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      什么藥物治療糖尿病

      時(shí)間: 崇基15 分享

        糖尿病眼病是一種危害比較大的糖尿病并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明,因此必須積極做好防治工作,那你知道什么藥物治療糖尿病嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么藥物治療糖尿病的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!

        治療糖尿病的藥物

        雙胍類(lèi)

        雙胍類(lèi)藥物主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖,目前臨床上使用的雙胍類(lèi)藥物主要是鹽酸二甲雙胍。這類(lèi)藥物包括降糖靈(苯乙雙胍、DBl)、二甲雙胍(二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止)。

        磺脲類(lèi)

        磺脲類(lèi)藥物屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平?;请孱?lèi)如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖,特別是在老年患者和肝、腎功能不全者,磺脲類(lèi)藥物還可以導(dǎo)致體重增加。屬于磺脲類(lèi)的藥品按每片劑量從小到大包括優(yōu)降糖、美吡達(dá)(優(yōu)達(dá)靈)、克糖利、達(dá)美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)等。

        α-糖苷酶抑制劑

        作用機(jī)制為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐后血糖,并通過(guò)對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而改善空腹血糖,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

        胰島素增敏劑

        主要是增加機(jī)體對(duì)胰島素敏感性,從而提高胰島素的利用率而發(fā)揮作用的。主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮)等。體重增加和水腫是此類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用。

        格列奈類(lèi)

        格列奈類(lèi)藥物為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑,主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。格列奈類(lèi)藥物可引發(fā)低血糖,但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類(lèi)藥物輕。

        糖尿病的檢查

        1.血糖

        是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值??梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

        2.尿糖

        常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160~180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此,尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        3.尿酮體

        酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

        4.糖基化血紅蛋白(HbA1c)

        是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物,反應(yīng)不可逆,HbA1c水平穩(wěn)定,可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

        5.糖化血清蛋白

        是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

        6.血清胰島素和C肽水平

        反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?;蛟龈撸S著病情的發(fā)展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。

        7.血脂

        糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常,在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

        8.免疫指標(biāo)

        胰島細(xì)胞抗體(ICA),胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo),其中以GAD抗體陽(yáng)性率高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率,有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。

        9.尿白蛋白排泄量,放免或酶聯(lián)方法

        可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

        糖尿病用藥注意事項(xiàng)

        1、糖尿病病人不宜單用口服降糖藥

        胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當(dāng)然雙胍類(lèi)降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

        2、糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥

        糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥,以免目前血糖控制不佳,同時(shí)引起胎兒發(fā)育有異常。因?yàn)榭诜堤撬幠芡ㄟ^(guò)乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。

        3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥

        肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都須肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥,還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。

        4、糖尿病患者不宜用的藥物

        抗癌藥物:四氧嘧啶、門(mén)冬酰胺、鏈佐脲菌素、環(huán)磷酰胺等。兒茶酚胺藥物:腎上腺素、異丙腎上素、左旋多巴、去甲腎上腺素、沙丁醇等。激素類(lèi)藥物:糖皮質(zhì)激素、雌激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等。

        利尿藥和降壓藥:噻嗪類(lèi)利尿劑、氯噻酮、襻利尿劑、潴鉀利尿劑和二氮嗪、中樞作用的α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑等。


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      5.糖尿病的藥物治療

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