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      針灸的折針事故

      時間: 啟明32 分享

        針灸治療中,折針是較為常見的意外事故之一,古代醫(yī)家對此早就十分重視,如金元時期著名醫(yī)家竇漢卿,在其所撰的《標(biāo)幽賦》中,著重提到:“且夫先令針耀,而慮針損”。元明時期的一些醫(yī)家還總結(jié)了取肌肉內(nèi)斷針的經(jīng)驗與方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的有關(guān)資料,希望您喜歡。

        現(xiàn)代關(guān)于折針的報道,在我國報刊雜志上所見不多,且往往僅停留在手術(shù)摘取斷針的介紹或作為教訓(xùn)提出來,對斷針在體內(nèi)活動的情況及其存留體內(nèi)會造成何種后果的研究很少。日本針灸界對此則十分重視,這可能與斷針事故多見有關(guān)。近年來,他們對斷針的原因、在體內(nèi)游動情況及所引起的后果,作了大量的臨床觀察和深入實驗研究,包括用豚鼠、家兔和犬等大小不同的動物為實驗對象,使用的針具有金針和銀針也有臨床中常使用的不銹鋼針,取得了不少有價值的資料在,頗值得借鑒。

        【損傷原因】

        一、針具原因

        (一)、針具質(zhì)量粗劣:系指采用廠商以劣質(zhì)材料或粗制濫造的針具。另外,日本生產(chǎn)一種涂有水銀的針具(目的使針體光滑,易于進(jìn)針),因水銀腐蝕作用,亦常發(fā)生折針。

        (二)、 使用舊針具:針具應(yīng)用過久或次數(shù)過頻,有屈折、斑痕等;用酒精長期浸泡或高壓消毒次數(shù)過多,造成針身變軟、損傷,放置過久,亦可因氧化生銹,發(fā)硬變脆。

        (三)、針具的壽命與針體粗細(xì)有關(guān):粗針壽命較長。細(xì)針則需不斷更新。

        二、醫(yī)者原因

        (一)、操作不熟練,動作粗暴。刺入后有抵抗感,仍強(qiáng)行刺入;拔針時發(fā)生滯針,仍強(qiáng)行拔出。不必要的深刺,致使肌肉劇烈收縮而可能折針。

        (二)、在針刺過程中,為了尋求滿意的得氣感,手法過笪,捻轉(zhuǎn)角度過大,頻率過快等。特別是一些不易得氣的患者,如截癱病人,可因強(qiáng)手法而斷針。

        三、患者原因

        (一)、初次接受針刺,緊張恐懼;常因針刺時不能忍受強(qiáng)烈的酸脹感,或因疼痛,均可導(dǎo)致反射性肌痙攣,肌肉劇烈收縮,而發(fā)生折針。

        (二)、在留針過程中,患者的一些不可抑制的動作,如劇咳、打噴嚏等,或體位突然大幅度變動等,均可引起折針。

        四、部位原因

        (一)、就針具而言,折針常發(fā)生于針體與針柄連接處,有認(rèn)為離針尖3~5mm處,亦易折斷。通電時,毫針腐蝕的部位,以針體與皮膚接觸處多見,也可在針體數(shù)處出現(xiàn)蝕點。

        (二)、就機(jī)體而言,凡在腹、胸、腰、背、四肢等和關(guān)節(jié)等部位都可發(fā)生折針。國內(nèi)外記載過的曾發(fā)生折針的穴位,多在活動程度較大的部位,但巨闕、心俞、肝俞、膏肓等穴也曾有折針的報道。頭面部穴位折針的情況,較罕見。

        五、電針原因

        系指在電針療法中,針體因電解電蝕折斷,主要和與其連接之直流電針儀有關(guān)。目前,中國大陸使用的電針儀為脈沖電針,它的直流成分很少,在電刺激過程中,較少見電解電蝕折針。但是需要指出的是,現(xiàn)行的脈沖電針儀所輸出的電流是一種經(jīng)脈沖變壓器隔去直流成分而僅使交流成分通過的脈沖電流,當(dāng)電針儀使用時間過長,或自制的電針儀的輸出變壓器未經(jīng)嚴(yán)格檢查,可以造成脈沖輸出的波形中混有直流成分。而一有直流成分,都將使連接電極的兩根毫針中的一根,由于電解而溶蝕、變細(xì)、生銹、發(fā)脆以至體內(nèi)的折針。

        電針折針除與直流電成份有關(guān)外,尚受下列因素影響:

        (一)、頻率和波形:低頻通電易折針,以高頻刺激較好。波形則應(yīng)選擇無腐蝕性,如交流電的矩形波形。

        (二)、電流強(qiáng)度及通電時間:電流強(qiáng)度愈大,通電時間愈長,愈易發(fā)生折針。一實驗證明,以3~8mA電流通電30~60min,位于陽極的針具頭端易折斷;15mA通電1h或30mA通電30min,出現(xiàn)針具根部折斷。所以建議電針輸出電壓應(yīng)在10V以下,通電時間最好不超過30min。

        (三)、針具所連電極:陽極處易折針,有在人體采取三種通電方法進(jìn)行實驗觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn),無論用陽極通電法、陰極通電法和雙極通電法,均為陽極電蝕明顯,陰極電蝕較少。

