留守兒童心理健康教育的演講稿篇4

　　隨著我國社會轉(zhuǎn)型不斷深入，越來越多的青壯年農(nóng)民走入城市，隨之，在廣大農(nóng)村產(chǎn)生了一個特殊的未成年人群體——農(nóng)村留守兒童。

　　近10年來，留守兒童成長問題已經(jīng)成為一個社會焦點。關注這一特殊群體，關愛留守兒童也已經(jīng)成為一種社會共識。

　　數(shù)量巨大：全國農(nóng)村留守兒童約5800萬人

　　根據(jù)2005年全國1%人口抽樣調(diào)查的抽樣數(shù)據(jù)推斷，全國農(nóng)村留守兒童約5800萬人，其中14周歲以下的農(nóng)村留守兒童約4000多萬。

　　和2000年相比，2005年的農(nóng)村留守兒童規(guī)模增長十分迅速。

　　在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達28.29%，平均每四個農(nóng)村兒童中就有一個多留守兒童。

　　區(qū)域分布：留守幼兒為同齡兒童的三分之一，集中于中西部

　　0-5周歲農(nóng)村留守幼兒占全國農(nóng)村同齡兒童的比例為30.46%，集中分布在中西部人口大省。

　　據(jù)調(diào)查，農(nóng)村留守幼兒數(shù)量超過100萬的省份有四川、安徽、河南、湖南、江西、貴州、廣東。

　　這7個人口流出大省學齡前留守兒童總和占全國學齡前留守兒童總數(shù)的65.97%。

　　教育問題：監(jiān)護人重視不夠，九年義務教育難以保證

　　據(jù)統(tǒng)計，80%以上的留守兒童是由祖父母隔代監(jiān)護和親友臨時監(jiān)護，年事已高、文化素質(zhì)較低的祖輩監(jiān)護人基本沒有能力輔導和監(jiān)督孩子學習。

　　農(nóng)村學校受辦學條件、師資力量、教學理念的局限與制約，針對留守兒童的需求提供特殊有效的教育和關愛力不從心，學校與家庭之間缺乏溝通。家庭和學校監(jiān)護不力，導致相當數(shù)量的留守兒童產(chǎn)生厭學、逃學、輟學現(xiàn)象。

　　留守兒童學習成績及初中教育的在學率都低于正常家庭兒童。中國人民大學人口與發(fā)展研究中心的研究顯示，進入初中階段以后，留守兒童在校率大幅度下降，14周歲留守兒童的在校率僅為88%。

　　健康問題：身心健康令人堪憂

　　一縣域內(nèi)的調(diào)查顯示：70%的父母年均回家不足3次，有的甚至幾年才回家1次;近30%的留守兒童與父母通話、通信頻率月均不足1次。33%的父親、25%的母親外出5年以上，60-70%以上的父母在外省打工。超過半數(shù)的留守兒童不能和父母生活在一起。

　　由于父母長期外出，留守兒童的情感需求得不到滿足，遇到心理問題得不到正常疏導，極大地影響了其身心健康形成人格扭曲的隱患，導致一部分兒童行為習慣較差，并且極易產(chǎn)生心理失衡、道德失范、行為失控甚至犯罪的傾向。

　　一項調(diào)查顯示，19.6%的留守兒童覺得自己不如人，11.4%覺得自己受歧視，9.5%有過被遺棄的感覺。

　　一項調(diào)查顯示，在青少年犯罪中留守兒童所占比例已高達20%。

　　一、農(nóng)村留守兒童發(fā)展研究歷程

　　20世紀90年代以來，農(nóng)村留守兒童發(fā)展研究大致經(jīng)歷了三個基本階段：

　　1.單向視角分析：留守兒童的產(chǎn)生源于人口流動。農(nóng)村富余勞動力大量流入沿海城市，造成未成年兒童滯留農(nóng)村。人口學家首先覺察到這個問題。

