藥,是個老藥,老藥不代表療效不好,相反,該藥抗強迫效果是很好的,常用劑量150-300mg,問題是該藥副作用較大,尤其是大劑量下,副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下,該藥使用就越來越少了。
2.)文拉法新,米氮平,西酞普蘭等藥物。
強迫癥的三線藥物治療
1)阿立哌唑:常用劑量一天5-15mg,1次或者2次口服,從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,當然不是適合所有的強迫癥患者,作為一種方法可以試一試。
2)奧氮平:常用劑量一天5-10mg,1次口服,從文獻和臨床實踐上看,加用奧氮平,對部分強迫患者還是有效果的。
3)利培酮:常用劑量一天1-2mg,1次口服,部分患者有效果。
4) 喹硫平:常用劑量一天200-400mg,1次口服,部分患者有效果。
難治性強迫癥的治療:難治性強迫癥是指經過氯丙咪嗪和至少1種SSRI類藥物的獨立足量足療程治療,并未獲得滿意療效。一般來說要要靠聯合用藥來取得更好的療效,具體的聯合方法,要結合每一位患者的不同臨床表現才能確定下來。一般來說:抗強迫藥物和增效劑聯合,一線藥物和二線藥物聯合,不同的抗強迫藥物聯合。
至于每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情,既往用藥經歷及服藥后的效果,患者對藥物的耐受情況,副作用情況,還要考慮到患者的經濟情況,綜合考慮后做出決定,然后再隨訪患者,隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復,讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上。
強迫癥藥物治療原則
1.長時間原則:足量抗強迫藥物治療要至少3個月,有些病人要更長的時間,才能視為一個療程結束,才能評估療效,不能吃上個2-3個月就評估療效,決定換藥,這是因為強迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個月就可以評估療效,調整治療方案了,強迫癥至少要4-6個月才行。
2.足量的原則:抗強迫藥物治療的時候,劑量一般比較大,有時是說明書上所說的最高劑量,這是因為低劑量下療效很不好,要應用較大劑量,當然每一位患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體定,但是一般來說,抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。
3.維持時間要長:最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時,這個劑量一般建議維持6個月左右,再考慮減量維持2-3年。
4.帶著癥狀,順其自然:強迫癥狀的完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫癥狀,帶著癥狀去生活學習,順其自然是治療強迫癥的心理治療。
強迫癥藥物治療
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