子宮肌瘤多大適合做手術(shù)
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于35～50歲。那么你知道子宮肌瘤多大適合做手術(shù)嗎?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來告訴你子宮肌瘤需要做手術(shù)的情況分析。
子宮肌瘤多大適合做手術(shù)
子宮肌瘤是女性朋友比較常見的一種婦科疾病，通常發(fā)生在育齡女性身上，囊腫在比較小的時(shí)候是沒有明顯癥狀，而逐漸變大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、白帶變多的情況，如果不及時(shí)進(jìn)行治療是會(huì)造成女性不孕和流產(chǎn)的情況，那么囊腫多大的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)?
在臨床上通常是囊腫的直徑<5cm，而且生長(zhǎng)的速度比較慢時(shí)，可以定期2—3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行觀察，但如果>5cm，則是卵巢腫瘤，此情況通常是需要手術(shù)治療。如果還出現(xiàn)痛經(jīng)或者是性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)的情況，應(yīng)該考慮考慮是不是子宮內(nèi)膜異位囊腫的情況。
雖然在臨床上把5cm當(dāng)成一個(gè)分界線，但是具體情況還是要進(jìn)行綜合考慮，如：囊腫有沒有破裂、有沒有出現(xiàn)感染變得更加嚴(yán)重，所以說子宮肌瘤要不要做手上，是需要醫(yī)生進(jìn)行多方面的考慮，不僅僅是從子宮肌瘤的大小來考慮。
子宮肌瘤是女性朋友比較常見的一種婦科疾病，通常發(fā)生在育齡女性身上，囊腫在比較小的時(shí)候是沒有明顯癥狀，而逐漸變大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、白帶變多的情況，如果不及時(shí)進(jìn)行治療是會(huì)造成女性不孕和流產(chǎn)的情況，那么囊腫多大的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)?
在臨床上通常是囊腫的直徑<5cm，而且生長(zhǎng)的速度比較慢時(shí)，可以定期2—3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行觀察，但如果>5cm，則是卵巢腫瘤，此情況通常是需要手術(shù)治療。如果還出現(xiàn)痛經(jīng)或者是性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)的情況，應(yīng)該考慮考慮是不是子宮內(nèi)膜異位囊腫的情況。
雖然在臨床上把5cm當(dāng)成一個(gè)分界線，但是具體情況還是要進(jìn)行綜合考慮，如：囊腫有沒有破裂、有沒有出現(xiàn)感染變得更加嚴(yán)重，所以說子宮肌瘤要不要做手上，是需要醫(yī)生進(jìn)行多方面的考慮，不僅僅是從子宮肌瘤的大小來考慮。
子宮肌瘤需要做手術(shù)的情況分析
子宮肌瘤剔除術(shù)雖可保留子宮，但術(shù)后大約30%以上的患者會(huì)出現(xiàn)肌瘤復(fù)發(fā)。
在明確診斷子宮肌瘤以后，哪些患者適合做子宮肌瘤剔除，哪些適合做子宮切除呢?在醫(yī)學(xué)界，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一直在變化之中。
子宮對(duì)于維持女性身心的完整性非常重要。即使已經(jīng)完成了生育任務(wù)甚至完全絕經(jīng)以后，子宮對(duì)于女性仍有價(jià)值。所以，醫(yī)學(xué)界對(duì)于剔除子宮肌瘤、保留子宮的指征越來越寬。
子宮肌瘤剔除術(shù)雖可保留子宮，但術(shù)后大約30%以上的患者會(huì)出現(xiàn)肌瘤復(fù)發(fā)。子宮肌瘤常常是多發(fā)的，大小不一，可以長(zhǎng)在肌壁間或是粘膜下，有深有淺，手術(shù)時(shí)不一定都能看得見。加上體內(nèi)仍存在有利于肌瘤生長(zhǎng)的因素，故一定時(shí)間后可能又出現(xiàn)肌瘤。資料顯示，子宮肌瘤單發(fā)者術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.9%，多發(fā)者術(shù)后復(fù)發(fā)率為47.6%。
盡管對(duì)于罹患子宮肌瘤的婦女，目前推薦盡量進(jìn)行肌瘤剔除而保留子宮，但在某些情況下，如肌瘤體積大，肌瘤多發(fā)，月經(jīng)過多、壓迫癥狀和貧血重，肌瘤剔除后多次復(fù)發(fā)，患者年齡大、無生育要求等，也可考慮子宮切除術(shù)。