　　2.多向視角分析：進入新世紀后，“三農(nóng)”問題成為我國優(yōu)先解決的問題，留守兒童的發(fā)展與教育受到全方位的關注。

　　3.多元整合分析：2007年以來，農(nóng)村留守兒童與城市流動兒童問題開始整合。隨著城市義務教育階段的不斷開放，流入城市的農(nóng)村兒童日益增多，相應的留守兒童的絕對數(shù)在下降。同時，經(jīng)過教育資源整合，農(nóng)村寄宿制學校不斷完善，農(nóng)村留守兒童的“失控”狀態(tài)基本上得到遏制。

　　(一)單向視角分析

　　2000年以前，社會學、人口學、教育學與心理學分別從各自學科的視野關注農(nóng)村留守兒童的生成與發(fā)展狀況。

　　其共識是農(nóng)村留守兒童生活在一種處境不利條件下，包括心理發(fā)展在內(nèi)的各個方面都面臨著不同程度的危機。

　　(二)多向視角分析

　　2000-2006年期間，農(nóng)村留守兒童心理發(fā)展研究從描述性分析轉(zhuǎn)向解釋性分析與對策性研究。

　　側(cè)重研究農(nóng)村留守兒童人格、自我概念、心理健康等，研究結論多認為留守兒童普遍存在焦慮、自卑、懦弱、膽小等心理問題。

　　其共識是充分調(diào)動各種社會資源為農(nóng)村留守兒童提供社會支持與心理輔導，最大限度減輕兒童在留守期間承受的壓力。

　　(三)多元整合分析

　　2007年以來，隨著城市義務教育階段的不斷開放，流入城市的農(nóng)村兒童日益增多，相應的留守兒童的絕對數(shù)在下降。其共識是留守兒童心理發(fā)展因人、因時各有不同。

　　在情緒和行為上,有一些留守兒童確實存在一定的問題,但從整個群體的角度來說,這種問題并非十分顯著。

　　留守兒童在安全、學習、心理、行為上的問題，其表現(xiàn)復雜、多樣、個體性強，兒童有無問題是因他所在的家庭情況而異的。監(jiān)護人不管是祖父輩、父母還是其他身份者，只要他有愛心，有文化，懂教育，善疏導，就能促進兒童的健康成長。反之，即使監(jiān)護人是親生父母，也可能會造就出問題兒童。

　　本質(zhì)上，留守兒童的問題并非由父母外出務工直接所致。

　　二、農(nóng)村留守兒童常見心理問題

　　(一)心理健康問題

　　軀體化問題;恐怖、敵對;偏執(zhí)、強迫、人際關系敏感;抑郁等。

　　(二)自我意識問題

　　自尊較低，較重的自卑感;自我評價較低;盲目反抗、怨恨父母。

　　(三)情緒與社會支持問題

　　孤獨感;焦慮、抑郁;幸福感低。

　　(四)社會行為問題

　　違法、違紀;社交焦慮;放任、自暴自棄;受欺負;攻擊、不服管教;小偷小摸，抽煙，酗酒，賭博，搶劫等。

　　(五)人格品質(zhì)問題

　　內(nèi)向、冷談孤獨、自卑拘謹;少年老成、抑郁;沖動、任性;緊張焦慮、自我中心主義。

　　(六)學業(yè)與校紀問題

　　學習習慣不良、學習態(tài)度不端正、學習興趣不高;輟學、逃學、厭學;紀律差、迷戀網(wǎng)吧。

　　(七)家庭與生活能力問題

　　與父母疏遠;父母榜樣缺失、生活自理能力差、依賴性強;缺少社會責任感。

　　三、農(nóng)村留守兒童心理問題的主要成因

　　(一)親情缺失——喪失心理安全

　　親情主要形式就是依戀，而依戀是兒童早期與父母互動而形成的一種親密的情感聯(lián)系。

　　如果父母能夠?qū)λ麄兊男枰鞒黾皶r、有效的反應，則能夠有利于兒童建立起安全的依戀類型，從而使得他們將這種良好的人際互動泛化到與其他人的交往過程中，變得對他人更加信任。反之，如果父母不能對他們的需求及時做出反應，反而加之以虐待、忽視或遺棄等行為，則會使他們更可能建立起不安全的依戀類型，如回避型依戀、抗拒型依戀、或矛盾型依戀。

