小孩得中耳炎的癥狀有什么
中耳炎這種疾病，相信一些家長(zhǎng)或多或少都會(huì)有一定的了解，這是屬于一種比較常見(jiàn)的兒童類(lèi)疾病，很多家長(zhǎng)因?yàn)椴惶私庵卸椎囊恍┲毓ぷ?，所以寶寶即使患上了中耳炎，做家長(zhǎng)的也沒(méi)能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，以至于耽誤了治療的最佳時(shí)期，那么小孩患中耳炎的癥狀有哪些呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的小孩得中耳炎的癥狀，希望你們喜歡。
小孩得中耳炎的癥狀
寶寶中耳炎也是一種常見(jiàn)的中耳炎好發(fā)的人群，因?yàn)槟菍殞氹y以描述耳麥或者是聽(tīng)力下降臨床上的經(jīng)常誤診或者是漏轉(zhuǎn)，加什么也是比較容易忽視的容易，轉(zhuǎn)變成比較難治的一些慢性中耳炎，，得中耳炎認(rèn)識(shí)以及以及了解對(duì)兒童來(lái)說(shuō)的必須注意感冒時(shí)期觀察。有無(wú)兒童和一些流膿的表現(xiàn)。
讓生活中的一定要注意兒童的聽(tīng)力表現(xiàn)看電視的聲音是否過(guò)大，或者一定要積極地處理一些鼻腔鼻咽的一些病變所以能在日常生活中沒(méi)要及時(shí)的進(jìn)行檢查或治療兒童常見(jiàn)的感冒會(huì)引起一些急性的中耳炎。
急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見(jiàn)表現(xiàn)，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時(shí)耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即緩解。耳漏發(fā)生在鼓膜穿孔后，初期為血水樣，后變?yōu)檎衬撔?。?tīng)力下降常為輕度，多被劇烈耳痛所掩蓋。體檢早期可見(jiàn)鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見(jiàn)放射狀擴(kuò)張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血，腫脹，向外膨出，正常標(biāo)志難以辨認(rèn)，鼓膜穿孔前，局部出現(xiàn)小黃點(diǎn)。開(kāi)始時(shí)穿孔小，不易看清，有時(shí)可見(jiàn)鼓膜表面有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn)，隨后穿孔增大，膿液排出。乳突部有壓痛，聽(tīng)力檢查小兒多不配合，在較大兒童可以檢出傳導(dǎo)性耳聾。血象檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象可趨正常。
慢性中耳炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿、膿量可多可少，有時(shí)可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔，有時(shí)可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽(tīng)力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。
聽(tīng)力減退是兒童分泌性中耳炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。聽(tīng)力下降常為輕度，小兒對(duì)聲音反應(yīng)不敏感，多無(wú)自述聽(tīng)力下降，常因注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降而由家長(zhǎng)領(lǐng)來(lái)就醫(yī)。如單耳患病，可長(zhǎng)期不被察覺(jué)，而在體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。耳悶感和耳鳴也是本病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，按捺耳屏可暫時(shí)減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，錘骨柄向后上移位，錘骨短突外突;鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，有時(shí)透過(guò)鼓膜可見(jiàn)到液平面。音叉試驗(yàn)及純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失程度不一，重者可達(dá)40dBHL左右。積液排出后聽(tīng)力立即改善。聲導(dǎo)抗對(duì)診斷有重要價(jià)值，平坦型為滲出性中耳炎的典型曲線，高負(fù)壓型顯示咽鼓管功能不良，部分有鼓室積液。
以上就是中耳炎的常見(jiàn)癥狀，長(zhǎng)期的鼻炎鼻竇炎或者是腺體樣的肥大的都是引發(fā)一些即興而作也好八零一所以的在上說(shuō)我中了一定要及時(shí)的診斷和治療他的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱，可以繼續(xù)減退很多的患者會(huì)產(chǎn)生一些流腦以及一些聽(tīng)力減退是比較常見(jiàn)的所以在日常生活中的要及時(shí)的進(jìn)行。
小孩中耳炎疾病治療
小兒急性中耳炎的治療