以前對(duì)于子宮體和子宮頸向下脫垂于陰道內(nèi)，或者部分甚至全部位于陰道口外的子宮(子宮脫垂)，是通過陰道途徑進(jìn)行手術(shù)，稱為陰式子宮切除。這種手術(shù)腹部無切口，損傷更小，恢復(fù)更快，也屬于微創(chuàng)手術(shù)。自上世紀(jì)90年代以來，通過腹腔鏡途徑完成子宮切除術(shù)的比例越來越高。腹腔鏡是一種特殊的手術(shù)系統(tǒng)，它通過在腹部切開3—4個(gè)0.5—1.0厘米的小口，在一個(gè)切口中放入帶有攝像系統(tǒng)的腹腔鏡鏡頭以延伸人的視力范圍，并用專用的手術(shù)器械來延長(zhǎng)醫(yī)生的手，從而完成手術(shù)操作。
至于通過腹腔鏡或者機(jī)器人輔助的腹腔鏡能切除多大體積的子宮，最初是子宮體積如懷孕兩個(gè)月大小，之后是懷孕3個(gè)月大小、懷孕4個(gè)月大小。目前已經(jīng)沒有明確的體積限制，需要根據(jù)病情和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)決定。但是，子宮體積越大，通過腹腔鏡或者機(jī)器人輔助的腹腔鏡切除就越困難，出現(xiàn)損傷和并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就越多。
另一方面，根據(jù)手術(shù)切除的范圍，可以將子宮切除分為：
?、僮訉m部分切除，又叫子宮次全切，就是切除子宮體、保留子宮頸的手術(shù);
②全子宮切除，即將宮體與宮頸一起切除;③根治性子宮切除，不僅要切除子宮，還要切除子宮周圍的組織和部分陰道。因子宮肌瘤而進(jìn)行的子宮切除，是前兩種方式，第三種是針對(duì)宮頸或子宮體的惡性腫瘤。
對(duì)于子宮肌瘤需要切除子宮的患者，一般進(jìn)行全子宮切除，尤其是合并子宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸陳舊裂傷時(shí)。即使手術(shù)時(shí)宮頸沒有病變，殘留的宮頸仍有發(fā)生“殘端癌”和肌瘤的可能，雖機(jī)會(huì)不大，但治療困難。
為什么不一律都做全子宮切除呢?因?yàn)橹磺谐龑m體而保留宮頸的次全切手術(shù)簡(jiǎn)單，危險(xiǎn)性小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于一般情況較差的老年婦女相對(duì)安全。另外，當(dāng)盆腔粘連嚴(yán)重、技術(shù)上有困難時(shí)，也不必強(qiáng)行全子宮切除，以減少副損傷。對(duì)于特別年輕的婦女，如果能除外子宮頸的病變，也可以保留宮頸。
子宮肌瘤會(huì)不會(huì)影響生育
子宮肌瘤會(huì)影響生育嗎?子宮肌瘤的發(fā)生率大約占育齡婦女的20%~25%，多數(shù)發(fā)生在年齡30~50歲之間。肌瘤是否影響受孕，與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。
例如宮頸肌瘤可影響精子進(jìn)入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內(nèi)膜感染而不利于孕卵著床，巨型多發(fā)性子宮肌瘤易使輸卵管間質(zhì)部被擠壓而妨礙精子通過。有些學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤可以使肌壁或內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境改變而不利于孕卵著床;或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn)，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2~3倍，且常為不完全流產(chǎn)。大的肌層內(nèi)肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮產(chǎn)增加。
在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使產(chǎn)程延長(zhǎng);嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發(fā)生潰瘍，還易發(fā)生感染。妊娠對(duì)肌瘤也有一定影響，妊娠后子宮肌瘤組織水腫，平滑肌細(xì)胞肥大，故肌瘤常伴隨子宮增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足，以致出現(xiàn)退行性變，其中以紅色樣變最常見，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、局部壓痛及白細(xì)胞升高等急腹癥癥狀。
由上可見，子宮肌瘤對(duì)生育的確有一定影響，應(yīng)當(dāng)積極治療。
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