痔瘡出血嚴(yán)重的表現(xiàn)

　　(一)三種類型痔瘡出血表現(xiàn)不同

　　1、內(nèi)痔出血：常為間斷性便血，血量不多，但血色鮮紅，呈滴血或噴血。內(nèi)痔出血無(wú)疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。

　　2、外痔出血：外痔被擦破或是發(fā)炎后也會(huì)出血。

　　3、混合痔出血：無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，導(dǎo)致擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日可自行停止。

　　(二)痔瘡出血危害大，其它危害也要引起重視

　　痔瘡出血是痔瘡癥狀中最明顯的一種，便血嚴(yán)重影響了人們的正常生活。但是痔瘡的危害除了便血還會(huì)有很多，主要有以下幾點(diǎn)。

　　1、缺鐵性貧血：因長(zhǎng)期便血極易造成患者貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。

　　2、皮膚濕疹：由于痔核經(jīng)常脫出，造成肛門括約肌松弛，黏液流出肛門外刺激周圍皮膚，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。

　　3、引發(fā)敗血癥、毒血癥、膿毒血癥：長(zhǎng)期便血導(dǎo)致肛門膿腫、肛門感染，一旦形成肛裂，細(xì)菌、毒素、膿栓就容易侵入血液引發(fā)敗血癥，毒血癥、濃毒血癥。

　　4、內(nèi)痔脫出形成嵌頓：長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì)出現(xiàn)壞死、感染，進(jìn)一步加重肛門局部水腫，加重痔核的嵌頓。

　　痔瘡的主要癥狀

　　(1)便時(shí)出血，特點(diǎn)是無(wú)痛，血色鮮紅，便時(shí)出現(xiàn)。出血量一般不大，但有時(shí)也可較大量出血。便后出血自行停止。便秘糞便干硬、飲酒及進(jìn)食刺激性食物等是出血的誘因。

　　(2)痔塊脫出 痔發(fā)展到一定程度即能脫出肛門外，痔塊由小變大，由可以自行回復(fù)變?yōu)轫氂檬滞苹馗亻T內(nèi)。

　　(3)疼痛 肛門沉重、疼痛，常與排便不盡感覺(jué)同時(shí)存在。痔塊脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染時(shí)，局部疼痛劇烈。

　　(4)痛癢 肛門周圍痛癢，甚至皮膚濕疹，常使患者極為難受。

　　(5)流膿 這主要是因瘺口溢出，也有可能是由肛門內(nèi)排出，或者是經(jīng)肛周的肌膚溢出。

　　所以，一旦有了如上癥狀，就要考慮是不是得了痔瘡。

　　痔瘡的分類

　　痔瘡發(fā)病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發(fā)病的重要原因之一。若運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減慢，糞便下行遲緩或因習(xí)慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓升高，靜脈壁抵抗力降低，也可導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率增高。據(jù)臨床觀察及統(tǒng)計(jì)普查結(jié)果分析，不同職業(yè)患者中的患病率有顯著差異，臨床上機(jī)關(guān)干部、汽車司機(jī)、售貨員、教師的患病率明顯較高。

　　痔核位于肛門里面黏膜的稱為「內(nèi)痔」，位于肛門口內(nèi)側(cè)附近稱為「外痔」，二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴(yán)重時(shí)，痔塊會(huì)凸出肛門外(脫垂)，排便后才縮回。

　　根據(jù)痔瘡的癥狀以及對(duì)人體健康的危害程度不同，內(nèi)痔可分為三期：

　　Ⅰ期，無(wú)痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主;Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納;Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門無(wú)法回納到肛門的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。

　　痔瘡輕者給人的正常生活帶來(lái)不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴(yán)重時(shí)，可經(jīng)過(guò)血液系統(tǒng)引起全身感染，后果嚴(yán)重。因此，患了痔瘡，要積極應(yīng)對(duì)。

　　痔瘡較嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如 患痔瘡產(chǎn)生心理壓力，不敢上廁所，長(zhǎng)此下去會(huì)加重便秘，當(dāng)排便發(fā)生困難時(shí)，患者用力屏氣，可使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞;如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓，疼痛還可誘發(fā)心絞痛發(fā)作;如有血栓形成，可引發(fā)肺栓塞。

　　痔瘡分型

　　血管腫型：內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要癥狀。

　　靜脈曲張型：內(nèi)痔表面較堅(jiān)硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締。

　　纖維化型：內(nèi)痔表面堅(jiān)硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。

　　血栓外痔：主要發(fā)病特點(diǎn)為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。

　　炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時(shí)疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時(shí)可伴有全身不適和發(fā)熱。

　　靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時(shí)可見暗紫色腫塊，排便后或休息后體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內(nèi)痔發(fā)展而致。一般只感腫脹不適，排糞時(shí)加重，發(fā)炎時(shí)才有疼痛癥結(jié)締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

　　內(nèi)痔，外痔，混合痔的區(qū)別

　　內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時(shí)帶血，無(wú)脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時(shí)或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時(shí)，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。

　　外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長(zhǎng)有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。

　　混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。

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