小兒急性中耳炎的治療原則是控制感染，通暢引流及病因治療。早期應(yīng)用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管咽口腫脹，以利引流。同時(shí)要注意休息，調(diào)節(jié)飲食并全身支持治療。鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于該藥對(duì)中耳粘膜有腐蝕性，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止。如癥狀嚴(yán)重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)治療后無(wú)明顯緩解，可在無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù)，以利通暢引流。鼓膜穿孔后應(yīng)徹底清洗外耳道膿液，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，穿孔多自行愈合。確定炎癥消退而穿孔長(zhǎng)期不愈轉(zhuǎn)為慢性中耳炎者，可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。同時(shí)應(yīng)積極治療鼻咽或鼻腔疾病;如腺樣體切除術(shù)，下鼻甲手術(shù)等。
小兒慢性中耳炎的治療
慢性中耳炎局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類(lèi)型采用不同方法。
1.單純型：以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：①抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液，如0.25% 氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等，用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時(shí)。②酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮濕者。③粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，僅用于穿孔大、膿液極少時(shí)，有助于干耳。
(2)局部用藥注意事項(xiàng)：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)藥物。氨基糖甙類(lèi)抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用或盡量少用。③粉劑宜少用，粉劑應(yīng)顆粒細(xì)、易溶解，一次用量不宜多，鼓室內(nèi)撒入薄薄一層即可。穿孔小、膿液多者忌用，因粉劑可堵塞穿孔，妨礙引流。
滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈。
(3)為改善聽(tīng)力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2～3月、咽鼓管通暢者施行。對(duì)較小穿孔可在門(mén)診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長(zhǎng)愈合。有的需數(shù)次才能愈合。
2.骨瘍型：
(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。
(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。
(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，并酌情同時(shí)行鼓室成形術(shù)以重建聽(tīng)力。
3.膽脂瘤型：應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽(tīng)力。
小孩中耳炎手術(shù)治療
1、慢性單純性及骨瘍性中耳炎
(1)去除周?chē)腥静≡?，影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，?yīng)予手術(shù)切除和矯正，慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎，是中耳炎長(zhǎng)期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。
(2)鼓室成形術(shù)目的為清除病變，重建聽(tīng)力。
(1)鼓膜修補(bǔ)術(shù) 中耳炎干耳1～2個(gè)月后進(jìn)行。根據(jù)穿孔大小選擇修補(bǔ)方法。
?、偎幬餆蒲a(bǔ)貼法 適用于穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤(rùn)麻醉，用50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環(huán)，之后取消毒好的干羊膜片、雞蛋內(nèi)膜、蒜內(nèi)衣、塑料薄膜或干紙片等，涂以生物膠或甘油，貼在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內(nèi)。1～2周后取下貼補(bǔ)片觀察，如穿孔邊緣不見(jiàn)肉芽，可再進(jìn)行一次燒灼。因鼓膜表層為復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的增殖再生能力，一般小穿孔燒灼2～3次即可修補(bǔ)成功。
