產(chǎn)后大出血的原因是什么怎么預(yù)防
產(chǎn)后大出血的原因是什么怎么預(yù)防
孕婦在分娩的時候都會或多或少地出現(xiàn)出血的癥狀，這很正常，患者和家人不必視之為很嚴(yán)重的疾病。在比較特殊的情況下，產(chǎn)后大出血是指孕婦分娩時出血量超過了500毫升。這樣情況下要馬上急救止血才行。那么產(chǎn)后大出血的原因是什么呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
產(chǎn)后大出血的原因：
1 子宮無力(早發(fā)性)
子宮無力為產(chǎn)后大出血最常見的原因。子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成，以達(dá)止血效果。如果在某些特殊情況下，例如：羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴(kuò)張?zhí)?，以及因催生時間太長或產(chǎn)程過久而造成子宮疲乏，都會影響收縮及惡露量。
此外，如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，由于這些藥物會抑制子宮收縮，均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無力。
2 子宮內(nèi)胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)
胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方，緊密附著在子宮內(nèi)壁。當(dāng)胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓力快速下降，以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮，阻斷了與胎盤之間的血流，都會導(dǎo)致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時候胎盤沒有完全脫落，或是發(fā)生不同程度的胎盤植入，或是多長出“副胎盤”，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)。
“胎盤植入”造成產(chǎn)后大出血
產(chǎn)科醫(yī)師在牽引臍帶時會一面注意子宮收縮，一面注意胎盤能否順利剝離，如果子宮曾接受過手術(shù)，胎盤位置又剛好長在手術(shù)疤痕上，那么懷孕過程中，胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長，稱為“胎盤植入”，產(chǎn)后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血，嚴(yán)重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
“副胎盤”造成產(chǎn)后大出血
此外，當(dāng)胎盤娩出后，醫(yī)護(hù)人員也會檢查胎盤外形有沒有缺損，因為該處的胎葉可能仍依附在子宮內(nèi)壁，若有此情形則需要作進(jìn)一步的診斷及處理。較罕見的情況是，醫(yī)護(hù)人員在檢查時認(rèn)為胎盤已經(jīng)完整娩出，產(chǎn)婦在住院期間亦無異狀，但許久以后還是被診斷為子宮內(nèi)胎盤殘留，此乃因為一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤，與主胎盤分開，不易察覺) 尚未排出。這些產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2～3天)很少出現(xiàn)大出血，初期惡露量也跟一般人無異，但往往在返家一段時間后才開始大量 出血，然后才被診斷出來，往往造成接生醫(yī)師的困擾。
3 產(chǎn)道裂傷(早發(fā)性)
“產(chǎn)道裂傷”是產(chǎn)后大出血的另一常見原因。整個產(chǎn)道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門)，都有可能 在生產(chǎn)時受傷出血。
每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產(chǎn)道裂傷，但如果胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會增加嚴(yán)重裂傷的機(jī)會。
醫(yī)師在檢查會陰切口時，如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并非只在會陰處，加上這時子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產(chǎn)道上段有其他裂傷。產(chǎn)道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，即會導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會陰腫脹疼痛。
4 子宮內(nèi)翻(早發(fā)性)
由于胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當(dāng)醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷，嚴(yán)重者整個子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖然罕見，但后遺癥卻可能很嚴(yán)重，一旦推不回去，產(chǎn)婦可能大量出血，會有生命危險!
5 子宮破裂(早發(fā)性)
子宮曾動過手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會發(fā)生很少見但非常嚴(yán)重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中，導(dǎo)致母子有生命危險;少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。
6 子宮復(fù)原不良(晚發(fā)性)
子宮復(fù)原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致于子宮無力)，或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。
預(yù)防產(chǎn)后大出血的措施：
1、積極處理產(chǎn)程
要及時發(fā)現(xiàn)異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長也會引起子宮收縮乏力，引起大出血。
2、新媽媽要克服精神過度緊張
在分娩過程中，因精神過度緊張會引起宮縮乏力，從而導(dǎo)致胎盤滯留，引起產(chǎn)后出血。另外，在分娩時不要使用過多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，以免使宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。
3、新媽媽尿液要及時排出膀胱
否則因充盈的膀胱影響子宮收縮，而阻礙胎盤排出。防止產(chǎn)后大出血，新媽媽和醫(yī)生要協(xié)作，要互相配合。
4、保養(yǎng)好子宮部位
胎兒娩出后不要過早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮，否則會引起胎盤嵌頓。
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