　　研究發(fā)現(xiàn)，留守兒童多屬焦慮型依戀，缺乏基本的心理安全感。

　　(二)保教缺位——喪失成長榜樣

　　家庭教育貫穿于日常生活之中，父母是最好的成長榜樣。親自分離意味著成長榜樣的缺失，而留守兒童的監(jiān)護人又往往缺乏必要的教育能力與基本榜樣效能。于是，大多數(shù)兒童處在放任狀態(tài)。

　　由于缺乏成人的有效監(jiān)控，兒童成長過程必然出現(xiàn)嚴重分化。一部分養(yǎng)成不良習慣，甚至染上陋習。

　　(三)資源缺乏——喪失社會支持

　　農(nóng)村留守兒童多屬貧困家庭，多早體驗生活的艱辛，導致兒童心理脆弱、麻木或反過來，敏感、悲觀。

　　四、農(nóng)村留守兒童心理健康教育的特點

　　(一)經(jīng)濟保障與心理保健結合

　　留守兒童多為經(jīng)濟貧困兒童。貧困導致兒童營養(yǎng)不良、身體素質(zhì)不佳，進而導致心理問題。

　　農(nóng)村留守兒童的心理健康問題與生理健康問題不可分割，特別是營養(yǎng)平衡、良好衛(wèi)生與生活習慣養(yǎng)成必須先行。

　　(二)社會支持與心理保健結合

　　留守兒童多為社會處境不利兒童。社會資源貧乏導致兒童喪失自信與理想。因而，政府關心與社會支持是農(nóng)村留守兒童心理健康不可缺少的外部條件。

　　(三)學習輔導與心理保健結合

　　因文化水平的局限，祖輩只能填補感情的空位，但是不能進行學業(yè)輔導。

　　留守兒童缺乏家長指導與監(jiān)督，學習熱情與學習能力不足導致學習興趣下降，容易受社會不良風氣的影響，缺乏對不良誘惑的抵御能力，走上人生歧途。

　　(四)家長指導(代理家長培訓)與兒童輔導結合

　　農(nóng)村留守兒童代理家長已經(jīng)成為一種成功的社會支持模式,并且逐步制度化。

　　附錄1：小學“留守兒童”代理家長職責制度

　　1.按照“自愿、奉獻、就近”原則，做結對兒童生活的知情人、學習的引路人和成長的保護人，能對結對兒童進行思想教育、心理疏導、親情溫暖，引導孩子健康成長。

　　2.建立留守兒童檔案，作好相關記錄，為學校管理、教師教學提供依據(jù)。

　　3.定期和不定期召開座談會，經(jīng)常找學生談心，了解他們的想法，關心他們的心理動向，盡量幫助他們實現(xiàn)自己的良好愿望。

　　4.經(jīng)常性了解學生學習、生活狀況，及時對不良現(xiàn)象進行糾正。

　　5.定期和不定期向班主任和科任教師交流，匯報學生表現(xiàn)情況。

　　6.定期和不定期與留守兒童父母或監(jiān)護人交流、溝通，反映留守兒童學習、生活、思想等方面的情況;以爭取父母更多的關愛，并與現(xiàn)監(jiān)護人一起共商對孩子的教育管理措施等等。

　　7.關心留守兒童，幫助留守兒童解決學習、生活、思想方面的問題，幫助學生樹立學習信心，促進學生主動學習。搞好學生行為教育和鞏固工作，幫助學生提高學習成績，引導孩子健康成長。