?、诮M織瓣膜移植修補(bǔ)術(shù) 適用于穿孔大于0.4cm者。移植材料種類(lèi)繁多，經(jīng)證實(shí)最好為自體中胚層組織，如顳筋膜、耳屏軟骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分內(nèi)植、外植和夾層移植等法。在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm，如穿孔大、邊緣窄，可由穿孔邊緣向外耳道延長(zhǎng)2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮創(chuàng)面。取少許蘸有青霉素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內(nèi)，取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面，外用明膠海棉填塞，為外植法。如將鼓膜穿孔內(nèi)層粘膜刮去，將移植物片貼補(bǔ)在穿孔之內(nèi)，為內(nèi)植法。內(nèi)外植入法效果相同，可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣選用。夾層法最適用于邊緣部穿孔者，在靠近穿孔邊之外耳道于距鼓環(huán)外3～5mm處，環(huán)形切開(kāi)皮膚及鼓膜邊緣表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表層與纖維層之間，有利于愈合。
聽(tīng)骨鏈修復(fù)術(shù) 慢性中耳炎聽(tīng)骨壞死很多，最常見(jiàn)的是砧骨長(zhǎng)腳，術(shù)中應(yīng)修復(fù)聽(tīng)骨鏈。如砧骨長(zhǎng)腳壞死，可將砧骨體下拉與鐙骨相接;如砧骨消失，應(yīng)轉(zhuǎn)移錘骨長(zhǎng)突與鐙骨連接，亦可做人工砧骨連接;如只有鐙骨或足板，可做鳥(niǎo)聽(tīng)骨和小鼓室成形。
(2)上鼓室鼓竇鑿開(kāi)術(shù) 于局麻或全麻下進(jìn)行。耳內(nèi)切口，將外耳道上方皮片連同鼓膜后份翻向前下，暴露上鼓室外側(cè)壁，用骨鑿或電鉆去除外側(cè)壁，開(kāi)放鼓竇入口，暴露所有骨質(zhì)破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽，清除壞死的部分聽(tīng)骨和膽脂瘤，剪去錘骨頭，沖洗止血后，將外耳道皮片拉回壓向鼓竇區(qū)，并可取顳筋膜或骨膜貼補(bǔ)于鼓膜穿孔之下，外用碘仿條填塞。此術(shù)亦稱(chēng)改良性乳突根治術(shù)。
(4)乳突根治術(shù) 于全麻下進(jìn)行，亦可試用局麻。乳突發(fā)育很小，用耳內(nèi)切口，一般用耳后切口。暴露乳突，用電鉆或骨鑿將整個(gè)乳突病變小房去除，徹底刮除肉芽和膽脂瘤，如進(jìn)行根治應(yīng)擴(kuò)大鼓竇，去除外側(cè)骨壁即斷橋，削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窩水平，否則易損傷面神經(jīng)垂直段。在明視下手術(shù)，勿損傷腦膜板、乙狀竇板、面神經(jīng)和半規(guī)管。如疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，即使骨壁完整，也應(yīng)磨開(kāi)骨板進(jìn)行探查。如病變不重，外耳道皮膚正常，可將外耳道皮片由鼓竇處縱行剪開(kāi)，分成上下兩瓣推向前方，亦可完全切除，然后清理鼓室病變，最好在顯微鏡下明社中進(jìn)行。除保留鐙骨及圓窗口外，鼓室內(nèi)壞死粘膜、肉芽、壞死聽(tīng)骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等，應(yīng)予一并清除。如鼓室病變不重，聽(tīng)力損失不大，咽鼓管功能正常，可望二期進(jìn)行鼓室成形術(shù)者，清理病變組織時(shí)可以略有保守，否則病變均應(yīng)清除干凈，尤其是咽鼓管鼓口病變粘膜、肉芽，清除不盡往往是術(shù)后繼續(xù)流膿的主要原因。一般乳突根治術(shù)后，外耳道、鼓室、鼓竇及乳連成一大空腔，將保留的外耳道后壁皮片分成上下兩瓣翻向乳突腔內(nèi)，固定在耳后軟組織上，外用碘仿紗條填塞。術(shù)后9～10日取碘仿紗條，用4%硼酸酒精滴耳，1～2周后即可干耳。手術(shù)后遺留大空腔的缺點(diǎn)是，遇有冷熱空氣和水刺激可發(fā)生眩暈和頭痛。所植皮片很薄，供血不足，容易發(fā)生上皮剝脫，產(chǎn)生潰瘍，再度流膿，或上皮堆積形成膽脂瘤。為消除術(shù)后空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞術(shù)，即主中保留完整的外耳道后壁皮膚，然后取附近帶蒂顳肌瓣和胸鎖乳突肌瓣填充干乳突腔內(nèi)，亦有用自體肋骨、髂骨移植，甚至充填異體骨者。經(jīng)遠(yuǎn)期隨訪，雖有個(gè)別骨頭感染脫落或肌瓣吸收，腔隙復(fù)現(xiàn)，還有少數(shù)復(fù)發(fā)膽脂瘤者，一般術(shù)后均無(wú)痂皮產(chǎn)生，很少再發(fā)生感染，仍有采用價(jià)值。
兒童分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。鼓膜穿刺及鼓膜切開(kāi)在小兒中不常用;對(duì)于遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的小兒應(yīng)作鼓膜置管術(shù)，通氣管一般留置半年以上。鼻腔使用麻黃素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢，短期可服用強(qiáng)的松等激素類(lèi)藥物治療。同時(shí)應(yīng)積極治療鼻咽或鼻腔疾病;如腺樣體切除術(shù)，下鼻甲手術(shù)等。
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小孩得中耳炎的癥狀有什么