        六、其它原因:近三十年來,隨著各種穴位刺激法的不斷涌現(xiàn),使得折針情況趨于復(fù)雜化。穴位注射,操作不當(dāng),注射針頭斷入穴內(nèi)。頭針療法因針體進(jìn)入頭皮內(nèi)較長,加之捻轉(zhuǎn)頻率過快,亦可發(fā)生斷針。特別是穴位埋線結(jié)扎法,極易造成縫合針體內(nèi)折斷。

        【臨床表現(xiàn)】

        包括折針后的臨床表現(xiàn)和針體在體內(nèi)的活動。

        一、折針后有臨床表現(xiàn)

        日本學(xué)者的一些臨床和實驗資料表明,斷針的移動最危險的是對臟器和神經(jīng)系統(tǒng)的危害。其合并癥包括化膿性關(guān)節(jié)炎,腹膜和臟器的損傷、神經(jīng)麻痹、頑固性神經(jīng)痛等。

        (一)、非重要臟器或關(guān)節(jié)部位。一般多不產(chǎn)生嚴(yán)重后果。其共同特征是:折針之后,斷針局部可有壓痛,并逐漸減輕。有時折針處有重壓感,活動時偶可出現(xiàn)疼痛,但往往無運動障礙。

        (二)、關(guān)節(jié)內(nèi)折針。不論在大小關(guān)節(jié)內(nèi)折針,都會呈現(xiàn)嚴(yán)重的運動障礙和疼痛,如肋間關(guān)節(jié)折針,多可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛;脊柱關(guān)節(jié)折針,長時間活動后有劇烈的疼痛及運動障礙。

        (三)、臟器內(nèi)折針,情況往往比較嚴(yán)重。因臟器的不同,和折針部位的不同,可引起程度不等的功能障礙和疼痛,肺部折針,咳嗽頻數(shù),呼吸困難,并有肋間神經(jīng)痛發(fā)作樣疼痛。心臟折針,劇烈的心絞痛樣疼痛,呼吸困難,并可迅速進(jìn)入休克狀態(tài);膀胱內(nèi)斷針,可引起小便短數(shù),排出困難,或有血尿。

        臟器內(nèi)折針,亦可表現(xiàn)為慢性癥狀, 折針大多發(fā)生在后腹膜臟器和中空臟器。往往是穿孔小,癥狀常十分隱蔽,病程時間也較長。如直腸內(nèi)斷針,能引起慢性穿孔,可表現(xiàn)為僅有間隙性腹痛、腹瀉,下腹輕壓痛,無腹膜炎體征。腎盂內(nèi)斷針,可出現(xiàn)經(jīng)常性血尿,嚴(yán)重腎盂積水,病程常者,腎盂內(nèi)以斷針為核心已形成結(jié)石

        另外,如斷針涉及周圍神經(jīng),局部疼痛,其未梢處麻木,感覺減退,如針斷入血管,則可能隨血液流動,自動脈血管進(jìn)入較小血管,出現(xiàn)疼痛或有栓塞的危險。還觀察到足三里折針,除引起步行困難外,亦可影響泌尿系統(tǒng)功能,而尿意頻頻,排尿量顯著增加等。

        二、針體在體內(nèi)活動情況

        動物實驗表明,在犬的“手三里”穴的斷針移動較少,一周內(nèi)與肌纖維平行,剖檢后在橈骨尺骨間的肌肉筋膜下被發(fā)現(xiàn)。“肩髃”穴的移動,范圍最廣且最復(fù)雜,反復(fù)上升下降地移動了約60cm。剖檢時在右耳根部皮下才找到。后肢的斷針移動較少,“中瀆”穴在第28天,“足三里”穴第22天與肌纖維平行,二者都在筋膜下被找到。“氣海俞”的斷針移動最少,角度也無變化,剖檢發(fā)現(xiàn)已進(jìn)入了骨髓。頸部的斷針,“風(fēng)池”穴的斷針、沿頸后上下移動了約6cm,但第28天以后X線上難以確認(rèn),剖檢也沒有找到。可能已被自然排出體外。“天柱”穴的斷針沿頸部前后移動約10cm,剖檢時在耳根部發(fā)現(xiàn)了彎曲明顯的斷針。還有腰部斷針侵入腸系膜和肝臟的報告??偟膩碚f,活動度較大的部位斷針的移動幅度較大;活動度較小的部位移動的幅度較小有時相對靜止。質(zhì)地較硬,針體較粗的斷端易于運動,而柔軟彎曲之針不易移動。

        在動物實驗中,斷針在動物體內(nèi)的活動大約有以下幾種情況。

        (一)、斷針移動后,引起有關(guān)臟器組織疼痛或功能障礙,最后只能以手術(shù)取出:或于斷針后即用手術(shù),或其它非手術(shù)方法取出。

        (二)、自動向體外排出。皮膚和結(jié)締組織的斷針,不少能自行從體表,或從腸道和糞便一起排出。

        (三)、在體內(nèi)各種理化因子作用下,逐步發(fā)生溶解,這一般需要相當(dāng)長的時間。

        (四)、斷針位于機(jī)體內(nèi)相對靜止的部位,或因刺激周圍組織發(fā)生感染,被結(jié)締纖維組織所包裹,長期留于體內(nèi)。

      針灸的折針事故

      針灸治療中,折針是較為常見的意外事故之一,古代醫(yī)家對此早就十分重視,如金元時期著名醫(yī)家竇漢卿,在其所撰的《標(biāo)幽賦》中,著重提到:且夫先令針耀,而慮針損。元明時期的一些醫(yī)家還總結(jié)了取肌肉內(nèi)斷針的經(jīng)驗與方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的有關(guān)資料
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