　　留守兒童的心理問題具有復合性，需要親子雙方同步接受輔導，才能獲得持久的教育效果。

　　五、農(nóng)村留守兒童心理輔導的基本方法

　　基于農(nóng)村心理健康教育的現(xiàn)狀和農(nóng)村留守兒童心理問題的成因，比較有效且可行的心理輔導方法是團體心理輔導與依戀關系輔導。

　　當然，如果條件比較好的學校可以建立心理輔導室，開展個別輔導和行為矯正。

　　(一)團體心理輔導

　　團體心理輔導是輔導員與學生之間建立一種開放、協(xié)調(diào)的關系，運用團體動力學原理幫助學生挖掘心理潛能，解除心理困惑，促進心理健康的助人過程。

　　具體說就是：根據(jù)學生問題的相似性組成小組，通過協(xié)商、討論、溝通、訓練與引導，同步解決學生面臨的共同問題。

　　其優(yōu)勢是：輔導效率高;心理安全感高;團體成員相互支持;共同的經(jīng)驗分享，使問題去個性化。

　　1.短程游戲輔導

　　三個階段：

　　準備：確定目標、設計方案、成員選擇、引導投入、簽訂公約。

　　過程：導入活動、實施輔導、結束活動

　　評價：過程性評價、總結性評價和跟蹤性評價

　　團體的規(guī)模：

　　通常有一位或兩位咨詢員主持，或稱為團體指導者，多個來訪者參加，或稱為團體成員。

　　團體的規(guī)模因輔導目標的不同而不等，少則 3-5 人，多則10人。

　　通過幾次或是十幾次團體聚會、活動及參加成員相互交往，共同討論大家關心的問題，彼此啟發(fā)，相互反應，支持鼓勵，使成員了解自己的心理，了解他人的心理，以便改善人際關系，增加社會適應性，促進人格成長。

　　輔導過程：

　　第一階段：成員相互認識，熟悉名字等個人基本信息。可使用游戲如小記者、棒打薄情郎、說字成組、春夏秋冬、大風吹等

　　第二階段：團體凝聚力形成階段，主要培養(yǎng)團體的信任感、安全感及成員的團隊合作意識。可使用游戲如同舟共濟、信任之旅、瞎子背瘸子、蜈蚣翻身、穿越沼澤地等。

　　第三階段：人際交往訓練。訓練人際交往技巧，與同伴和老師的交往法則等?？墒褂糜螒蛉鐑?yōu)點轟炸、天使與魔鬼等

　　第四階段：自我意識整合，學會正確認識自己，合理評價自己?？墒褂糜螒蛉缯甄R子、快樂動物園、我的自畫像等

　　第四階段：探索自己在家庭關系、學業(yè)等方面存在的問題?？筛鶕?jù)實際情況設計活動，如家庭雕塑、情緒ABC等

　　團體輔導過程中領導策略：

　　發(fā)展階段

　　團體氛圍和團體行為

　　領導者行為

　　創(chuàng)始階段

　　成員對團體還不太了解，持觀望態(tài)度;有防衛(wèi)心理，發(fā)言不太積極，即使發(fā)言也總是傾向說些冠冕堂皇的大道理或套話，不愿意表達自己內(nèi)心的真實感受。

　　向團體成員闡明團體的目的;訂立團體規(guī)范;鼓勵成員表達內(nèi)心的感受，營造寬松、和諧、溫馨的團體氣氛。

　　過渡階段

　　成員的防衛(wèi)心理有所降低，協(xié)助行為開始增加，但還是存在一定的心理顧慮，自我開放程度仍然不高;在討論過程中個別成員存在嘲諷或攻擊他人的行為，團體間的友好氣氛和信任感仍有待增強。

　　在學生面前適度的率先自我表露，主動展示對他們的坦白和信任，推動團體成員之間盡快建立起信任感;及時妥善的處理沖突情境;注意調(diào)動成員參與的積極性;給相對沉默的學生更多的發(fā)言機會和鼓勵。

　　發(fā)展階段

　　成員自我開放程度有所提高，團體互動有所增強，消極行為進一步減少;成員間信任感增強;愿意進一步交流。

　　尊重團體的自然發(fā)展，對個別成員的情緒行為，了解原因后及時處理;鼓勵成員在團體中和他人一起分享自己的經(jīng)驗，給予當事人支持和理解，避免他們自我暴露后給自己帶來壓力。

　　成熟階段

　　團體氣氛比較融洽，凝聚力和信任感已達到一定程度。成員在討論時能夠表達自己內(nèi)心真實的想法，自我認識加深，社會技能在團體中得到學習和演練。

　　引導團體活動朝向團體目標方向發(fā)展。幫助成員在團體過程中改變不正確的認知方式、學習各種社交、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等，促進成員社會適應性的提高。

