硫脲類藥物的作用機制
甲亢的藥物治療以硫脲類藥物為主，亦有采用普萘洛爾、利舍平等進行輔助治療，那么硫脲類藥物的作用機制你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的硫脲類藥物的作用機制的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
硫脲類藥物的作用機制
硫脲類的基本作用是抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，而藥物本身則作為過氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。硫脲類藥物對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，須待已合成的激素被消耗后才能完全生效。一般用藥2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常。本類藥物長期應(yīng)用后，可使血清甲狀腺激素水平顯著下降，反饋性增加TSH分泌而引起腺體代償性增生，腺體增大、充血，重者可產(chǎn)生壓迫癥狀。
丙硫氧嘧啶還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時該藥可列為首選。此外，硫脲類藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin TSI)下降，因此對甲亢患者除能控制高代謝癥狀外，對病因也有一定的治療作用，因認為甲亢的發(fā)病與自體免疫機制異常有關(guān)。
硫脲類藥物的分類
硫脲類藥物，可分為兩類：
?、倭蜓踵奏ゎ?，包括甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)、丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)等。
②，包括甲巰咪唑(thiamazole，他巴唑)、卡比馬唑(carbimzole，甲亢平)。甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶是治療甲亢的主要藥物，他巴唑的活性約是丙硫氧嘧啶的10倍。
硫脲類藥物的不良發(fā)應(yīng)
1)過敏反應(yīng)：最常見，一般不需停藥也可消失。
2)消化道反應(yīng);
3)粒細胞缺乏癥：為最嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查血象。
4)甲狀腺腫及甲狀腺功能減退;
硫脲類藥物治療甲亢，在療程正常進行的情況下，一般維持期在1.5～2年或更長。停藥后的復(fù)發(fā)率達50%以上，復(fù)發(fā)后再服藥治療仍有效，但復(fù)發(fā)率亦較高。
硫脲類藥物的臨床應(yīng)用
1)甲亢的內(nèi)科治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者。
2)甲狀腺手術(shù)前準備：在術(shù)前應(yīng)先服用硫脲類藥物，減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象。
3)甲狀腺危象的治療：主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并應(yīng)用硫脲類阻止甲狀腺素合成。
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