　　結束階段

　　成員對即將結束的團體活動表現(xiàn)出不舍情緒;彼此間相互祝福，團體氣氛和諧融洽。

　　對團體總結、展望;和成員一起彼此給予并接受反饋，協(xié)助成員整理和回顧在團體中的收獲，鼓勵成員，樹立信心。

　　領導者團體輔導技術：

　　團體技術

　　反應技術

　　積極傾聽

　　作用技術

　　折中的技術

　　調(diào)停同理心

　　2.心理健康教育課

　　主要形式：

　　角色扮演、集體討論、集體游戲;

　　自由聯(lián)想

　　組隊辯論、趣味搶答

　　主旨演講

　　手工制作、藝術欣賞

　　拓展訓練。

　　心理拓展訓練

　　心理拓展訓練主要以戶外體驗性的實踐活動方式，強調(diào)用參與、合作、信任、挑戰(zhàn)、高峰體驗來提高參與者的心理認知水平。注重讓學生在愉快、積極參與中學到知識、領悟道理，并通過親身體驗挑戰(zhàn)困境來挖掘自己的潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，促進果敢、頑強、自信、堅韌等優(yōu)良心理品質(zhì)的形成，從而有效地發(fā)展學生的社會適應能力。

　　大多數(shù)心理拓展項目是通過小組及團體合作的形式克服一定的困難，突破一定的心理障礙，最終完成練習，從而獲得成功的高峰體驗，達到提高學生自尊、自信的效果。

　　(二)依戀關系輔導

　　依戀理論中的核心概念——內(nèi)部工作模型，在留守兒童的適應性發(fā)展中扮演著重要的角色。作為一種調(diào)節(jié)機制，它給留守兒童的干預指出了一個合適的方向。心理輔導的根本目的是改變留守兒童的依戀內(nèi)部工作模式，改變對自我和他人的認知以及與他人的人際關系。

　　內(nèi)部工作模型

　　兒童在與撫養(yǎng)者相互作用的過程中建立起對自我和外界的心理表征，在以后的人際關系處理過程中，就會用這種之前建立起來的表征來處理當前遇到的問題。

　　也就是說，之前建立起來的表征會影響到個體之后的思想、情感以及行為，這種內(nèi)化了的心理表征就是內(nèi)部工作模型(internal working model，IWM)

　　1.母子療法(Infant-parent psychotherapy，IPP)

　　從依戀理論的角度出發(fā)，認為改善留守兒童的依戀類型，可以糾正他們已經(jīng)形成的不良內(nèi)部工作模型，從而改善其與他人的人際互動，減少問題發(fā)生的可能。

　　母子療法的特點在于讓父母與兒童一起接受干預，通過改變父母自身存在的不安全依戀類型，來改善兒童與父母之間的人際互動，以幫助兒童建立起良性的內(nèi)部工作模型。

　　附錄2：案例

　　12個月大的時候，咨詢師幫助母親認識、表達以及解決自己童年時的痛苦經(jīng)歷，將她們過去的經(jīng)歷與當前對孩子的感受和反應聯(lián)系起來，包括是否有不當?shù)膿狃B(yǎng)方式。在孩子24個月的時候表現(xiàn)出更好的母嬰關系，母親對自己的孩子有更好的共鳴，兒童的適應能力也更好。

　　2歲或2歲以下遭受過虐待的留守兒童的研究中，結果表明，通過改善母親自己的依戀類型，有助于在母嬰之間形成良性的人際互動，從而改善兒童的心理問題。

　　2.認知-行為游戲療法(cognitive-behavioral play therapy，CBPT)

　　這種方法基于認知-行為輔導的原理，通過致力于改變留守兒童原有的內(nèi)部工作模型(或認知圖式)，來改善留守兒童的情緒或行為問題。不同的是，它減少了輔導過程中對語言的要求，以游戲的方式，通過有目的的游戲程序和過程，在游戲的環(huán)節(jié)中改變兒童的不良內(nèi)部工作模型，是一種更加注重操作的干預方法。

　　在輔導過程中，可以有意識地用木偶或者動物來代表兒童自己，通過一定情境的設計，開展認知輔導過程。通過這樣一種角色扮演方法，可以改善兒童的不良信念，引導兒童對自己做出積極的自我評價。

　　考慮到留守兒童可能存在的生理、心理和發(fā)展問題，用此種方法對他們進行干預，將可能取得更加好的效果。

　　3.故事療法

　　故事療法主要目的是糾正兒童的不良內(nèi)部工作模型。

　　基本程序是：咨詢師先給兒童呈現(xiàn)一些故事情境(如某個兒童來到一所新的學校，或者是需要向老師尋求幫助)。給出這些故事情境后，咨詢師就開始引導兒童，讓其自己完成這個故事。在他們講完故事之后，咨詢師需要強調(diào)一下故事中隱含的期待是什么，然后讓兒童對可能的結果進行預測(如同伴會接受還是拒絕他，老師是否會給他提供幫助等)，兒童被鼓勵大膽對他們的預測和結果的原因進行說明。

　　給兒童提供有差異但卻真實的故事，并且讓他們?nèi)ネ瓿蛇@個故事，能夠修正不良的內(nèi)部工作模型。通過這樣一些有組織的講述活動使故事情境中隱含的期待變得更為明顯，以便使兒童更好地對期待進行識別與回應。在此過程中，兒童識別期待的能力得到增強，從而遷移到對自身期待的識別能力的提升。

　　小結

　　農(nóng)村留守兒童心理問題是一個不斷變化中的問題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平的提高和農(nóng)村素質(zhì)教育的整體推進，留守兒童面臨的發(fā)展局面將會隨之改變。相應的，留守兒童的心理輔導方式也需要改進。

　　隨著心理健康教育的發(fā)展，農(nóng)村教師的心理輔導水平也會不斷提高，如是，一些先進的輔導方法也會逐步引進。但是，團體輔導與依戀輔導將是解決留守兒童心理問題基本方法。

　　糖尿病健康教育的演講稿篇5

　　糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因為胰島素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素數(shù)量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長時間的高血糖可進一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細胞的負擔，　　使這些細胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進一步升高，如此形成惡性循環(huán)。

　　別忽視隱藏在體內(nèi)的兇惡殺手——血脂紊亂

　　糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或人體對胰島素不敏感而引起血糖異常升高的疾病。實際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。糖尿病患者最常見的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白膽固醇(身體中的好膽固醇)的下降。而血脂紊亂不僅會加重糖尿病患者的病情，給血糖控制帶來困難，還會加快糖尿病并發(fā)癥，主要是大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　多長時間檢查一次血脂?

　　正常人可以每2年檢查一次血脂。

　　40歲以上的人應每年檢查一次。

　　有家族史的(親人中患有冠心病腦中風)、肥胖、長期吃糖太多、長期吸煙、酗酒、習慣靜坐(辦公室工作人員)，生活無規(guī)律、情緒易激動、精神常處于緊張狀態(tài)(如司機)，已經(jīng)患有心血管疾病，如冠心病、高血壓、腦血栓及已患有血脂紊亂的病人，應半年或更短時間定期檢查血脂。

　　查血脂要注意什么?

　　1.要求在采血前一天晚10點鐘開始禁食，于次日早上9點至10點鐘采靜脈血，也就是應空腹12小時以上、晨間取血。

　　2.還應注意取血化驗前的最后一餐必須忌用高脂食物，不能飲酒，因為飲酒能明顯升高甘油三酯濃度，導致化驗結果有誤差;

　　3.應在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗，因為血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗死、婦女月經(jīng)、妊娠等。

　　4.此外一些藥物如避孕藥、β受體阻滯劑，噻嗪類利尿劑、激素類藥物等也影響血脂水平，導致檢驗的誤差。

　　透視糖尿病治療不達標的危險

　　老王知道自己得了糖尿病是三年前的事了，由于血糖一直不太高，也沒有感到明顯不適，加上單位里事情比較多，因此，除了偶爾去醫(yī)院配配藥，檢查空腹血糖，也沒怎么放在心上。這幾天，老王覺得眼睛老是看不清東西，跑到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生的診斷嚇了他一大跳——糖尿病視網(wǎng)膜病變，不及時治療的話，會導致失明。在吃驚的同時，老王很納悶：平時一直沒有什么不舒服的感覺呀，怎么這毛病說來就來了?

　　事實上，老王平時未感到明顯不適，去醫(yī)院就診的時候只是查查空腹血糖，照他的話說也就是高“一點點”，很少按醫(yī)生的要求每3個月查一次糖化血紅蛋白，一天內(nèi)其他時間的血糖控制情況根本不能反映出來，而且長期血糖控制的情況也不清楚。按他目前出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥來看，也就是說，不僅僅是空腹血糖，他長期血糖控制根本未達標。

　　血糖不達標會引起哪些危害

　　血糖高會引起哪些不好的情況呢?從起病的緩急來看，可以分為兩大類：急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。前者如醫(yī)學上所稱的糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等，一般在血糖高出正常水平很多時才會發(fā)生;后者如糖尿病引起的腎臟病變、糖尿病心血管和腦血管病變、糖尿病眼部病變(如老王的病)等，它們在發(fā)生過程中往往不引人注意，但一旦發(fā)現(xiàn)就很可能已經(jīng)較重了，這一類情況在臨床上相當常見。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)有關統(tǒng)計，因糖尿病引起的失明比正常人多2。5倍，是致盲的首要原因。糖尿病患者壞疽和截肢比正常人多20倍，糖尿病同時發(fā)生冠心病及中風者比正常人高2～3倍!1/3的急性心梗、1/4的腦中風患者與糖尿病血管病變有關，糖尿病導致的腎衰比正常人高17倍!

　　血糖不達標為什么會對人體產(chǎn)生危害

　　糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因為胰島素抵抗(敏感性下降)和胰島素分泌功能減退(胰島素數(shù)量下降)，從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長時間的高血糖可進一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細胞的負擔，使這些細胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進一步升高，如此形成惡性循環(huán)。這就是醫(yī)學上所謂酌“葡萄糖毒性作用”。葡萄糖毒性作用的存在是糖尿病患者病情進展的重要原因。

　　目前醫(yī)學界已經(jīng)達成共識，高血糖是心血管疾病(如冠心病等)的危險因素。醫(yī)學研究表明，高血糖產(chǎn)生某些有害影響，促進動脈硬化、血栓形成，而后者是發(fā)生冠心病、心肌梗死的基本環(huán)節(jié)。

　　積極控制血糖，減少糖尿病長期并發(fā)癥

　　越來越多的證據(jù)表明，高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥至關重要的影響因素。國外已對1型糖尿病和2型糖尿病做過重大研究，結果發(fā)現(xiàn)，控制好血糖可使1型糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變減少76%，腎臟病變減少54%，神經(jīng)病變減少60%;使2型糖尿病患者的心肌梗死和心力衰竭減少16%，視網(wǎng)膜病變減少21%，糖尿病腎病減少33%。

　　因此，對于糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應該長期將各項血糖值都保持在良好的水平。不同國家對于血糖的控制目標略有不同。美國糖尿病學會(ADA)將HbAlc<7.0%就視為血糖控制達標了，我國采用的標準與國際糖尿病聯(lián)盟一致，即HbAlc要控制到低于6.5%的水平。這個標準雖嚴格，但只要努力，絕大多數(shù)糖尿病患者都能達到。在實現(xiàn)血糖達標的過程中，除了控制飲食、適當運動，許多患者還需要在醫(yī)生的指導下臺理服用口服降糖藥物，如增加胰島素敏感性的格列酮類藥物等。

　　此外，由于糖尿病患者在高血糖的同時常常還會伴有高血壓、血脂紊亂，而高血壓和血脂紊亂同樣是引起冠心病等心血管疾病的重要危險因素。因此，除了實現(xiàn)血糖達標，還需積極控制其他心血管疾病危險因素如血壓、血脂，從而有效地減少2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。